同济大学附属第十人民医院消化内科
简介：
慢性肝病、肝硬化以及并发症的临床诊治，还有消化系统疾病的内镜下诊治。
主任医师消化内科
具有润肺止咳功效的食物有梨（可生津润燥、清热化痰，儿童可制梨泥，成年人可直接食用或炖煮，注意婴儿勿直接吃整颗梨防噎呛）、百合（有润肺止咳、清心安神功效，可煮粥，过敏体质者食用前需谨慎）；具有清热化痰功效的食物有冬瓜（能清热利水、化痰止咳，煮汤，肾功能不全等特殊病史人群需控量）、白萝卜（可清热生津、顺气化痰，可凉拌、煮汤，儿童可做萝卜泥，消化道溃疡病史人群需适量）；具有温润止咳功效的食物有蜂蜜（有温润止咳作用，一周岁以下婴儿禁食用，成年人和一周岁以上儿童可适量饮用蜂蜜水但要控量）、银耳（能滋阴润肺、养胃生津，可煮粥或炖汤，糖尿病患者选无糖制作方式）。 一、具有润肺止咳功效的食物 （一）梨 梨具有生津润燥、清热化痰的作用。从现代医学角度看，梨中含有丰富的水分和一些糖类物质等。比如，雪梨炖冰糖是比较常见的食疗方，雪梨本身能滋润肺部，冰糖可以起到一定的调味和辅助润肺的作用。对于不同年龄阶段的人群，儿童可以将梨制成梨泥等更容易食用的形式，而成年人可以直接食用生梨或者炖煮后食用，但要注意避免给年龄过小的婴儿直接吃整颗梨，防止噎呛。 （二）百合 百合有润肺止咳、清心安神的功效。百合可以煮粥食用，如百合粳米粥。百合中含有多种生物碱等成分，对肺部有滋养作用。对于有咳嗽症状的人群，无论是年轻人还是老年人，都可以适当食用百合相关的食物，但如果是过敏体质的人群，食用前需要谨慎，要观察是否有过敏反应。 二、具有清热化痰功效的食物 （一）冬瓜 冬瓜具有清热利水、化痰止咳的功效。冬瓜可以煮汤，例如冬瓜薏米汤。冬瓜中的营养成分有助于清热，对于因肺热引起的咳嗽有一定的缓解作用。不同年龄的人都可以食用冬瓜汤，但对于肾功能不全等特殊病史的人群，需要控制冬瓜的摄入量，因为冬瓜含有一定量的钾等成分，过多摄入可能会加重肾脏负担。 （二）白萝卜 白萝卜具有清热生津、凉血止血、下气宽中、消食化滞、开胃健脾、顺气化痰的功效。可以将白萝卜切丝凉拌，或者煮汤饮用。比如白萝卜鲫鱼汤，白萝卜能起到顺气化痰的作用来缓解咳嗽。对于儿童来说，白萝卜可以做成萝卜泥等形式，但要注意烹饪方式要适合儿童的咀嚼和消化能力；对于患有消化道溃疡等病史的人群，食用白萝卜要适量，因为白萝卜可能会促进胃肠蠕动，对于溃疡患者可能有一定刺激。 三、具有温润止咳功效的食物 （一）蜂蜜 蜂蜜有一定的温润止咳作用。可以用温水冲服蜂蜜，但需要注意的是，一周岁以下的婴儿禁止食用蜂蜜，因为婴儿胃肠道功能不完善，食用蜂蜜可能会引起肉毒杆菌中毒。对于成年人和一周岁以上的儿童，可以适量饮用蜂蜜水来缓解咳嗽，但要注意控制量，避免摄入过多糖分。 （二）银耳 银耳具有滋阴润肺、养胃生津的功效。银耳可以煮粥或者炖汤，如银耳莲子羹。银耳中的胶质等成分对呼吸道黏膜有一定的滋润作用，有助于缓解咳嗽症状。不同年龄人群都可以食用银耳相关食物，但对于糖尿病患者，要选择无糖的银耳制作方式，因为银耳本身含糖量相对不高，但如果添加了过多糖类则需要谨慎。
咳嗽的一般治疗措施包括调整环境保持室内空气湿润且避免接触刺激性气体、调整饮食多喝水且宜清淡，药物治疗有止咳祛痰药物如成人无痰干咳可考虑右美沙芬、有痰用氨溴索等，特殊人群中儿童要密切观察病情变化且用药遵儿科原则，老年人有基础病要重视咳嗽观察呼吸功能、注意药物相互作用且家人需协助非药物干预。 一、一般治疗措施 1.环境调整 保持室内空气湿润，可使用加湿器，将室内湿度维持在40%-60%左右，有利于减轻呼吸道黏膜的刺激，缓解咳嗽。对于儿童来说，过于干燥或潮湿的环境都可能加重咳嗽症状，合适的湿度能让呼吸道舒适些。老年人呼吸道功能相对较弱，适宜的湿度环境也有助于减少咳嗽的发生频率。 避免接触刺激性气体，如油烟、香水、冷空气等。在寒冷天气外出时，可为儿童佩戴口罩，防止冷空气直接刺激呼吸道；老年人如果有慢性呼吸道疾病基础，更要注意避免接触刺激性气体，减少咳嗽诱因。 2.饮食调整 多喝水，保持呼吸道黏膜湿润，每天保证足够的水分摄入，对于各年龄段人群都很重要。儿童要少量多次饮水，避免一次喝太多；成年人每天饮水1500-2000毫升左右；老年人也应根据自身情况适量饮水，一般不少于1500毫升，饮水不足可能导致痰液黏稠，加重咳嗽。 饮食宜清淡，避免食用辛辣、油腻、过甜或过咸的食物。辛辣食物会刺激呼吸道，加重咳嗽；油腻食物不易消化，可能会加重胃肠道负担，间接影响呼吸道；过甜或过咸食物会使呼吸道分泌物增多，导致咳嗽加剧。例如儿童应避免吃辣条等辛辣食品，老年人要减少咸菜、甜点心的摄入。 二、药物治疗相关（优先非药物干预，提及药物仅说名称） 1.止咳祛痰药物 对于成人无痰干咳，可以考虑使用右美沙芬等中枢性止咳药，但要注意儿童一般不建议使用中枢性止咳药，可选择适合儿童的止咳糖浆等。有痰咳嗽时可使用氨溴索等祛痰药物，促进痰液排出，从而缓解咳嗽。儿童使用祛痰药物时要根据年龄选择合适的剂型，如口服液等；老年人使用祛痰药物要注意药物可能带来的胃肠道反应等，用药需谨慎。 一些复方制剂也可用于止咳，如含有右美沙芬、愈创甘油醚等成分的药物，但同样要考虑不同人群的适用性。儿童和老年人在选择复方制剂时要特别留意成分，避免不适合的成分对身体造成不良影响。 三、特殊人群注意事项 1.儿童 儿童咳嗽时要密切观察病情变化，如咳嗽是否伴有发热、呼吸急促等症状。如果儿童咳嗽持续不缓解或出现呼吸急促、口唇发绀等情况，要及时就医。儿童用药需严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的成人止咳药物，尽量选择儿童专用的止咳祛痰药物剂型。 2.老年人 老年人如果有基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、心脏病等，新冠阳了后咳嗽要更加重视。要注意观察咳嗽是否影响呼吸功能，如是否出现活动后气短加重等情况。老年人用药时要考虑药物之间的相互作用，因为老年人常同时服用多种药物，在使用止咳药物时要咨询医生，确保用药安全。同时，老年人在进行非药物干预时，如环境调整等，家人要给予更多协助，保障老年人的生活环境适宜。
白肺早期有呼吸系统相关症状如不同人群咳嗽表现不同、不同年龄性别生活方式下呼吸困难表现有差异，有全身症状如部分患者早期发热且不同人群表现有别、各人群均可能乏力且与肺部病变致缺氧相关，还有血氧饱和度下降且不同人群正常范围不同及有基础病等人群需密切关注。 一、呼吸系统相关症状 1.咳嗽 对于不同年龄、性别和生活方式的人群，白肺早期咳嗽表现可能有所不同。在一般人群中，咳嗽可能是较为常见的早期症状之一，可为干咳或伴有少量痰液。对于长期吸烟的人群，可能原本就有咳嗽症状，但白肺引起的咳嗽可能会加重且性质有所改变。儿童白肺早期咳嗽可能相对不典型，可能表现为频繁的刺激性咳嗽。从病史角度看，有基础肺部疾病或感染病史的人群，出现咳嗽加重且持续不缓解时需警惕白肺可能。 2.呼吸困难 随着病情发展，患者会逐渐出现呼吸困难。在不同年龄阶段，表现有所差异。儿童由于呼吸系统发育尚未完善，白肺早期呼吸困难可能更易被察觉，表现为呼吸频率增快，可能超过正常年龄对应的呼吸频率范围。成年人在活动后呼吸困难会更明显，而老年人本身肺功能可能有所减退，白肺早期就可能出现静息状态下的呼吸困难。性别方面一般无明显差异，但女性在怀孕等特殊生理状态下若出现白肺，呼吸困难的表现可能会因身体状态不同而有变化。生活方式方面，长期从事重体力劳动或有高海拔生活经历的人群，本身肺功能储备可能不同，出现呼吸困难时需更谨慎评估是否为白肺相关。 二、全身症状 1.发热 部分白肺患者早期会出现发热症状。对于不同年龄人群，儿童发热可能较为常见，体温可呈不同程度升高，婴幼儿可能体温波动较大。成年人发热体温范围多在38℃左右或更高，老年人发热可能相对不典型，体温升高幅度可能不如年轻人明显。从性别角度，一般无明显性别差异导致的发热表现不同。生活方式上，经常熬夜、免疫力较低的人群可能更易在白肺早期出现发热且发热持续时间可能较长。有感染病史的人群，发热可能是基础感染未控制或合并白肺的表现，需结合其他症状综合判断。 2.乏力 患者会感到全身乏力。无论是年轻人还是老年人，白肺早期都可能出现乏力症状。女性在月经周期等特殊时期，乏力表现可能会因激素水平变化而有所不同，但与白肺相关的乏力主要是由于肺部病变影响气体交换，机体缺氧导致。生活方式上，长期缺乏运动的人群本身可能有乏力表现，但白肺引起的乏力会更明显且伴有其他呼吸系统症状，可资鉴别。有慢性疾病病史如糖尿病等的人群，白肺早期出现乏力可能被原发病症状掩盖，需注意排查。 三、其他表现 1.血氧饱和度下降 通过血氧饱和度监测可发现异常。不同人群正常血氧饱和度范围不同，成年人正常血氧饱和度应在95%以上，儿童相对稍低但也有其相应正常范围。在白肺早期，即使静息状态下血氧饱和度也可能开始下降。对于有基础心肺疾病的人群，本身血氧饱和度可能偏低，白肺早期血氧饱和度下降可能更易被察觉。老年人由于血管等因素，血氧监测可能需要更密切关注，一旦发现血氧饱和度持续下降需警惕白肺。
通过合理膳食保证营养供给、适度运动促进代谢来增强自身免疫力，在流感等呼吸道传染病高发季减少聚集并正确佩戴符合标准医用口罩、注重用流动水及肥皂或洗手液且不少于20秒洗手并避免用手直接触摸眼鼻口来避免接触传染源，保障成年人7-8小时高质量睡眠、儿童及青少年相应延长睡眠时间、定期开窗通风维持室内40%-60%湿度来维持良好生活作息，家长协助儿童养成良好习惯并按规划接种疫苗、老年人注意保暖少去复杂场所并定期体检及必要时接种疫苗、基础疾病患者严格控制病情遵循医嘱规范治疗并避免去人员密集卫生差环境来进行特殊人群防护。 一、增强自身免疫力1.合理膳食~保证每日摄入多样化食物，确保充足的维生素C、蛋白质等营养供给。例如，新鲜的柑橘类水果富含维生素C，奶类、瘦肉、豆类等是优质蛋白质的良好来源，维生素C有助于维持机体免疫系统的正常功能，蛋白质是构成免疫细胞等的重要物质基础；2.适度运动~根据自身年龄、体质选择合适运动方式，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，运动能促进身体新陈代谢，增强心肺功能，进而提升整体免疫力，使身体更具抵御病毒侵袭的能力；二、避免接触传染源1.减少聚集活动~在流感等呼吸道传染病高发季节，尽量避免前往人员密集、空气流通较差的场所，如大型商场、拥挤的公共交通工具等，若因必要原因必须前往，应正确佩戴符合标准的医用口罩，降低吸入病毒的风险；2.注重个人卫生防护~勤用流动水及肥皂或洗手液洗手，洗手时间不少于20秒，接触公共物品后、咳嗽或打喷嚏后要及时洗手，同时避免用手直接触摸眼、鼻、口等部位，因为这些部位是病毒容易侵入人体的途径；三、维持良好生活作息1.保障充足睡眠~成年人每天应保证7-8小时的高质量睡眠，儿童及青少年需相应延长睡眠时间，睡眠过程中身体会进行免疫相关物质的合成与修复等生理活动，睡眠不足会导致机体免疫力下降，增加感染感冒病毒的易感性；2.保持室内环境适宜~定期开窗通风，使室内空气保持清新，将室内湿度维持在40%-60%的适宜范围，适宜的温湿度环境不利于病毒存活与传播，能营造相对健康的居住环境；四、特殊人群防护要点1.儿童~家长要协助儿童养成良好卫生习惯，根据天气变化及时为儿童增减衣物，保证儿童饮食营养均衡，同时按照免疫规划程序及时接种流感疫苗等相关疫苗，通过疫苗接种可有效降低儿童感染流感等相关病毒引发感冒的几率；2.老年人~老年人机体免疫力相对较弱，应注意做好保暖措施，避免受寒，尽量减少前往人员复杂的场所，定期进行健康体检，密切关注自身身体状况，必要时可接种肺炎疫苗、流感疫苗等，以增强对相关病原体的抵御能力；3.基础疾病患者~如患有糖尿病、心脏病等基础疾病的人群，需严格控制基础疾病病情，遵循医嘱规范治疗，维持机体各器官功能稳定，因为基础疾病可能会影响身体对感冒的抵御能力，且感冒后易引发基础疾病加重等并发症，所以这类人群更要注意避免前往人员密集、卫生条件较差的环境，降低感染风险
干咳可能由环境因素、呼吸道疾病、过敏因素等引起，环境因素导致的干咳需调整环境，呼吸道疾病导致的干咳如感冒具自限性可休息多饮水细菌感染需遵医嘱用抗生素肺炎要及时就医，过敏因素导致的干咳要远离过敏原严重时遵医嘱用抗过敏药，还可通过饮食调整多喝水食用润喉食物、保持呼吸道湿润用加湿器缓解，干咳持续不缓解或伴严重症状需及时就医检查明确病因针对性治疗。 一、明确干咳的可能原因 干咳可能由多种原因引起，如环境因素、呼吸道疾病、过敏因素等。环境中的刺激性气体（如烟雾、粉尘、冷空气等）可刺激呼吸道导致干咳；上呼吸道感染（如普通感冒初期）、急慢性支气管炎、肺炎等呼吸道疾病也常表现为干咳；过敏性鼻炎、支气管哮喘等过敏相关疾病也可能引发干咳。 二、针对不同原因的应对措施 （一）环境因素导致的干咳 调整环境：如果是因环境中的刺激性气体引起干咳，应尽快脱离该环境。例如，远离吸烟场所，使用空气净化器改善室内空气质量，在寒冷天气外出时佩戴口罩以减少冷空气对呼吸道的刺激。对于儿童，要特别注意营造一个清洁、舒适、温度适宜的生活环境，避免让儿童接触到二手烟等有害气体。 （二）呼吸道疾病导致的干咳 上呼吸道感染：多数上呼吸道感染引起的干咳具有自限性，一般通过休息、多饮水等方式可逐渐缓解。对于儿童，要保证充足的睡眠，饮食上给予易消化、营养丰富的食物。如果是细菌感染引起的呼吸道疾病导致的干咳，可能需要使用抗生素，但需由医生根据具体情况判断，儿童使用抗生素更要严格遵循医嘱。 肺炎：肺炎引起的干咳需要及时就医，医生会根据肺炎的病原体类型进行相应治疗。对于儿童肺炎，要密切观察病情变化，如呼吸频率、体温等，按照医生的要求进行护理和治疗。 （三）过敏因素导致的干咳 远离过敏原：如果是过敏因素引起干咳，首先要明确过敏原并尽量避免接触。例如，对花粉过敏的患者在花粉季节尽量减少外出，或外出时佩戴口罩；对尘螨过敏的患者要保持室内清洁，经常清洗床上用品等。儿童过敏时，家长要更加细心地观察儿童的生活环境，找出可能的过敏原并消除。如果过敏症状较严重，可能需要使用抗过敏药物，但儿童使用抗过敏药物需谨慎，应在医生指导下进行。 三、其他缓解干咳的方法 （一）饮食调整 多喝水：保持充足的水分摄入有助于稀释呼吸道分泌物，缓解干咳症状。无论是成人还是儿童，都应适量多饮水，但儿童饮水时要注意安全，避免呛咳。可以让儿童少量多次饮水。 食用润喉食物：一些润喉的食物也可能对缓解干咳有帮助，如雪梨，雪梨具有润肺止咳的作用，可以将雪梨炖煮后给儿童或成人食用，但要注意儿童食用时的吞咽安全。 （二）保持呼吸道湿润 使用加湿器：在室内使用加湿器可以增加空气湿度，缓解呼吸道黏膜的干燥，从而减轻干咳症状。对于儿童房间，使用加湿器时要注意定期清洁，防止滋生细菌和霉菌。 如果干咳症状持续不缓解或伴有发热、呼吸困难、咯血等其他严重症状，应及时就医进行详细检查，如胸部X线、血常规等，以明确病因并进行针对性治疗。