同济大学附属第十人民医院消化内科
简介：
慢性肝病、肝硬化以及并发症的临床诊治，还有消化系统疾病的内镜下诊治。
主任医师消化内科
牛奶过敏和乳糖不耐受的区别在于本质机制不同：牛奶过敏是免疫系统对牛奶蛋白（如酪蛋白、乳清蛋白）产生的变态反应，而乳糖不耐受是因肠道缺乏乳糖酶导致无法消化乳糖。牛奶过敏：主要发生于婴幼儿及儿童，常见症状包括皮疹、呕吐、腹泻、喘息等，严重时可引发过敏性休克。需通过过敏原检测确诊，治疗以严格避免牛奶蛋白摄入为主，可在医生指导下使用氨基酸配方奶粉替代。乳糖不耐受：多见于成人，尤其亚洲人群，因乳糖酶活性降低或不足导致，症状为腹胀、腹泻、腹痛等。通过乳糖耐量试验或呼气氢试验确诊，可采用少量多次饮用牛奶、选择低乳糖奶制品或补充乳糖酶制剂改善。
快速止胃痛的办法需根据胃痛原因选择：短暂痉挛性疼痛可尝试腹部热敷；胃酸刺激引发的疼痛可适量饮用温水稀释胃酸；若因饮食不当，可暂停进食并轻柔按摩腹部。1.痉挛性胃痛：多因胃部肌肉强烈收缩，表现为突发性绞痛。此时可立即热敷腹部（温度以40℃~45℃为宜），通过温热刺激放松肌肉，缓解疼痛。注意避免烫伤，尤其是老年人和糖尿病患者，因他们对温度感知可能减弱。2.胃酸刺激型胃痛：常伴随反酸、烧灼感，多由胃酸过多引起。可适量饮用30℃~40℃温水，稀释胃酸浓度，减轻对胃黏膜的刺激。但需注意，胃溃疡患者应避免一次性大量饮水，以防加重胃部负担。
谷氨酰基转移酶高通常提示肝胆系统或胰腺存在异常，常见于慢性肝病、胆道梗阻、药物损伤或酒精性肝损伤，需结合临床指标和病史综合判断。肝胆疾病因素：病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、脂肪肝、肝硬化等慢性肝病，或胆囊炎、胆管结石等胆道梗阻性疾病，均可导致谷氨酰基转移酶升高。药物与酒精影响：长期服用肝毒性药物（如抗生素、降脂药），或长期饮酒（每日酒精摄入＞40g，持续5年以上），可能引发肝细胞损伤，使酶水平上升。胰腺与其他系统异常：急性胰腺炎或胰腺癌可能伴随谷氨酰基转移酶升高，此外，某些自身免疫性疾病、甲状腺功能亢进等也可能间接影响该指标。
做肠镜的过程通常需15~30分钟，包括肠道清洁、麻醉（或局部麻醉）、镜身插入观察等步骤。肠道准备阶段：检查前1~2天需低渣饮食，检查前4~6小时口服泻药清空肠道，糖尿病患者需提前调整降糖方案，避免低血糖风险。检查过程：麻醉选择：成人多采用静脉麻醉，儿童或不耐受者可选择局部镇静，孕妇需提前评估麻醉安全性。体位与操作：左侧卧位，镜身经肛门插入，通过肠道弯曲处时患者可能有腹胀感，医生会缓慢注气辅助观察。特殊人群注意事项：老年人：需提前评估心肺功能，避免长时间检查；心脏病患者：需控制心率，避免镜身刺激引发心律失常；
便秘可通过饮食、运动及生活方式调整改善，长期便秘需排查器质性疾病。饮食调整：每日摄入25~30克膳食纤维（如全谷物、蔬菜、水果），搭配足量水分（1.5~2升/日），避免过量精制食品。运动干预：每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳），餐后30分钟可进行腹部按摩（顺时针方向），促进肠道蠕动。生活习惯：养成规律排便习惯，避免久坐，排便时集中注意力，不使用手机分散注意力。特殊人群注意：孕妇需增加膳食纤维和水分，避免自行使用刺激性泻药；老年人可适当补充益生菌，改善肠道菌群；儿童便秘优先通过饮食和行为调整，避免过早使用成人药物。