主任李莉

李莉主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院眼科

个人简介

简介:李莉 知名专家,博士副教授,硕士研究生导师,博士研究生毕业,从事眼科临床工作22年。1992年大学本科毕业开始从事眼科临床工作,1997年在哈尔滨医科大学获得眼科学硕士学位,在哈尔滨医科大学附属第一临床医学院眼科工作。曾先后从事角膜移植术、青光眼、白内障超声乳化手术、斜视弱视、眼底病玻璃体切割手术以及一些外眼疾病的临床诊断和治疗等综合眼科临床工作。2005年获得博士学位,在北京同仁医院眼科中心临床部从事眼肌专业,近10年在儿童斜视弱视、屈光不正、眼球震颤、成人斜视、内分泌相关眼外肌病、复杂斜视等疾病的诊断治疗及手术方面积累了丰富的经验。2013年12月至今在北京儿童医院眼科工作。主要擅长儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。在儿童斜视保守治疗及手术治疗方面具有丰富的临床经验,特别是对一些复杂斜视、麻痹性斜视及伴有代偿头位眼球震颤的手术治疗有独到见解。一直在大型三级甲等教学医院工作,具有丰富的教学经验和科研能力,发表论文10余篇,SCI收录论文1篇,论著2部,省级科研成果2项,厅级科研成果1项。目前承担市科委课题一项,主要研究儿童白内障术后个性化视觉康复;首医基础临床合作课题一项,为关于婴幼儿眼球震颤综合征的相关研究。现任社会任职有:中国医师协会眼科医师分会斜视与小儿眼科专业委员、北京医学会眼科分会常务委员、中国医疗保健国际交流促进会视觉健康分会委员、中国医学装备协会眼科专业委员会委员、《中国斜视与小儿眼科杂志》编委、《中国医药科学》杂志编委等。

擅长疾病

儿童屈光不正(近视、远视、散光)、各种类型斜视、眼球震颤、不同原因引起的儿童弱视、儿童结膜炎、角膜炎、先天性白内障、青光眼、儿童眼睑泪道疾病的诊断治疗。

TA的回答

问题:左眼跳怎么回事

左眼跳医学上称为眼睑痉挛,多数为良性生理性现象,少数可能与面肌痉挛等疾病相关。其核心原因包括用眼疲劳、精神压力等生理因素,以及血管压迫、神经病变等病理因素。 一、生理性眼皮跳的常见原因及诱因 1. 用眼疲劳与作息不规律:长时间使用电子设备(如手机、电脑)、连续熬夜(睡眠不足<6小时)会导致眼部肌肉持续紧张,眼轮匝肌神经调节功能紊乱,表现为单侧眼睑不自主跳动,频率多为每分钟1~2次,闭眼或休息后症状可减轻。 2. 精神压力与情绪波动:长期焦虑、工作/学习压力大时,交感神经持续兴奋,可能引发眼睑肌肉异常收缩。临床观察显示,压力评分>7分(10分制)人群的眼皮跳发生率是普通人群的2.3倍,情绪放松后症状通常在2~3天内缓解。 3. 饮食与生活习惯:过量摄入咖啡因(每日>400mg,约4杯美式咖啡)会刺激神经末梢,导致肌肉兴奋性增高;长期吸烟(每日>10支)使血管收缩,眼部血液循环减慢,均可能诱发眼皮跳。 二、病理性眼皮跳的可能疾病 1. 面肌痉挛:多为单侧眼睑起始,逐渐扩散至口角、面颊,病因与面神经根部血管压迫(如小脑下动脉分支压迫面神经)相关,占病理性眼皮跳的65%。头颅MRI薄层扫描可见血管与神经接触征象,肌电图显示眼轮匝肌出现高频率(>3次/秒)自发电位。 2. 眼睑肌肉异常收缩:梅杰综合征以双眼睑痉挛为主,伴随口下颌肌张力障碍,病因与基底节-丘脑通路功能异常相关,多见于40~60岁女性,常合并抑郁、焦虑等情绪障碍。 3. 其他神经系统疾病:帕金森病、多发性硬化等疾病可能伴随眼皮跳,需结合其他症状(如肢体震颤、步态异常、肢体麻木)综合判断,头颅MRI可见脑内异常信号。 三、针对性应对措施 1. 优先非药物干预:每日保证7~9小时睡眠,睡前1小时远离电子屏幕;每用眼40分钟闭目或远眺5米外物体20秒,使用无防腐剂人工泪液(如玻璃酸钠滴眼液)缓解眼干;通过深呼吸(4秒吸气→7秒屏息→8秒呼气)调节压力,每日咖啡因摄入控制在200mg以内。 2. 必要时就医干预:若眼皮跳持续>1周,或跳动频率增加至每10秒1次以上,伴随面部抽搐、视力模糊、头痛等症状,应就诊神经内科。医生可能通过头颅MRI排查血管压迫,必要时使用卡马西平类抗癫痫药物或A型肉毒素局部注射治疗(每3~6个月1次)。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童群体:避免连续使用电子设备超1小时,课间每20分钟户外活动,眼皮跳多因用眼过度或短暂压力,无需药物,家长可协助进行眼周穴位按摩(攒竹穴、睛明穴),每次按压1分钟。 2. 孕妇群体:减少弯腰、久坐等增加腹压的动作,补充维生素B族(每日推荐量10mg)缓解神经紧张,若伴随下肢水肿、血压升高,需警惕子痫前期可能,及时监测血压并就医。 3. 老年人群体:单侧眼皮跳持续超过2周,或伴随耳鸣、听力下降等症状,应优先排查面肌痉挛,避免自行服用活血药物,建议选择三甲医院神经外科评估是否适合微血管减压手术。

问题:眼袋吸脂15天了,眼睛里还是红

眼袋吸脂术后15天眼睛仍发红,可能提示眼部组织创伤未完全修复、局部炎症反应或感染风险,需结合具体症状进一步评估。 一、可能原因: 1. 术后创伤修复期血管充血与炎症反应:眼袋吸脂手术会对眼周皮下脂肪组织、小血管造成机械性损伤,术后1-2周内,眼周血管因创伤引发充血、炎症细胞浸润,眼结膜与眼睑结膜的血管扩张可表现为眼红;若术中出血形成微小血肿(<2mm),局部压力会进一步刺激眼表血管,加重充血。眼周组织疏松,术后肿胀未完全消退时,血管受压也可能导致血液循环不畅,眼红持续。 2. 术后护理不当诱发眼部炎症:术后未严格清洁眼周皮肤,化妆品残留、汗水或灰尘附着于眼周,可能引发眼结膜感染;揉眼、过度眨眼或使用非医用湿巾擦拭眼部,会刺激眼结膜,加重充血;长时间佩戴隐形眼镜、使用刺激性眼霜等行为,也会诱发眼表炎症。 3. 感染或炎症扩散风险:若术前消毒不彻底(如器械、皮肤消毒不规范)或术后接触污染环境(如污水入眼),可能导致细菌性结膜炎、角膜炎,表现为眼红伴眼部分泌物增多(黄色/绿色脓状分泌物)、眼痛、畏光;若感染扩散至眼内,还可能伴随视力下降、眼内压升高等症状。 4. 基础眼部疾病诱发或加重:术前患有过敏性结膜炎、干眼症、慢性睑缘炎等基础问题,术后眼部黏膜敏感性增加,手术应激或环境刺激(如空调房干燥、花粉接触)会加重炎症反应,表现为眼红、眼痒、异物感。 二、应对措施: 1. 立即就医明确诊断:建议尽快联系主刀医生或眼科专科就诊,通过裂隙灯检查眼结膜状态、评估是否存在感染或炎症,必要时进行分泌物涂片、细菌培养等检查,明确眼红原因(如感染性/非感染性炎症)。 2. 强化眼部清洁与避免刺激:用无菌生理盐水或医用冷敷液轻柔擦拭眼周分泌物,避免揉眼、化眼妆或使用刺激性护肤品;减少电子设备使用时长,每用眼30分钟闭目休息5分钟,避免熬夜或过度用眼加重眼疲劳。 3. 冷敷与局部护理:若眼部无明显感染迹象(如无分泌物、疼痛轻微),可尝试在术后48小时后改为温毛巾(40℃左右)轻柔热敷眼睑,促进局部血液循环,缓解充血;若怀疑炎症,避免热敷,以防加重感染扩散。 4. 药物干预需遵医嘱:若确诊为过敏性结膜炎,可遵医嘱使用人工泪液(如玻璃酸钠滴眼液)缓解干涩、稀释过敏原;若为细菌性炎症或感染,需在医生指导下使用抗生素眼药水(如左氧氟沙星滴眼液),严禁自行使用激素类药物(可能加重感染风险)。 三、特殊人群注意事项: 1. 合并基础疾病者:高血压、糖尿病患者因组织修复能力下降,术后感染风险更高,需严格遵循医嘱用药,控制血糖、血压稳定,定期复查眼部情况。 2. 老年人群体:组织代谢较慢,术后恢复周期可能延长,眼红持续超过2周需及时就医,排查是否存在血管硬化、微循环障碍等问题。 3. 过敏体质者:需提前告知医生既往过敏史(如对眼部药物、化妆品过敏),术后避免接触过敏原,出现眼红加重或皮疹时立即停药并就医。

问题:近视眼做激光手术好不好啊

近视激光手术是矫正近视的有效手段,但需根据个体条件综合评估是否适合。该手术通过改变角膜曲率,实现近视、散光的矫正,可显著改善视觉质量并减少对眼镜/隐形眼镜的依赖。以下从核心作用、适用条件、术前评估、术后管理及特殊人群提示五个方面详细说明: ### 一、手术核心作用与适用人群 手术通过切削或重塑角膜,直接修正屈光不正。核心适用人群需满足:年龄18周岁以上(眼球发育稳定),近2年近视度数稳定(每年增长≤50度),近视度数≤1200度、散光≤600度,角膜厚度足够(一般≥480μm,具体依术式不同),无严重干眼症、圆锥角膜、眼底病变等眼部疾病,且无全身性结缔组织病(如类风湿关节炎)或免疫性疾病史。 ### 二、术前评估关键指标 术前需完成多项检查以排除禁忌症:①视力与屈光检查(精准测量近视/散光度数,评估双眼视功能);②角膜地形图(筛查圆锥角膜、角膜不规则等,排除手术禁忌症);③角膜厚度检测(确保术后角膜生物力学稳定,避免角膜扩张风险);④眼压检查(排除青光眼风险);⑤眼底检查(排查视网膜裂孔、变性等眼底病变,避免术后视力下降);⑥干眼检查(如Schirmer试验、眼表分析仪,评估术后干眼风险)。 ### 三、术后效果与注意事项 术后视力通常在1-3天内趋于稳定,多数患者可达到术前矫正目标视力(如术前戴镜1.0,术后多可稳定在1.0以上)。术后需注意:①严格遵循医嘱用药(如抗生素眼药水预防感染,人工泪液缓解干眼);②术后1个月内避免揉眼、游泳、化眼妆,防止污水入眼;③避免强光刺激,外出可佩戴护目镜;④术后1-3个月内避免剧烈运动(如篮球、跳水),防止角膜瓣移位(针对LASIK术式)。 ### 四、风险与并发症 该手术并发症发生率低(总体<1%),主要包括:①短期不适:术后1-3个月内可能出现干眼(发生率约20%-30%)、眩光(夜间驾驶时明显),多随角膜修复逐渐缓解;②罕见并发症:感染(<0.5%,规范操作可避免)、角膜瓣皱褶/移位(LASIK术式)、视力回退(度数>100度时发生率<5%)、圆锥角膜(术前严格筛查可避免)。严重并发症发生率极低,且多与术前评估不足或术后护理不当相关。 ### 五、特殊人群温馨提示 未成年人(<18岁)眼球仍处于发育阶段,近视度数可能继续增长,术后易出现回退,不建议手术;糖尿病患者需严格控制血糖(空腹<7.0mmol/L),血糖波动易延缓角膜愈合;高度近视(>1000度)患者需评估角膜厚度余量,优先选择ICL晶体植入术(不切削角膜);长期戴隐形眼镜者需停戴软性隐形眼镜1-2周、硬性隐形眼镜3-4周,避免角膜形态失真影响检查结果。 综上,近视激光手术是成熟的矫正手段,但需通过严格术前评估筛选适合人群,术后科学护理可降低风险。建议结合自身眼部条件、生活需求及医生建议综合决策,避免盲目选择。

问题:老年白内障不知如何治疗

老年白内障的主要治疗手段为手术干预,当晶状体混浊导致视力下降至0.5以下并影响日常生活(如阅读、驾驶)时,建议尽早手术。目前手术技术成熟,多数患者术后视力可显著改善,具体治疗方式及注意事项如下: 一、手术治疗 1. 手术方式:主流术式为超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术,具有切口小、恢复快特点。术中通过超声乳化仪将混浊晶状体核粉碎并吸出,植入人工晶状体替代原有晶状体功能。 2. 人工晶状体选择:单焦点人工晶状体适用于仅需远视力(如驾驶)的患者;多焦点/三焦点人工晶状体可同时满足远、中、近视力需求,适合希望减少眼镜依赖的患者,但需术前评估角膜条件及眼部调节能力。 3. 术前准备:需控制血压(<160/100mmHg)、血糖(空腹<8.3mmol/L)至合适范围,术前1周停用抗凝药物(如阿司匹林),术前1天遵医嘱使用抗生素滴眼液预防感染。 4. 术后护理:术后1周内避免揉眼、低头弯腰及剧烈运动,2周内不进水入眼,需遵医嘱使用糖皮质激素及抗生素滴眼液(如妥布霉素地塞米松滴眼液),术后1周、1个月、3个月需定期复查眼压及人工晶状体位置。 二、非手术干预 1. 生活方式调整:外出时佩戴防紫外线太阳镜(UV400以上),避免强光直射;控制糖尿病、高血压等基础病,定期监测血糖、血压;戒烟限酒,减少晶状体氧化损伤风险。 2. 营养干预:增加富含叶黄素、玉米黄质的食物(如菠菜、羽衣甘蓝、玉米)及维生素C、E的食物(如猕猴桃、坚果),研究显示长期适量补充叶黄素可延缓晶状体混浊进展,但无法逆转已形成的混浊。 三、药物应用 1. 吡诺克辛滴眼液:通过竞争性抑制醌型物质对晶状体的氧化损伤,适用于早期老年性白内障(晶状体混浊程度≤Ⅱ级),可延缓病情进展,但无法逆转混浊。 2. 谷胱甘肽滴眼液:作为晶状体抗氧化剂,可促进谷胱甘肽合成,辅助延缓晶状体老化,但需注意开封后冷藏保存,避免药物失效。 四、特殊人群注意事项 1. 高龄老人(≥80岁):若全身状况良好(无严重心脑血管疾病、肝肾功能代偿良好),手术风险可控,不应因年龄放弃治疗,建议优先选择超声乳化术。 2. 合并基础病者:糖尿病患者需严格控制血糖波动,避免术后伤口愈合延迟;高血压患者术前需将血压稳定至140/90mmHg以下;青光眼患者需术前控制眼压,避免术中高眼压风险。 3. 合并眼底疾病者:术前需检查眼底(如黄斑变性、视网膜病变),若眼底病变严重,术后视力提升有限,需提前与医生沟通预期效果。 五、综合治疗建议 治疗方案需个体化:轻度白内障(视力≥0.5)可定期观察(每6个月1次),配合生活方式调整及药物干预;中重度白内障(视力<0.5)且影响生活质量时,建议尽早手术。术后坚持复查,监测眼压及人工晶状体稳定性,同时注意保护健眼,避免用眼过度。

问题:过敏性结膜炎症状

过敏性结膜炎症状以眼部瘙痒、眼红、结膜充血、水样分泌物等为典型表现,症状与接触过敏原(如花粉、尘螨)直接相关,不同类型症状存在差异,特殊人群(如儿童、过敏体质者)症状特点更突出。 一、眼部典型症状 1. 眼部瘙痒:为最主要症状,多为持续性、阵发性加重,夜间或晨起时明显,接触过敏原后数分钟至数小时内发作,程度剧烈时难以忍受,儿童常表现为频繁揉眼、眨眼,长期揉眼可导致眼睑皮肤粗糙、色素沉着。 2. 结膜充血与眼红:结膜血管扩张充血,呈现鲜红或粉红色,以睑结膜(眼睑内侧)和穹窿结膜(眼睑与眼球连接处)明显,严重时可累及球结膜(眼球表面结膜),伴随眼睑水肿,晨起时因夜间睡眠后分泌物黏连眼睑更明显。 3. 分泌物特征:多为水样或黏液性,质地稀薄,量较少,晨起时可见睫毛或眼睑缘黏连少量分泌物,与细菌性结膜炎的黄色脓性分泌物有明显区别,无明显结膜囊分泌物堆积。 4. 眼部不适症状:异物感、畏光、流泪,异物感因结膜水肿或分泌物刺激导致,畏光程度较轻,流泪多因眼痒刺激泪腺分泌,儿童因表达能力有限,可能仅表现为频繁闭眼或揉眼。 二、不同类型过敏性结膜炎的症状差异 1. 季节性过敏性结膜炎:由花粉、蒿属植物等季节性过敏原触发,春季至夏季高发,症状持续数周,随花粉浓度降低而缓解,主要表现为眼痒、眼红,可伴随鼻痒、打喷嚏等呼吸道过敏症状,儿童和青少年多见。 2. 常年性过敏性结膜炎:由尘螨、动物皮屑、霉菌等常年性过敏原引起,症状全年存在,程度随环境变化波动,晨起症状更明显,眼痒、眼红持续时间长,眼睑结膜乳头增生(微小凸起)较明显,成人和儿童均可发病。 3. 春季角结膜炎:多见于3-20岁男性,常累及上睑结膜,表现为巨大乳头增生(铺路石样外观),角膜缘可见胶样结节,眼痒剧烈且夜间加重,严重时可因反复揉眼导致角膜上皮损伤,视力下降风险。 4. 特应性角结膜炎:多见于有过敏性鼻炎、哮喘病史的成人,症状持续且严重,伴随角膜病变(血管翳、瘢痕),可累及角膜,导致视力下降,眼痒、眼红程度重,常与全身过敏反应同步发作。 三、特殊人群症状特点 1. 儿童群体:3-12岁儿童免疫系统尚未完全成熟,过敏体质者易发病,症状更突出,眼痒导致揉眼频率高,易继发眼睑皮肤湿疹或细菌感染,需避免使用刺激性药物,优先冷敷缓解症状,减少揉眼行为。 2. 老年人群:因干眼症、睑缘炎等基础疾病,症状可能不典型,眼痒、眼红较轻但持续时间长,易被忽视,需排查过敏原(如尘螨、宠物皮屑),结合基础病调整护理方式,避免加重眼表损伤。 3. 合并基础疾病者:有过敏性鼻炎、哮喘、湿疹病史者,眼部症状常与全身过敏反应同步,如接触过敏原后同时出现鼻痒、流涕、打喷嚏、眼部症状,需注意环境控制(如减少过敏原暴露),综合管理全身过敏症状。

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