哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科
简介：1998年起从事神经内科临床工作，积累了大量的临床实践经验，擅长脑出血、脑梗死、静脉窦血栓、多发性硬化、脑炎、癫痫、痴呆等疾病的诊断和治疗。主要科研方向为脑血管病与痴呆，现承担省教育厅和卫生厅课题各一项。
脑出血、脑梗死、静脉窦血栓、多发性硬化、脑炎、癫痫、痴呆等疾病的诊断和治疗。
副主任医师神经内科
癫痫有全面性发作中强直-阵挛发作表现为突然意识丧失、肌肉强直阵挛等且各年龄段可发，失神发作多见于儿童、突然意识丧失且数秒恢复等；部分性发作中单纯部分性发作意识清楚、身体局部不自主抽搐等，复杂部分性发作伴不同程度意识障碍、有自动症等；新生儿发作表现不典型，女性生理期等会影响发作频率，妊娠期哺乳期抗癫痫药需考量，有脑部疾病病史者癫痫发作更频繁或症状更复杂需长期监测。 一、全面性发作 1.强直-阵挛发作：患者会突然出现意识丧失，随后全身肌肉呈现强直收缩状态，之后转为阵挛性抽搐，发作时可伴随面色青紫、瞳孔散大、口吐白沫等表现，发作持续数分钟后自行缓解，发作后患者可能会有头痛、乏力等不适。此型发作可见于各年龄段人群，儿童及成人均可发生。 2.失神发作：多见于儿童群体，典型表现为突然发生且突然终止的意识丧失，患儿正在进行的动作会突然停止，双眼凝视前方，呼之不应，发作持续数秒后恢复，患儿对发作过程不能回忆。女性在生理期时，由于激素水平变化，可能会使失神发作频率有所改变。 二、部分性发作 1.单纯部分性发作：发作时患者意识清楚，可表现为身体某一局部的不自主抽搐，如手部、面部肌肉的抽搐等，抽搐持续时间较短，一般不超过1分钟，发作后患者能清晰回忆发作过程。有脑部外伤病史的患者，可能因局部脑组织受损更容易出现单纯部分性发作。 2.复杂部分性发作：伴有不同程度的意识障碍，可出现自动症，如反复咀嚼、吞咽、摸索等无意识动作。此类发作在有颞叶病变病史的患者中相对常见，女性患者在妊娠期间，由于身体生理状态变化，可能影响发作频率及症状表现。 三、特殊人群癫痫症状特点 1.新生儿：癫痫发作表现不典型，可能仅为轻微的肢体抖动、呼吸暂停、眼球偏转等，由于新生儿神经系统发育不完善，家长需密切观察，若出现异常需及时就医。 2.女性：除生理期激素变化影响发作频率外，妊娠期女性癫痫患者需特别注意，抗癫痫药物可能对胎儿有一定影响，需在医生指导下谨慎调整治疗方案；哺乳期女性使用抗癫痫药物时，药物可能通过乳汁传递给婴儿，也需综合评估利弊。 3.有脑部疾病病史者：如既往有脑卒中、脑肿瘤、脑炎等病史的患者，癫痫发作可能更频繁或症状更复杂，需长期监测病情，遵循医生制定的治疗及随访计划。
头疼粉即阿咖酚散是常见复方解热镇痛药其副作用有胃肠道反应、肝肾功能损害、血液系统影响、过敏反应特殊人群需特别注意儿童、孕妇及哺乳期妇女、老年人和有基础疾病者使用时需谨慎或在医生评估下使用。 胃肠道反应：较为常见，可能出现恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等症状。这是因为药物中的成分可能刺激胃黏膜，影响胃肠道的正常功能。例如，长期或大量使用时，更容易引发此类反应，对于本身有胃肠道疾病，如胃溃疡、胃炎的患者，影响可能更明显，会加重病情，导致胃痛加剧、消化不良等情况。 肝肾功能损害：长期滥用头疼粉可能对肝肾功能造成损害。药物需要经过肝脏代谢和肾脏排泄，过量或长期使用会增加肝肾的负担，影响其正常的生理功能。比如，可能导致转氨酶升高、肾功能指标异常等，对于肝肾功能不全的患者，风险更高，会进一步加重肝肾功能的损伤，甚至引发更严重的肝肾疾病。 血液系统影响：偶尔可能引起白细胞减少、血小板减少等血液系统方面的问题。这是由于药物成分可能干扰骨髓的造血功能，影响血细胞的生成和代谢。对于有血液系统疾病的患者，如再生障碍性贫血患者，使用头疼粉可能会加重病情，导致血细胞计数异常，影响身体的正常免疫和凝血功能。 过敏反应：少数人可能对头疼粉中的成分过敏，出现皮疹、瘙痒、荨麻疹，甚至过敏性休克等严重过敏症状。过敏反应的发生与个体的过敏体质有关，过敏体质者在使用头疼粉后，免疫系统会将其视为外来异物，引发过度的免疫反应。 特殊人群需特别注意： 儿童：低龄儿童应避免使用头疼粉，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，对药物的代谢和排泄能力较弱，更容易受到药物副作用的影响，可能导致严重的肝肾功能损害等问题。 孕妇及哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女使用头疼粉需谨慎，药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿，可能对其生长发育产生不良影响。 老年人：老年人肝肾功能逐渐衰退，对药物的耐受性和代谢能力下降，使用头疼粉时更容易出现副作用，如更易发生胃肠道反应、肝肾功能损害等，应在医生指导下谨慎使用，并密切监测肝肾功能等指标。 有基础疾病者：本身有胃肠道疾病、肝肾功能不全、血液系统疾病等基础疾病的患者，使用头疼粉时副作用发生的风险更高，需要在医生评估后谨慎使用，并采取相应的监测措施。
肢体麻木是神经、循环或代谢系统异常的常见信号，长期或伴随其他症状时需及时排查。 1. 常见病因 1.1 神经系统压迫：颈椎病、腰椎间盘突出压迫神经根，引发对应肢体麻木，如颈椎压迫致肩颈上肢麻木，腰椎压迫致下肢麻木，多见于长期伏案或中老年人群。 1.2 周围神经病变：糖尿病患者因高血糖损伤神经，表现为手脚末端对称性麻木、刺痛，病程≥5年者风险高；酗酒者或长期素食者因维生素B12、叶酸缺乏，易引发末梢神经炎。 1.3 脑血管疾病：短暂性脑缺血、脑梗死可致单侧肢体麻木、无力，伴言语不清、头晕，高血压、高血脂中老年人群需警惕。 1.4 血管缺血：下肢动脉硬化闭塞症因血管狭窄或血栓缺血，表现为间歇性跛行（行走后麻木加重，休息缓解），40岁以上吸烟、高血压、高血脂人群风险高。 2. 非疾病诱因 2.1 生理性压迫：久坐、睡姿不当致局部血液循环受阻，短暂麻木，调整姿势后缓解。 2.2 营养缺乏：长期素食者缺乏B12、叶酸，引发神经传导障碍，伴舌炎、贫血需警惕。 3. 需紧急就医的情况 3.1 单侧麻木伴言语障碍、口角歪斜，提示急性脑血管病（脑梗死、脑出血），立即就医。 3.2 麻木持续超24小时不缓解，或伴肢体无力、肌肉萎缩、疼痛，提示神经损伤或血管栓塞，尽快就诊。 3.3 麻木伴血压骤变、意识模糊，警惕严重心脑血管事件，优先排查。 4. 基础处理建议 4.1 非药物干预：避免久坐久站，每30分钟活动；调整睡姿，避免肢体受压；糖尿病、高血压患者需控糖控压。 4.2 饮食调整：增加燕麦、瘦肉、鱼类（B族维生素）及新鲜蔬果（维生素C），改善神经代谢；戒烟限酒。 4.3 药物辅助：周围神经病变可在医生指导下用甲钴胺；血管缺血性疾病需遵医嘱用抗血小板（如阿司匹林）或改善循环药物。 5. 特殊人群注意事项 5.1 老年人：血管弹性下降，麻木或为脑梗死前兆，定期体检，控制基础病，及时就医。 5.2 糖尿病患者：严格控糖，每3-6个月检查肌电图，早期发现神经病变。 5.3 孕妇：激素及子宫压迫致神经受压，避免久卧，适度散步，麻木时轻柔按摩。 5.4 儿童：外伤或脊柱畸形（如侧弯）可致麻木，伴活动受限需排查骨科或神经科。
失眠的治疗以非药物干预为核心，辅以科学规范的药物治疗，需结合年龄、病史等因素制定个体化方案。 一、非药物干预措施 1. 睡眠卫生管理：固定每日入睡与起床时间（包括周末），保持睡眠环境黑暗（使用遮光窗帘）、安静（必要时用白噪音机）、温度20~24℃；床仅用于睡眠及亲密行为，避免在床上工作、使用电子设备（蓝光抑制褪黑素分泌）。 2. 认知行为疗法：CBT-I为一线非药物治疗，通过调整对睡眠的负面认知（如减少“必须快速入睡”的焦虑）、建立健康睡眠习惯（卧床20分钟未入睡则起身至无睡意再返回）、放松训练（深呼吸+渐进式肌肉放松，每晚10~15分钟）改善睡眠，长期疗效可持续1~2年。 3. 生活方式调整：白天规律运动（如快走、游泳，强度以微微出汗为宜，避免睡前3小时内剧烈运动）；限制咖啡因（咖啡、茶、能量饮料）和酒精摄入（虽缩短入睡时间但破坏深睡眠周期）；晚餐避免高脂/辛辣食物，睡前1小时适量摄入含色氨酸的食物（如温牛奶、香蕉），减少液体摄入（避免夜间频繁起夜）。 二、药物干预 1. 短期使用：非苯二氮类镇静催眠药（如唑吡坦）、褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）适用于短期严重失眠（＜2周）或非药物干预无效者，需严格遵医嘱，避免连续使用＞4周（防依赖）。 2. 特殊人群禁忌：儿童（＜6岁）禁用镇静类药物，优先通过行为干预改善；孕妇/哺乳期女性优先非药物治疗，必要时咨询产科医生；老年人慎用苯二氮类（如艾司唑仑），因可能增加跌倒、认知障碍风险，优先选择非苯二氮类。 三、特殊人群应对 1. 慢性病患者：合并高血压、糖尿病者，需控制夜间血压/血糖波动（如晚餐后监测血糖），避免睡前服用利尿剂；合并抑郁/焦虑障碍者，以心理疏导+基础病治疗为主，失眠症状随情绪改善自然缓解，药物需与抗抑郁药（如舍曲林）谨慎联用。 2. 老年人：优先排查睡眠呼吸暂停（打鼾、呼吸暂停），通过侧卧睡姿（防舌根后坠）、减重改善；因慢性疼痛导致的失眠，可睡前1小时热敷疼痛部位，避免长期服用非甾体抗炎药（防胃肠刺激）。 以上措施需循序渐进，优先非药物干预，特殊人群建议在医生指导下调整方案，避免自行用药延误病情。
手拿东西颤抖的原因有很多，可能是特发性震颤、帕金森病、甲状腺功能亢进、药物副作用、低血糖、疲劳、焦虑、紧张或其他原因引起。如果症状持续或伴有其他症状，应及时就医，进行详细检查和评估，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。 手拿东西会颤抖的原因有很多，以下是一些可能的原因： 1.特发性震颤：这是一种常见的运动障碍性疾病，主要表现为手、头部或其他部位的震颤。特发性震颤通常在紧张、疲劳、注意力集中或特定动作时加重，而在休息或放松时减轻。 2.帕金森病：这是一种神经系统退行性疾病，除了震颤外，还可能伴有运动迟缓、肌肉僵硬、平衡问题等症状。 3.甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，可导致代谢率增加，从而引起震颤。 4.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗精神病药等，可能会导致手抖。 5.低血糖：低血糖时，身体能量供应不足，可能会引起手抖。 6.疲劳：过度使用手部肌肉或长时间保持某种姿势可能导致疲劳和手抖。 7.焦虑或紧张：情绪紧张或焦虑时，身体可能会出现自主神经反应，包括手抖。 8.其他原因：脑卒中、多发性硬化、中毒等也可能导致手拿东西颤抖。 如果手拿东西颤抖的情况持续存在或伴有其他症状，建议及时就医，进行详细的身体检查和评估，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。以下是一些应对建议： 1.就医诊断：如果手抖症状严重或持续不缓解，应及时咨询医生。医生可能会进行详细的身体检查、神经系统检查和可能的实验室检查，以确定病因。 2.调整生活方式：保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、健康的饮食、适度的运动等，有助于缓解手抖症状。 3.避免诱因：尽量避免引起手抖的诱因，如过度疲劳、紧张、咖啡因摄入等。 4.药物治疗：根据医生的建议，可能会使用药物来缓解手抖症状或治疗潜在的疾病。 5.治疗原发病：如果手抖是其他疾病的症状，治疗原发病可能有助于改善手抖情况。 需要注意的是，不同原因导致的手抖可能需要不同的治疗方法。因此，在采取任何措施之前，最好先咨询医生的意见。此外，对于某些特殊人群，如老年人、有其他健康问题的人或正在服用药物的人，手抖可能需要更密切的关注和评估。