华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科
简介：
小儿哮喘的诊治。
副主任医师儿科
手足口病治疗费用受病情严重程度、治疗医院等级、地区差异影响，儿童患者及特殊病史儿童治疗费用有不同情况，且部分费用可通过医保报销，治疗前可咨询医保部门或医院医保窗口了解报销政策。 手足口病的治疗费用会受到多种因素影响，以下是一些主要方面： 病情严重程度 轻症手足口病：一般来说，轻症患者主要采取对症支持治疗，如隔离、休息、清淡饮食等，可能仅需少量药物费用，总体费用相对较低，通常在几百元到一千元左右。这类患者一般仅表现为发热、手、足、口等部位出现皮疹或疱疹，精神状态较好，没有出现并发症。 重症手足口病：如果病情较重，出现神经系统受累、呼吸循环衰竭等并发症时，治疗费用会大幅增加。需要入住重症监护病房（ICU），进行密切监测生命体征、使用呼吸机、应用血管活性药物等一系列抢救和支持治疗措施，费用可能会达到数万元甚至更高。因为重症患者需要使用更多昂贵的监测设备和药物，治疗周期也相对较长。 治疗医院等级 基层医院：基层医院的收费标准相对较低，对于轻症手足口病的治疗，费用一般处于较低水平。例如，在一些县级医院或社区卫生服务中心，轻症手足口病的治疗费用可能在几百元到一千多元。 三级甲等医院：三级甲等医院的收费标准较高，尤其是对于重症手足口病的治疗，由于设备先进、专家资源丰富等因素，费用会相应增加。在大城市的三甲医院，重症手足口病的治疗费用可能数万元起。 地区差异 经济发达地区：大城市的医疗费用普遍较高，手足口病的治疗费用也会相应增加。例如在北京、上海等一线城市，重症手足口病的治疗费用可能会更高，整体治疗费用可能在数万元甚至更高。 经济欠发达地区：一些经济欠发达地区的医疗费用相对较低，手足口病的治疗费用也会相应降低。轻症患者的治疗费用可能在几百元到一千元左右，重症患者的治疗费用相对大城市会低一些，但也会根据当地的医疗水平和病情严重程度有所不同。 特殊人群的费用及注意事项 儿童患者 儿童是手足口病的高发人群，由于儿童的身体状况和病情发展可能与成人不同，在治疗过程中需要特别关注。对于儿童轻症手足口病，治疗费用相对明确且可控，但如果发展为重症，费用会大幅上升。在治疗过程中，需要严格遵循儿科安全护理原则，密切观察儿童的病情变化，如体温、精神状态、皮疹变化等。同时，要注意儿童的饮食护理，保证营养摄入，促进身体恢复。 特殊病史儿童 对于本身有基础疾病的儿童，如先天性心脏病、免疫缺陷病等患有手足口病时，治疗费用可能会更高。因为这类儿童在治疗手足口病的同时，还需要兼顾基础疾病的治疗和监测，可能会使用到更多针对性的药物和检查项目。在治疗前需要详细评估基础疾病对手足口病治疗的影响，制定综合的治疗方案，并且在治疗过程中密切监测基础疾病的病情变化，确保治疗的安全性和有效性。 医保报销对治疗费用的影响 手足口病的治疗费用部分可以通过医保报销。不同地区的医保政策有所不同，一般来说，轻症手足口病在基层医院治疗时，医保报销比例相对较高，患者自身承担的费用会减少。对于重症手足口病，医保报销也可以在一定程度上减轻患者的经济负担，但具体的报销比例和报销范围需要根据当地的医保规定来确定。患者在治疗前可以咨询当地的医保部门或就诊医院的医保窗口，了解具体的报销政策，以便更好地规划治疗费用。
保证小孩脾胃健康需从多方面调整饮食，要保证食物种类多样营养均衡，控制食物量和进食频率，选择易消化烹饪方式，注意食物温度适宜，对挑食或患基础疾病小孩进行特殊饮食调整。 一、保证食物种类多样且营养均衡 1.谷类食物：大米、小米、燕麦、玉米等都是适合小孩的谷类，每天应保证摄入一定量，如早餐可吃小米粥搭配全麦面包，谷类食物能为小孩提供碳水化合物，是身体能量的重要来源，且容易消化，适合脾胃功能较弱的小孩。 2.蔬菜水果： 蔬菜：应选择易消化的蔬菜，如南瓜、胡萝卜、山药等。南瓜富含果胶，能保护胃黏膜，胡萝卜含有丰富的胡萝卜素等营养成分，山药具有健脾益胃的功效，可将南瓜、胡萝卜做成泥状，山药煮软后给小孩食用。 水果：可以选择苹果、香蕉等，苹果可煮熟后食用，能减少对胃肠道的刺激，香蕉富含钾等元素，且容易消化吸收，每天适量食用水果能补充维生素等营养物质，促进胃肠蠕动，但要注意避免小孩一次性食用过多生冷的水果，尤其是在天气较凉时。 二、控制食物的量和进食频率 1.少食多餐：小孩脾胃功能相对较弱，一次进食过多容易加重脾胃负担。可以采用少食多餐的方式，将一天的食物分成5-6餐来吃，比如上午9-10点、下午3-4点可以适当添加一些小点心，如少量的无糖小饼干等，这样能保证小孩持续获得能量，又不会让脾胃过于劳累。 2.控制每餐食量：根据小孩的年龄和饥饿程度来控制每餐的食量，对于幼儿，每餐的主食量大约相当于一个鸡蛋大小的量，随着年龄增长逐渐增加，但也不宜过量。例如3-5岁的小孩，每餐米饭量控制在50-100克左右，避免因进食过多导致消化不良。 三、选择易消化的烹饪方式 1.蒸煮烹调：蒸煮是非常适合小孩脾胃不好时的烹饪方式。如清蒸鱼，选择刺少的鱼类，如鲈鱼等，清蒸能最大程度保留鱼肉的营养成分，且容易被小孩消化吸收；蒸鸡蛋羹也是很好的选择，鸡蛋富含优质蛋白质，蒸制后质地柔软，适合小孩脾胃消化。 2.避免油炸、油煎：油炸食品如炸鸡、炸薯条等，油脂含量高，不易消化，会加重小孩脾胃的负担，应尽量避免给脾胃不好的小孩食用。同时，过于辛辣、油腻、刺激性的调料也应少用，如辣椒、花椒等，这些调料可能会刺激胃肠道，影响脾胃功能。 四、注意食物的温度适宜 1.避免过冷过热：小孩的脾胃对温度较为敏感，过冷的食物会刺激胃肠道，引起胃肠道痉挛等不适，而过热的食物则可能烫伤口腔和食管黏膜。所以，给小孩准备的食物温度应控制在37-40℃左右，类似于人体体温的温度，这样更适合脾胃消化。例如喝的牛奶，应加热到适宜的温度再给小孩饮用，不能是刚从冰箱拿出的冰冷牛奶。 五、特殊情况的饮食调整 1.对于有挑食习惯的小孩：家长要耐心引导，避免强迫进食。可以通过变换食物的烹饪方式来吸引小孩的兴趣，如将蔬菜做成可爱的卡通形状的面食等，逐渐让小孩接受各种食物，保证营养的全面摄入。同时，要营造良好的进餐氛围，让小孩在轻松愉快的环境中进食，有助于脾胃功能的正常发挥。 2.对于患有某些基础疾病导致脾胃不好的小孩：如患有先天性消化系统疾病的小孩，需要在医生的指导下进行更为严格的饮食定制。可能需要遵循特殊的饮食配方，确保营养供给的同时又不会加重脾胃的负担，并且要密切关注小孩进食后的反应，及时调整饮食方案。
小孩爱积食调理脾胃可从饮食、生活习惯、中医调理及特殊人群注意事项入手。饮食上选易消化食物、控制食量且避免不易消化食物；生活习惯要规律作息保证充足睡眠、适当运动；中医可推拿按摩腹部和特定穴位；婴幼儿和有基础病史小孩调理需更谨慎。 一、饮食调整 1.食物选择 易消化食物：对于小孩爱积食调理脾胃，应多给小孩提供易消化的食物，如小米粥，小米富含维生素B族等营养成分，且容易被胃肠道消化吸收，能减轻脾胃的消化负担。山药也是不错的选择，山药含有淀粉酶等多种营养成分，具有健脾益胃的作用，可做成山药粥给小孩食用。 控制食量：遵循少食多餐的原则，避免小孩一次进食过多。因为小孩的脾胃功能相对较弱，一次进食过多容易超出脾胃的消化能力，导致积食。根据小孩的年龄和食量情况合理安排每餐的进食量，比如幼儿每餐主食量可控制在30-50克左右，随着年龄增长逐渐增加，但也不宜过量。 2.避免食物：要减少油腻、辛辣、甜食等不易消化食物的摄入。油腻食物如油炸鸡腿等，会加重脾胃的消化负担；辛辣食物会刺激胃肠道，影响脾胃的正常功能；甜食如蛋糕等，含糖量高，容易在胃肠道内发酵，导致积食。 二、生活习惯调整 1.规律作息 充足睡眠：保证小孩有充足的睡眠时间，小孩的生长发育与睡眠密切相关，良好的睡眠有助于脾胃的正常运化。一般来说，婴幼儿每天需要睡眠12-15小时，学龄前儿童需要11-13小时，充足的睡眠可以让脾胃得到充分的休息和调养。 适当运动：鼓励小孩进行适当的运动，如饭后散步等。运动可以促进胃肠道的蠕动，帮助消化，增强脾胃功能。小孩饭后半小时左右可以进行短时间的散步，每次10-15分钟左右，根据小孩的年龄和体力适当调整运动强度和时间。但要注意避免在饭后立即进行剧烈运动，以免影响消化。 三、中医调理方法 1.推拿按摩 按摩腹部：家长可以在小孩饭后半小时左右，以小孩的肚脐为中心，用手掌轻轻顺时针按摩小孩的腹部，每次按摩10-15分钟左右。顺时针按摩腹部可以促进胃肠道的蠕动，帮助消化，起到调理脾胃的作用。按摩时要注意力度适中，避免过于用力伤害小孩的腹部。 特定穴位按摩：比如按摩足三里穴位，足三里是脾胃经的重要穴位，按摩足三里可以健脾和胃、调节机体免疫力。找到小孩的足三里穴位（位于外膝眼下3寸，胫骨前嵴外1横指处），用拇指适当力度按揉，每次按揉10-20次左右，每天可进行2-3次。但要注意小孩皮肤娇嫩，按摩时手法要轻柔。 四、特殊人群注意事项 1.婴幼儿：婴幼儿的脾胃功能更为脆弱，在饮食调整上要更加精细，选择更容易消化的食物，如婴儿米粉等。生活习惯方面要严格保证规律作息，运动要选择轻柔的方式，如婴儿被动操等。在进行中医推拿按摩时，一定要由专业人员操作或者家长经过正规培训后再进行，避免因手法不当对婴幼儿造成损伤。 2.有基础病史的小孩：如果小孩本身有胃肠道基础病史，如先天性胃肠道发育不良等，在调理脾胃时要更加谨慎。饮食调整要在医生的指导下进行，选择适合其病情的食物。生活习惯调整要根据基础病史的具体情况制定，比如如果有胃肠道蠕动功能障碍的病史，运动的选择和强度要严格遵循医生的建议。中医调理方法也需要在医生的评估和指导下进行，避免不恰当的推拿按摩等方法加重病情。
宝宝查微量元素主要通过检测血液（静脉血/血清）、头发等样本中的特定元素，常用方法包括血清/血浆检测、头发检测及指尖血检测，具体选择需结合检测目的、样本采集难度及临床需求。 1. 检测项目与指标 1.1 锌：参与生长发育调节及免疫功能，缺乏时可能导致生长迟缓、免疫力下降；1.2 铁：是血红蛋白合成核心元素，缺铁可引发缺铁性贫血，表现为面色苍白、食欲下降；1.3 铜：参与造血及多种酶活性调节，缺乏可能影响铁吸收与利用；1.4 钙：骨骼、牙齿发育关键元素，缺乏与佝偻病（骨骼畸形、夜间哭闹）相关；1.5 镁：维持神经肌肉兴奋性，缺乏可能致肌肉痉挛、睡眠障碍；1.6 铅：环境污染物，长期超标可损害神经系统，影响认知发育（如注意力不集中）。 2. 常用检测方法 2.1 血清/血浆检测：通过静脉采血获取样本，是临床最可靠的检测方式，准确性高，适用于全面评估微量元素水平，尤其适用于明确诊断或治疗监测。婴幼儿静脉采血时，家长需配合医护安抚患儿情绪，必要时采用镇静措施（如口服镇静剂）确保采血顺利；2.2 头发检测：通过采集头皮后枕部毛发样本，无需抽血但准确性较差，易受头发采集部位（如头顶新发vs旧发）、清洗程度（使用含金属成分的护发产品）及环境污染影响，临床仅作为辅助参考，不推荐作为常规检测手段；2.3 指尖血检测：通过指尖末梢采血，操作简便、无创，适合快速筛查，但样本量少，易受局部挤压、溶血干扰，结果可靠性弱于静脉血，仅用于初步筛查。 3. 检测前准备 3.1 血清/血浆检测：无需严格空腹，但建议检测前12小时内避免高脂饮食（如油炸食品），以免乳糜微粒干扰铁、锌等指标测定；3.2 头发检测：采集前3天避免使用含金属成分的洗发水、护发素，采集部位选择头皮后枕部非暴露区（避开近期染发、烫发区域），用洁净密封袋保存，避免污染；3.3 指尖血检测：保持手指清洁干燥，采血前可轻柔按摩手指（自指尖向指根方向）促进血液循环，减少疼痛与不适。 4. 特殊人群注意事项 4.1 早产儿/低体重儿：检测结果可能因先天营养储备不足而偏低，需结合出生体重、喂养史及生长曲线（如WHO儿童生长标准）综合判断，不建议单独依据检测结果诊断；4.2 过敏体质儿童：若对酒精、碘伏过敏，需提前告知医护人员，采用生理盐水替代消毒，采血后用无菌纱布轻压穿刺点至止血，避免局部血肿；4.3 长期服药患儿：服用铁剂、钙剂或含金属药物（如某些中成药）可能影响结果，检测前需告知医生用药史，铁剂通常需停药3天后检测，避免假阳性（血清铁值升高）。 5. 检测结果解读建议 5.1 综合判断原则：单次检测异常不能确诊，需结合临床症状（如缺铁性贫血患儿血红蛋白＜110g/L）、饮食史（如纯母乳喂养婴儿铁摄入不足风险）及病史（如铅超标患儿有无接触含铅玩具）；5.2 异常结果复查：若提示铅超标，需排查环境暴露源（如含铅油漆、旧玩具），1~2周后复查血铅；若钙镁异常，需结合骨密度检测（超声骨密度）判断是否存在佝偻病；5.3 检测结果与治疗：确诊微量元素缺乏后，优先通过饮食干预（如锌缺乏多食用瘦肉、牡蛎），非药物干预无效时，遵医嘱补充营养素制剂（如铁剂需与维生素C同服促进吸收）。
小儿直肠给药管使用可能存在多方面危害，包括操作不当致局部损伤，如机械损伤直肠黏膜、增加感染风险；药物相关风险，如药物吸收不稳定、增加不良反应；还会对小儿心理和行为产生影响，造成心理创伤、影响行为表现。 一、操作不当导致的局部损伤 1.对直肠黏膜的机械损伤 小儿直肠黏膜较为娇嫩，若使用直肠给药管时操作不熟练、用力过猛或导管质地过硬等，容易造成直肠黏膜的擦伤、撕裂等损伤。例如，在为年龄较小、直肠较窄的婴儿进行直肠给药时，若操作粗暴，可能会直接划破直肠黏膜，引发局部疼痛、出血等症状。从解剖学角度看，小儿直肠长度相对较短，管径较细，黏膜下组织薄弱，更容易在不当操作下受损。 长期反复使用不合适的直肠给药管，还可能导致直肠黏膜的慢性损伤，影响直肠的正常生理功能，如导致直肠的敏感性改变、排便反射异常等。 2.引发感染风险 直肠给药管若消毒不严格，很容易将外界的细菌等病原体带入直肠内，引发直肠炎、肛周感染等。小儿自身免疫力相对较低，感染后恢复相对较慢，且感染可能进一步扩散，引起更严重的全身感染性疾病。例如，使用未经严格消毒的直肠给药管，细菌在直肠内滋生繁殖，可导致局部出现红肿、发热、疼痛等炎症表现，若细菌入血，可能引发败血症等严重感染性疾病。 二、药物相关风险 1.药物吸收不稳定 直肠给药的药物吸收受多种因素影响，使用不合适的直肠给药管可能会干扰药物的正常吸收过程。不同类型的直肠给药管可能影响药物在直肠内的分布和接触面积。例如，导管过细可能导致药物不能均匀分布在直肠黏膜表面，影响药物的吸收效率，使得药物达不到预期的治疗浓度，从而影响疗效。而且小儿的直肠生理特点与成人不同，药物在小儿直肠内的吸收过程更为复杂，不合适的直肠给药管会进一步扰乱这一过程，导致药物治疗效果不稳定。 2.药物不良反应增加 若药物通过直肠给药管进入直肠后，由于给药管相关因素导致药物吸收异常，可能会增加药物不良反应的发生风险。例如，某些药物对直肠黏膜有刺激性，不合适的给药管可能加重这种刺激，导致小儿出现直肠局部的不适症状，如坠胀感、疼痛加剧等，还可能影响小儿的全身状况，出现恶心、呕吐等全身不良反应。此外，药物吸收的不稳定也可能导致血药浓度波动较大，增加药物中毒或疗效不佳的风险，对于一些治疗窗较窄的药物，这种风险更为突出。 三、对小儿心理和行为的影响 1.造成心理创伤 小儿在接受直肠给药操作时，若经历了不适或疼痛，可能会对直肠给药产生恐惧心理。这种恐惧心理可能会延续到后续的医疗过程中，影响小儿对医疗行为的配合度。例如，小儿可能会在下次需要进行直肠给药时表现出强烈的抗拒，哭闹不止，增加了医疗操作的难度。从儿童心理发展角度看，这种不良的医疗体验可能会对小儿的心理健康产生长期的负面影响，导致其对医疗环境产生恐惧、焦虑等情绪。 2.影响行为表现 直肠给药过程中的不适可能会使小儿在行为上出现异常表现，如烦躁不安、拒绝进食、睡眠质量下降等。这些行为表现不仅会影响小儿自身的身体恢复，还可能对其生长发育产生一定的不利影响。例如，睡眠质量下降可能会影响小儿的生长激素分泌，从而影响身高和体重的增长；拒绝进食则可能导致小儿营养摄入不足，影响身体的正常发育。