华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科
简介：
小儿哮喘的诊治。
副主任医师儿科
六个月宝宝从床上掉落后，要先初步观察意识状态、体表损伤，判断有无颅脑损伤相关表现如呕吐、抽搐、囟门情况，及时就医评估，后续密切观察宝宝表现并营造安全环境，保障宝宝健康，及时发现潜在问题处理。 一、初步观察宝宝状况 1.观察意识状态：宝宝从床上掉下来后，首先要立刻观察其意识情况，比如是否哭闹、能否马上被逗笑、对周围刺激的反应等。若宝宝掉落后立即大声哭闹，通常提示意识基本正常；若长时间哭闹不止，或出现嗜睡、昏迷、意识模糊等情况，需高度重视，可能存在颅脑损伤等问题。因为六个月宝宝神经系统发育尚不完善，颅脑受到撞击后易出现意识改变。 2.查看体表损伤：检查宝宝身体表面有无明显外伤，如擦伤、淤青、肿胀等。若有明显外伤出血，需及时进行简单的压迫止血等初步处理；若体表无明显可见损伤，但宝宝表现出异常哭闹、拒按某个部位等情况，也不能放松警惕，仍需进一步观察。 二、判断是否有颅脑损伤相关表现 1.呕吐情况：留意宝宝是否出现呕吐症状。如果是频繁的喷射性呕吐，这是比较危险的信号，提示颅内压可能升高，有可能存在颅脑内部损伤。因为颅内出血等情况会导致颅内压力变化，刺激呕吐中枢引起喷射性呕吐。 2.抽搐表现：观察宝宝是否有抽搐发作，如肢体抽搐、双眼上翻、口周发青等。一旦出现抽搐，说明脑部可能受到了较为严重的影响，需立即送医。六个月宝宝抽搐可能是颅脑损伤后异常放电等原因引起。 3.囟门情况：检查宝宝的囟门，正常情况下囟门是平坦或略微搏动的。如果囟门饱满隆起，提示颅内压增高，可能有颅脑损伤；若囟门明显凹陷，可能存在脱水等情况，但同时也需结合其他表现综合判断。 三、及时就医评估 即使宝宝掉落后当时看起来精神、面色等都正常，也建议尽快带宝宝到医院进行进一步评估。医生通常会通过详细的体格检查、头颅影像学检查（如头颅CT等）来明确宝宝颅内是否有损伤等情况。因为有些颅脑损伤可能在早期症状不明显，但随着时间推移会逐渐显现，通过头颅CT等检查可以清晰看到颅内有无出血、脑组织有无损伤等情况，以便及时采取相应的治疗措施。 四、后续居家护理要点 1.密切观察后续表现：在带宝宝就医并排除严重问题后，仍需在家中密切观察宝宝的精神状态、饮食情况、睡眠情况等。如果宝宝出现精神较前明显变差、食欲不振、频繁哭闹不安、嗜睡与烦躁交替出现等情况，要及时再次就医。 2.营造安全环境：为六个月宝宝营造更加安全的居住环境，比如在床边安装防护栏，避免宝宝再次从床上掉落。同时，家中的家具边角等要做好防护，防止宝宝在活动过程中受到其他意外伤害。因为六个月宝宝开始有一定的活动能力，容易因为环境不安全而再次受伤。 总之，六个月宝宝从床上掉下来后需要家长高度重视，通过初步观察、判断可能的损伤表现、及时就医评估以及后续的居家安全护理等多方面来保障宝宝的健康，确保能及时发现潜在问题并进行处理。
婴儿妈妈一抱就哭可能由多种因素导致，包括环境因素（环境变化致婴儿不安）、身体不适（胃肠问题如肠痉挛、消化不良，皮肤问题如湿疹、尿布疹等）、触觉敏感（抱持方式让婴儿感不适）、心理需求未被满足（抱持方式不符合婴儿舒适预期）、睡眠相关（被抱持打破浅睡眠节奏），妈妈需耐心观察调整，持续不缓解伴异常症状则就医。 一、环境因素 婴儿妈妈一抱就哭可能是环境变化带来的不适应。婴儿在熟悉的环境中会有安全感，当被妈妈抱离原环境，进入新的被抱持状态，周围光线、声音等环境要素改变，可能让婴儿感觉不安。比如从安静的室内到被抱起后接触到不同的外界声响等，就可能引发哭闹。 二、身体不适 1.胃肠问题 婴儿可能存在胃肠不适，如肠痉挛。婴儿胃肠功能发育不完善，进食过多、吸入空气等都可能导致肠痉挛，当被妈妈抱持时，身体姿势的改变可能会加重胃肠的不适感，从而引起哭闹。例如婴儿进食母乳或配方奶后，若胃肠蠕动不协调，产生肠痉挛，被抱起后身体的晃动等可能刺激肠道，引发哭闹。 还有可能是消化不良，婴儿消化酶分泌相对不足，进食后食物不能很好地消化吸收，腹部会有胀满等不适，被妈妈抱持时腹部受到一定压力等情况会让婴儿感觉不舒服而哭闹。 2.皮肤问题 若婴儿皮肤有湿疹、尿布疹等情况，被妈妈抱持时皮肤与妈妈身体接触，可能会摩擦到患处，或者接触到妈妈身上的某些物质引发刺激，导致婴儿哭闹。比如尿布疹部位在被抱持时受到挤压等，就会让婴儿因疼痛或不适而哭闹。 三、触觉敏感 部分婴儿属于触觉敏感型，妈妈抱持时的力度、接触的方式等可能让婴儿感觉不舒服。婴儿的皮肤神经末梢比较敏感，妈妈抱持时的轻微触碰或者抱持的姿势让婴儿感觉不舒适，就会通过哭闹来表达。例如妈妈抱持的姿势让婴儿的某个部位受到不太合适的压力等。 四、心理需求未被满足 婴儿虽然不会用复杂语言表达，但有自己的心理需求。可能是婴儿此时需要妈妈以特定的方式抱持，如需要更贴合身体的姿势等，若妈妈抱持的方式不符合婴儿心理预期的舒适抱持方式，婴儿就会用哭闹来表示不满。比如婴儿希望妈妈抱持时更轻柔地环抱，而妈妈的抱持方式让婴儿感觉不够舒适。 五、睡眠相关 如果婴儿正处于浅睡眠状态，被妈妈抱持时从睡眠环境转移到被抱持的状态，可能会打破睡眠节奏，引起哭闹。婴儿的睡眠周期较短，浅睡眠时对外界干扰比较敏感，被抱起可能会干扰其睡眠，从而导致哭闹。 温馨提示：对于婴儿妈妈一抱就哭的情况，妈妈要耐心观察婴儿的状态，轻柔地调整抱持姿势，检查婴儿身体是否有不适情况，如查看皮肤是否有异常、是否有胃肠不适的表现等。尽量营造舒适的抱持环境，注意抱持的力度和姿势，以最大程度满足婴儿的需求，让婴儿逐渐适应被妈妈抱持的状态，减少哭闹情况的发生。同时，要根据婴儿的具体表现综合判断原因，若哭闹持续不缓解或伴有其他异常症状，如发热、呕吐等，应及时就医检查。
小孩吹气球存在气道相关风险（如气道异物、过度通气与呼吸肌疲劳）、口腔颌面问题（如颞下颌关节损伤、牙齿咬合影响），不同年龄段小孩需注意不同事项（婴儿期绝对避免，幼儿期家长严格监管，学龄前期家长引导正确使用），应正确引导小孩并提供替代活动。 一、可能存在的危害 （一）气道相关风险 1.气道异物风险 小孩吹气球时，若气球破裂或小孩误吸气球碎片等，有可能导致气道异物。儿童气道较窄，一旦有异物阻塞，会影响正常呼吸，严重时可危及生命。例如，有临床案例报道过儿童因吹气球时误吸小气球部件而引发气道梗阻的情况。 2.过度通气与呼吸肌疲劳 吹气球需要较大的呼气力量来吹出气体，长时间或频繁吹气球可能导致小孩呼吸肌疲劳。而且过度通气可能会使体内二氧化碳排出过多，引起呼吸性碱中毒，出现手脚麻木、头晕、心慌等不适症状。 （二）口腔颌面问题 1.颞下颌关节损伤 吹气球时需要频繁开合口腔，且需要较大的咬合力来维持吹气球的动作，这可能会对颞下颌关节造成一定压力。对于儿童来说，其颞下颌关节尚未完全发育成熟，长期频繁吹气球可能增加颞下颌关节损伤的风险，表现为关节区疼痛、弹响等。 2.牙齿咬合影响 如果小孩吹气球时姿势不当，可能会对牙齿的咬合关系产生一定影响。尤其是正在换牙期的儿童，频繁的吹气球动作可能干扰牙齿的正常生长和排列。 二、不同年龄段小孩的差异及注意事项 （一）婴儿期（0-1岁） 婴儿期小孩的身体机能尚未发育完善，吹气球存在较大风险。首先，婴儿可能会将气球部件放入口中，导致窒息风险极高。而且婴儿无法理解吹气球的正确方式，很容易因用力不当引发呼吸方面的问题，所以婴儿期应绝对避免让小孩接触吹气球活动。 （二）幼儿期（1-3岁） 此阶段小孩开始有一定的自主活动能力，但认知和身体控制能力仍有限。家长应严格监管，避免小孩单独吹气球。若要让小孩参与，需在家长密切看护下，且选择合适大小、质地安全的气球，同时控制吹气球的时间，每次不宜过长，防止出现呼吸肌疲劳等问题。 （三）学龄前期（3-6岁） 该年龄段小孩有一定的自我保护意识，但仍需家长引导正确使用。要告知小孩吹气球的潜在危害，如不能将气球放入口中、避免过度用力吹气球等。同时，家长可以适当让小孩体验吹气球，但要随时关注小孩的身体反应，如出现不适症状应立即停止。 三、正确引导与替代活动 （一）正确引导 家长应向小孩耐心解释吹气球可能带来的危害，用简单易懂的语言让小孩明白为什么不能随意吹气球。通过正面引导，让小孩主动配合，减少因好奇而尝试吹气球的行为。 （二）替代活动 可以为小孩提供一些安全且有益的替代活动，例如进行简单的户外游戏，如追逐玩耍、扔沙包等，既能让小孩得到锻炼，又能避免吹气球带来的风险；或者让小孩进行一些安静的手工活动，如搭积木、画画等，丰富小孩的活动内容，转移其对吹气球的注意力。
一个月婴儿换奶粉需综合多方面情况判断，对原奶粉不适应或因特殊情况需换奶粉时适宜，健康状况不稳定或原奶粉能满足需求且无特殊原因时不适宜，换奶粉应新旧混合过渡并观察婴儿反应，家长换奶粉时务必谨慎，充分了解奶粉情况，精心护理并观察婴儿反应，有疑问及时咨询儿科医生。 一、适宜情况 1.对原奶粉不适应：若一个月婴儿食用原奶粉后出现明显不适症状，如严重腹泻（每天大便次数远多于正常次数且大便性状异常）、频繁呕吐、长时间便秘且经常规处理无改善、持续哭闹不安经排查非其他疾病因素等，经医生评估后可能适宜换奶粉。例如，有研究表明部分婴儿可能对原奶粉中的某些蛋白质成分过敏，从而引发上述不适表现，此时更换合适的特殊配方奶粉可能改善婴儿状况。 2.因特殊情况需更换：比如母亲因特殊原因无法继续母乳喂养，需要更换为合适的婴儿配方奶粉，在确保新奶粉符合婴儿营养需求且经过谨慎选择时，是可以考虑更换的，但要注意换奶粉过程需谨慎操作以避免婴儿出现消化道不适应。 二、不适宜情况 1.婴儿健康状况不稳定时：当一个月婴儿处于患病期间，如感冒、发热、肺炎等疾病状态时，其消化功能等身体机能处于相对较弱或不稳定的情况，此时换奶粉可能会加重消化道负担，导致消化不良等问题进一步加重，所以一般不适宜换奶粉。因为患病婴儿的肠道功能需要集中精力来应对疾病恢复，更换奶粉可能打破原本相对稳定的消化环境。 2.原奶粉能满足需求且无特殊原因时：如果原奶粉各项营养成分能够满足一个月婴儿的生长发育需求，且婴儿食用后无不适表现，那么通常不需要随意更换奶粉，因为频繁更换奶粉可能给婴儿消化系统带来额外挑战。一个月婴儿的消化系统发育尚未完善，过度频繁更换奶粉可能导致消化功能紊乱。 三、换奶粉的正确操作方法 1.新旧奶粉混合过渡：换奶粉时应采用新旧奶粉混合的方式逐步过渡。开始时新奶粉占比少，旧奶粉占比多，例如第一天新奶粉占1/4，旧奶粉占3/4；第二天新奶粉占1/3，旧奶粉占2/3；以此类推，一般经过3-7天左右逐渐过渡到完全食用新奶粉。这样可以让婴儿的消化系统有一个适应新奶粉的过程，减少消化道不适应的发生概率。 2.观察婴儿反应：在换奶粉过程中要密切观察婴儿的精神状态、大便情况、食欲等。如果出现上述不适症状中的任何一种，应暂停换奶粉进程，待婴儿恢复原状态后再尝试更缓慢地换奶粉或者考虑是否选择其他合适的奶粉。 四、特殊人群（一个月婴儿）换奶粉的温馨提示 对于一个月婴儿，家长在考虑换奶粉时务必谨慎。要充分了解原奶粉和新奶粉的营养成分等情况，选择质量可靠、符合婴儿年龄段的奶粉。在换奶粉过程中要精心护理，注意观察婴儿的身体反应，以婴儿的舒适和健康为首要考量，避免因不当换奶粉给婴儿带来不必要的健康风险。同时，若对换奶粉相关事宜有疑问，应及时咨询儿科医生，获取专业的指导意见。
儿童身高问题建议看儿科，就诊时医生会采集病史、做体格检查，可能还会进行实验室检查（如血常规、骨龄检测、内分泌激素检测等）及其他检查，家长要及时带儿童就诊，且日常生活中保证儿童均衡饮食、充足睡眠和适当运动以助身高正常增长。 一、就诊时医生的初步评估 1.病史采集 会询问儿童的出生情况，包括孕周、出生体重、出生身长等，这对于判断儿童的生长起点很重要。例如，早产儿的生长轨迹可能与足月儿不同，出生体重过低或过高都可能对后续身高增长产生影响。 了解儿童的喂养情况，包括母乳喂养还是人工喂养，添加辅食的时间和种类等。合理的喂养是儿童身高增长的基础，营养不良会影响身高增长，而过度喂养导致肥胖也可能对身高产生不利影响。 询问家族遗传因素，父母的身高情况对儿童身高有一定的遗传影响，医生会根据家族身高情况初步判断儿童身高的潜在范围。 还会询问儿童的疾病史，是否有影响生长发育的慢性疾病，如先天性心脏病、慢性肾病、内分泌疾病等，这些疾病都可能干扰身高的正常增长。 2.体格检查 测量身高、体重，并计算体重指数（BMI），通过生长曲线来评估儿童身高是否在正常范围内。正常儿童的身高增长有一定的规律，在不同年龄段有相应的增长速度，如婴儿期平均每年增长约25cm，幼儿期平均每年增长约8-9cm，学龄前期平均每年增长约5-7cm，学龄期平均每年增长约5-6cm等。如果身高低于同年龄、同性别正常儿童身高的第3百分位或低于两个标准差，可能存在生长发育迟缓的问题。 检查儿童的第二性征发育情况（适用于青春期儿童），如果青春期提前启动，可能会导致身高增长提前结束，影响最终身高。 二、可能进一步的检查 1.实验室检查 血常规：可以了解儿童是否有贫血等情况，贫血会影响身体的供氧，进而影响生长发育，导致身高增长缓慢。 骨龄检测：通过拍摄左手腕部X线片来判断骨龄。骨龄能反映儿童的生长发育成熟度，骨龄落后可能提示生长激素缺乏等内分泌问题，骨龄超前可能与性早熟等情况有关。 内分泌激素检测：如生长激素、甲状腺激素、性激素等。生长激素缺乏会导致身材矮小；甲状腺激素不足会影响儿童的新陈代谢和生长发育；性激素异常在青春期相关身高问题中起重要作用。 2.其他检查 对于怀疑有先天性疾病影响身高的儿童，可能会进行染色体检查等，以排除染色体异常导致的生长发育问题。 对于儿童身高问题，家长应及时带儿童到儿科就诊，医生会根据具体情况进行全面评估和相应检查，以明确原因并采取合适的干预措施。同时，在日常生活中，家长要保证儿童有均衡的饮食、充足的睡眠和适当的运动，这些都有助于儿童身高的正常增长，不同年龄的儿童在饮食、睡眠和运动方面有不同的要求，例如幼儿期要保证每天有足够的奶量和多样的辅食，学龄儿童要保证每天9-11小时的睡眠时间等，家长需根据儿童年龄合理安排。