哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科
简介：
脑血管病、周围神经病、帕金森病的诊治。
副主任医师神经内科
神经麻木的处理需结合病因、及时排查并针对性干预，优先明确病变部位与诱因，再通过药物、物理治疗及生活方式调整改善症状。 一、先明确病因，避免延误病情 神经麻木多由神经受压（如颈椎病）、炎症（如神经炎）、代谢异常（如糖尿病）或损伤引发。首诊需通过影像学（MRI/CT）、神经电生理检查（肌电图）等明确病因，排除脑血管病、肿瘤、脊髓病变等严重疾病。 二、针对性药物干预（需遵医嘱） 营养神经：甲钴胺、维生素B1促进神经髓鞘修复，适用于多种神经损伤； 抗炎止痛：非甾体抗炎药（布洛芬）短期缓解神经炎/神经根炎疼痛；糖皮质激素（如地塞米松）仅用于急性严重炎症（需严格控制疗程）； 病因治疗：糖尿病神经病变需控糖（二甲双胍等），类风湿性关节炎需抗风湿药（甲氨蝶呤）；颈椎病等压迫性问题可短期用肌松药（乙哌立松）缓解痉挛。 三、物理治疗与康复锻炼 理疗与针灸：低频电刺激、超声波改善局部循环；针灸可调节神经传导，尤其对肢体末梢麻木有效； 康复运动：颈椎/腰椎牵引、姿势矫正（避免长期低头/弯腰）；针对压迫性麻木，可做颈椎米字操、腰椎小燕飞等康复操，减轻神经压迫。 四、基础生活方式调整 避免诱因：避免神经长期受压（如久躺沙发、歪头睡姿），久坐者每30分钟起身活动； 营养补充：增加B族维生素（全谷物、瘦肉）、蛋白质（鱼类、豆类）摄入，改善神经代谢； 适度运动：快走、游泳等有氧运动促进血液循环，戒烟限酒减少神经毒性损伤。 五、特殊人群注意事项 老年人：警惕脑血管病风险，定期监测血压、血糖，避免自行服用强效止痛/激素类药物； 糖尿病患者：严格控糖（空腹＜7.0mmol/L），足部避免受伤（预防溃疡），优先用甲钴胺等药物； 孕妇/哺乳期女性：禁用化疗药、某些抗生素，优先通过物理治疗（如温水足浴）缓解； 儿童：神经麻木多为先天性或感染性（如吉兰-巴雷综合征），需尽早康复评估，避免药物影响发育。
昏睡症核心表现为不可抑制的白天频繁难自控睡眠发作，部分患者有强烈情绪刺激引发的猝倒现象，常见睡眠瘫痪及入睡前幻觉，儿童表现为白天频繁不自主打盹等，女性激素变化可能影响嗜睡症状，有基础病史者病情因原发疾病相互影响更复杂。 一、核心嗜睡表现 昏睡症最突出的表现是不可抑制的白天嗜睡，患者会出现频繁且难以自控的睡眠发作，即使在原本需要保持清醒的场合，如工作、学习、行走等过程中，也可能突然陷入睡眠状态，且睡眠发作可能持续数分钟至数十分钟不等，醒来后可能仍感觉困倦未完全消除。 二、猝倒发作 部分昏睡症患者会出现猝倒现象，这是一种突然发生的、短暂的肌肉无力或肌张力丧失。通常由强烈的情绪刺激引发，如大笑、愤怒、惊喜等，表现为身体某部位突然软弱无力，严重时可导致患者突然跌倒，但患者意识始终保持清醒，这种症状与脑干中控制肌肉张力的神经通路功能异常相关。 三、睡眠瘫痪 睡眠瘫痪是昏睡症的常见伴随症状，多发生在从睡眠中觉醒时，患者虽然意识清醒，但全身肌肉无法活动，不能说话，可能伴有恐惧感，持续时间通常为数秒至数分钟，可自行缓解，其发生机制与快速眼动睡眠期（REM期）的肌肉松弛现象异常延长有关。 四、入睡前幻觉 患者在入睡时或觉醒时可能出现入睡前幻觉，表现为生动的、不愉快的感觉性体验，如看到幻觉性的图像、听到幻觉性的声音等，这些体验与快速眼动睡眠期的梦境样经历异常提前出现有关，常见于病情较重的昏睡症患者。 五、不同人群的表现特点 儿童：可能表现为白天频繁不自主打盹、学习时注意力难以集中、课堂上易入睡等，由于儿童表达能力有限，需家长及教师密切观察其日常行为变化。 女性：激素水平变化可能影响嗜睡表现，部分女性患者在月经周期、孕期等特殊阶段嗜睡症状可能加重，需关注激素波动对病情的影响。 有基础病史者：若患者合并其他神经系统疾病或代谢性疾病，昏睡症的嗜睡等症状可能与原发疾病相互影响，加重病情复杂性，需综合评估原发疾病与昏睡症的关联及相互作用。
失眠自我简单的按摩疗法：安全有效，5分钟改善睡眠质量 失眠患者可通过刺激特定穴位、放松肌肉及调节气血的自我按摩手法，结合临床研究证实的操作方案，安全改善睡眠。以下5种简易方法经实践验证，适合日常操作。 一、安神穴位按揉法 重点按揉安眠穴（耳后乳突与风池穴连线中点）、神门穴（腕横纹尺侧端凹陷处）、百会穴（头顶正中线与耳尖连线交点）。用拇指指腹垂直按压穴位，力度以局部酸胀感为宜，每穴按揉1-2分钟，左右交替。通过调节神经反射，降低大脑皮层兴奋性，睡前操作效果更佳。 二、头部放松按摩 取坐位或仰卧位，用双手食指、中指指腹从前额发际线向太阳穴方向推按，重复3-5次；再以指腹轻揉百会穴至发热（约1分钟）。配合手掌搓热后覆盖头部，沿头侧部向颈部轻推，促进头部血液循环，缓解紧张肌群。 三、足底涌泉穴刺激法 涌泉穴（足底前1/3凹陷处，蜷足时凹陷最深点）为肾经起始穴，按摩可滋肾阴、降心火。用拇指指腹垂直按压，顺时针揉按1分钟，力度以酸胀感渗透至足底为佳。双侧交替操作，通过调节肾脏功能，改善虚火扰心型失眠。 四、肩颈放松与背部督脉调理 按压风池穴（颈后枕骨下两侧凹陷处）、颈夹肌（颈椎旁开1.5寸），用拇指按揉1-2分钟；再搓热双手，沿背部督脉（后正中线）自上而下搓擦至发热。肩颈放松可解除神经压迫，背部温热感能助阳入阴，缓解躯体紧张。 五、特殊人群注意事项 孕妇：忌按合谷、三阴交等穴位，避免刺激子宫收缩； 高血压患者：按摩力度宜轻（太阳穴、百会穴），禁止重按颈部血管区域； 糖尿病患者：足底按摩前检查皮肤完整性，避免力度过大导致足部溃疡； 严重失眠（超过1个月）：需结合褪黑素（药物名）短期辅助，建议先就医排查器质性病变。 每日睡前坚持10分钟按摩，配合规律作息（如固定睡眠时间）、减少睡前蓝光刺激，可显著提升睡眠质量。若经2周自我调理无改善，需及时就医排查焦虑、抑郁或内分泌疾病。
老年人吃饭喝水呛咳可能是吞咽功能障碍、神经系统问题、药物副作用、口腔或咽喉部疾病等原因引起，可通过调整饮食习惯、注意进食姿势、缓慢进食、多喝水、定期就医等措施缓解，严重时需及时就医。 老年人吃饭喝水总是呛着，可能是以下原因引起： 1.吞咽功能障碍：这是最常见的原因之一。随着年龄的增长，老年人的吞咽功能可能会逐渐下降，导致食物或水不能顺利地进入食管，从而引起呛咳。 2.神经系统问题：神经系统疾病，如脑卒中、帕金森病等，可能会影响吞咽功能，导致呛咳。 3.药物副作用：某些药物，如镇静药、抗抑郁药等，可能会影响神经系统的功能，导致吞咽困难和呛咳。 4.口腔或咽喉部疾病：口腔或咽喉部的疾病，如口腔溃疡、咽喉炎、扁桃体肥大等，可能会影响吞咽功能，导致呛咳。 5.其他原因：如食管狭窄、食管憩室等，也可能导致老年人吃饭喝水呛咳。 针对老年人吃饭喝水呛咳的问题，建议采取以下措施： 1.调整饮食习惯：尽量选择柔软、易消化的食物，避免食用过于干燥、粗糙的食物。同时，要注意饮食的温度，避免过冷或过热的食物刺激食管。 2.注意进食姿势：老年人在进食时应保持坐位或半卧位，头部稍微向前倾斜，这样可以帮助食物顺利进入食管，减少呛咳的发生。 3.缓慢进食：进食时应慢慢咀嚼，避免狼吞虎咽。同时，要注意饮食的节奏，不要吃得太快或太饱。 4.多喝水：保持充足的水分摄入对于老年人的健康非常重要，但要注意慢慢喝水，避免呛咳。 5.定期就医：如果老年人经常出现吃饭喝水呛咳的情况，应及时就医，进行相关的检查和治疗。医生可能会建议进行吞咽功能评估、神经系统检查等，以确定具体的原因，并制定相应的治疗方案。 总之，老年人吃饭喝水呛咳可能是多种原因引起的，需要引起重视。如果呛咳情况严重或持续不缓解，应及时就医，以便早期发现和治疗潜在的健康问题。同时，家属也应给予老年人更多的关心和照顾，帮助他们保持良好的饮食习惯和生活方式。
睡眠中频繁做梦多因人体正常快速眼动（REM）睡眠周期活动，或受心理压力、生活习惯、环境及疾病因素影响。若梦境清晰且伴日间疲劳，需关注潜在原因并调整生活方式。 生理睡眠周期特性 正常成年人每90分钟睡眠周期含20%-25% REM期（快速眼动期），该阶段大脑活跃度高，是梦境产生的主要时段。健康人每晚REM睡眠约1.5小时，占总睡眠时长的1/4。若作息紊乱（如熬夜、频繁夜醒），REM周期易被打断，导致梦境记忆更清晰，主观感觉“多梦”。 心理情绪因素 长期精神压力（如工作焦虑、学业负担）或情绪障碍（抑郁、创伤后应激障碍）会增加REM睡眠时长与密度。研究显示，焦虑人群REM占比升高20%-30%，皮质醇水平升高强化梦境记忆，易出现清晰噩梦或反复性梦境，形成“越焦虑越多梦”的恶性循环。 生活习惯干扰 睡前接触电子设备（蓝光抑制褪黑素）、摄入咖啡因/酒精、熬夜或剧烈运动，会打乱生物钟，减少深度睡眠，增加REM睡眠比例。长期作息紊乱（如周末熬夜补觉）进一步破坏睡眠结构，导致夜间多梦且易被记住，降低睡眠连续性。 生理疾病与特殊人群 睡眠呼吸暂停综合征（夜间缺氧）、甲状腺功能亢进（代谢亢进）等疾病干扰睡眠结构，增加REM异常波动；抗抑郁药（如SSRI类）、激素类药物可能延长REM期。特殊人群中，青少年REM占比（25%-30%）高于成人，孕妇因孕酮升高增加REM睡眠，均可能表现为“频繁做梦”。 睡眠环境影响 嘈杂、强光、温度＞25℃或＜18℃的环境降低睡眠深度，增加夜间觉醒次数。即使总睡眠时间达标，睡眠碎片化会使REM阶段易中断但梦境记忆深刻，主观感觉“频繁做梦”。改善环境（如降噪、调温）可减少此类情况。 提示：若多梦持续且伴日间疲劳、注意力下降，建议调整作息（固定睡眠时间）、睡前1小时远离电子设备，必要时咨询医生排查睡眠呼吸暂停、甲状腺疾病等潜在问题。