北京积水潭医院普外科
简介：张自琴，女，普外科主任医师，1983年毕业于北京医学院，从事本专业近三十年，侧重于乳腺及外科内分泌疾病诊治，专攻于乳腺疾病，尤其乳腺癌的综合诊治近二十年，同时在诊治少见的甲状旁腺疾病方面具有丰富经验。近年作为我院骨质疏松门诊医生诊治各种骨质疏松症，为中国老年骨质疏松学会委员。先后发表数篇文章于核心期刊，并参与了北京大学医学部教科书的编写。
乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。
主任医师普外科
右侧腋下疼可能由肌肉拉伤、淋巴结肿大、乳腺或肺部疾病等多种原因引起，需结合疼痛特点、伴随症状及检查结果综合判断。肌肉拉伤或劳损：近期剧烈运动、提重物或姿势不良可能导致腋下肌肉拉伤，表现为局部压痛，活动时加重。休息、冷敷（急性期）或热敷（恢复期）可缓解，避免过度活动。淋巴结肿大：感染（如上肢感染）、炎症或肿瘤（如淋巴瘤）可能引发腋下淋巴结肿大，常伴疼痛或肿块。需就医检查血常规、超声，明确病因后针对性治疗。乳腺或胸部疾病：女性右侧乳腺增生、乳腺炎或乳腺癌可能引起牵涉痛，男性也可能因乳腺问题出现症状。需结合乳腺超声、钼靶检查，早期干预。
右颈淋巴结病检提示淋巴结组织增生性病变，指颈部淋巴结组织出现异常增殖，可能由感染、反应性增生或潜在疾病引起，需结合病理类型和临床背景判断。一、感染性增生病毒（如EB病毒）、细菌（如结核分枝杆菌）或寄生虫感染可刺激淋巴结反应性增生，常伴发热、局部压痛。需通过病原学检查明确感染源，针对性抗感染治疗。二、反应性增生自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）或慢性炎症（如扁桃体炎）可引发淋巴结反应性肿大，病理显示淋巴滤泡增生，需控制原发病。三、肿瘤性增生淋巴瘤（如霍奇金淋巴瘤）或转移癌（如甲状腺癌颈部转移）需警惕，病理可见异型细胞或肿瘤细胞浸润，需结合影像学及免疫组化进一步确诊。
宝宝斜疝主要因腹壁肌肉发育不全、腹壁薄弱，或腹内压力异常增高（如哭闹、便秘），导致腹腔内组织或器官通过腹股沟区的薄弱点突出形成。一、先天性腹壁薄弱部分新生儿出生时腹股沟管未完全闭合，腹壁肌肉层存在生理性缺损，腹腔内容物易沿此通道突出。早产儿、低体重儿因发育不成熟，此类风险更高。二、后天性腹压增高长期剧烈哭闹、慢性咳嗽、便秘等使腹内压力持续升高，迫使腹腔内组织（如肠管）通过腹壁薄弱处向外突出。肥胖儿童或长期便秘患儿更易出现此类情况。三、其他诱发因素剧烈运动、长时间站立等也可能短暂增加腹压，诱发斜疝。有家族斜疝病史的儿童，发病风险相对较高。
手腕出现"筋疙瘩"多为肌腱或腱鞘病变、皮下结节等，消除方式因病因而异。若为腱鞘囊肿，可先尝试按压破裂或手术切除；脂肪瘤或纤维瘤需超声检查后决定是否手术；肌腱炎可通过休息、冷敷及药物缓解。腱鞘囊肿常见于手腕背侧/掌侧，多因关节退变或劳损。初期可尝试按压使其破裂吸收，无效则需手术切除。术后需避免腕部过度活动，防止复发。脂肪瘤/纤维瘤皮下无痛性肿块，质地较硬，超声可明确性质。无症状者无需处理，若压迫神经或影响活动，需手术切除。儿童需警惕先天性肿瘤，建议尽早就医排查。肌腱炎/腱鞘炎长期重复动作或外伤引发，局部伴疼痛、肿胀。
矫形骨科主要诊治骨骼、关节、肌肉及相关软组织的损伤与疾病，包括骨折、关节炎、脊柱病变、运动损伤等。一、骨折与创伤涵盖各类骨折（如四肢、脊柱骨折）、关节脱位及软组织损伤，需通过复位、固定等方式恢复骨骼连续性与功能，特殊人群如老年人因骨质疏松更易骨折，康复需兼顾骨密度维护。二、关节疾病包括骨关节炎、类风湿关节炎等，表现为关节疼痛、活动受限，影像学检查可见关节间隙变窄或骨质增生。治疗以抗炎止痛、物理治疗为主，严重时考虑手术置换。三、脊柱相关疾病如腰椎间盘突出症、颈椎病，多因退变或外伤导致神经受压，出现腰腿痛、肢体麻木等症状。保守治疗包括牵引、药物，无效时需手术减压。