华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔科
简介：
各年龄段反牙合、偏颌、开牙合、偏颌（面部不对称）、小下颌（小下巴）、上下颌前突等各类牙颌畸形，以及夜磨牙、鼾症、引导埋伏牙萌出、镶牙前正畸；无创治疗打鼾、睡眠呼吸暂停综合征等方面有独到之处。
副主任医师口腔科
小孩子补牙正常情况下一般无明显危害，材料安全且能阻止龋齿发展促进颌面部发育；可能存在材料相关小概率风险、儿童配合度影响及远期牙齿发育等特殊情况或潜在“危害”，但规范操作和合理维护下补牙安全有益，家长应选正规机构和医生并帮孩子养成良好口腔卫生习惯。 一、正常情况下小孩子补牙一般无明显危害 1.材料安全性：目前用于儿童补牙的材料多是符合安全标准的。例如树脂材料，经过大量临床研究验证，其生物相容性较好，不会对儿童的口腔组织和全身健康造成严重危害。相关研究表明，正规渠道使用的儿童补牙树脂材料在正常使用情况下，不会释放出对儿童身体有害的物质。 2.治疗效果：及时补牙可以阻止龋齿进一步发展，保护牙髓和牙体组织。通过补牙恢复牙齿的外形和功能，有利于儿童正常咀嚼食物，促进颌面部的正常生长发育。比如，当儿童有浅龋或中龋时，补牙后可以避免龋齿向更深层次发展，如发展为深龋累及牙髓，引起更严重的疼痛和治疗复杂性。 二、可能存在的特殊情况或潜在“危害”（需正确认识） 1.材料相关小概率风险 过敏反应：虽然极为罕见，但个别儿童可能对补牙材料中的某些成分过敏。例如对特定树脂材料中的添加剂过敏，可能会出现口腔局部瘙痒、肿胀等过敏症状。不过，在补牙前医生通常会进行过敏测试等初步评估，以尽量避免这种情况发生。 材料与牙齿适配问题：如果补牙材料选择不当或操作不当，可能会出现材料与牙齿边缘不密合的情况，导致食物残渣容易残留，增加再次龋齿的风险。但这种情况可以通过规范的补牙操作来避免，如严格按照牙齿预备的要求进行操作，确保材料与牙齿紧密贴合。 2.儿童配合度影响 心理方面：年龄较小的儿童可能在补牙过程中因恐惧、紧张而不配合。长时间的不配合可能会影响补牙操作的顺利进行，导致补牙时间延长。但通过医生的耐心安抚、采用儿童友好型的治疗环境和方法等，可以缓解儿童的紧张情绪，例如使用卡通形象的牙科工具、播放轻松的音乐等方式来减轻儿童的心理压力。 操作难度增加：儿童不配合时，医生可能需要花费更多时间来固定儿童的头部和牙齿位置，这可能会在一定程度上增加操作的难度，但这并不是补牙本身的危害，而是儿童不配合带来的额外影响。通过提前与儿童进行沟通、建立信任关系等方式可以提高儿童的配合度。 3.远期影响 牙齿发育相关：如果乳牙补牙后没有注意口腔卫生，可能会影响继承恒牙的发育。因为乳牙龋齿如果未及时处理，可能会导致乳牙过早缺失或破坏，进而影响恒牙萌出的位置和方向等。但这是由于没有做好口腔维护导致的间接问题，而不是补牙本身的危害，通过保持良好的口腔卫生习惯可以预防这种情况，如督促儿童每天早晚正确刷牙、使用牙线等。 总之，小孩子补牙在规范操作和合理维护下一般是安全且有益的，家长不必过度担忧，应选择正规的医疗机构和有经验的医生为孩子进行补牙治疗，并在补牙后帮助孩子养成良好的口腔卫生习惯，以确保补牙效果和口腔健康。
儿童有蛀牙时，早期浅龋要加强口腔清洁和调整饮食；中龋需填充治疗；深龋可能先安抚治疗再视情况填充。预防儿童蛀牙要从幼年培养口腔清洁习惯、控制饮食中含糖食物摄入并定期带儿童看牙医进行口腔检查。 日常口腔清洁加强：对于处于早期浅龋的儿童，首先要强化口腔清洁。儿童应每天至少刷牙两次，使用含氟牙膏，因为氟化物能够增强牙齿的抗龋能力。比如，3岁以上儿童可以开始学习正确的刷牙方法，采用巴氏刷牙法，每次刷牙时间不少于2分钟。家长要监督并协助儿童做好口腔清洁工作，确保牙齿的各个面都能得到清洁，这样有助于阻止龋坏进一步发展。 饮食调整：控制儿童的糖分摄入，减少含糖零食和饮料的食用。过多的糖分会在口腔中被细菌分解产生酸，腐蚀牙齿。例如，限制儿童每天饮用果汁的次数和量，避免频繁进食糖果、蛋糕等甜食。可以多给儿童提供富含钙、磷等营养物质的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等，这些营养物质对牙齿的健康有一定的维护作用。 龋坏进展到中龋阶段 填充治疗：当龋坏进展到中龋时，需要进行填充治疗。医生会去除龋坏的牙体组织，然后使用合适的填充材料进行填充。常用的填充材料有树脂材料等，树脂材料不仅能够恢复牙齿的外形和功能，而且与牙齿的相容性较好。在治疗过程中，要考虑儿童的配合度，对于不配合的儿童可能需要在局部麻醉下进行操作，要注意儿童的心理安抚，减轻其紧张情绪。 龋坏进展到深龋阶段 安抚治疗：如果龋坏到达深龋，接近牙髓，可能会先进行安抚治疗。医生会在龋洞内放置安抚药物，观察一段时间，看儿童是否有牙髓不适的症状。如果儿童没有出现疼痛等不适，再进行填充治疗；如果出现牙髓症状，则可能需要进行牙髓治疗。在安抚治疗过程中，要密切关注儿童的口腔症状变化，向家长告知观察要点，如儿童是否有自发痛、冷热刺激痛等情况。 儿童蛀牙的预防措施 口腔清洁习惯培养 从幼年开始：婴儿在喂奶后，家长可以用干净的纱布或指套牙刷为其清洁口腔，清除口腔内的奶渍等。随着儿童年龄增长，逐步培养其独立刷牙的习惯，每天早晚按时刷牙，保持口腔清洁卫生。 使用合适的口腔清洁工具：根据儿童的年龄选择合适的牙刷，3岁以下儿童可使用婴儿专用牙刷，刷毛要柔软。牙膏的用量要适量，3岁以下儿童牙膏用量约为米粒大小，3-6岁儿童牙膏用量约为豌豆大小，避免儿童吞咽过多牙膏。 饮食控制 限制含糖食物摄入：家长要严格控制儿童的含糖食物摄入，避免儿童养成频繁吃甜食的习惯。可以用健康的零食如水果、无糖酸奶等替代部分含糖零食。同时，要注意儿童的饮食结构均衡，保证营养摄入全面，促进牙齿的正常发育。 定期口腔检查 定期带儿童看牙医：建议儿童每6个月左右进行一次口腔检查，及时发现早期蛀牙等口腔问题。牙医可以通过专业的检查手段，如口腔视诊、X线检查等，早期发现儿童牙齿的问题，并给予相应的预防和治疗建议。对于有家族蛀牙史等高危因素的儿童，可能需要更频繁地进行口腔检查。
应对舌头起泡可从多方面入手，一是调整饮食，增加蔬果摄入、避免辛辣刺激；二是保持口腔清洁，正确刷牙漱口、使用合适口腔清洁工具；三是局部处理，冷敷缓解、药物涂抹；四是保证充足休息，规律作息、减少劳累；特殊人群如儿童要注意饮食易消化等，老年人要关注整体健康及谨慎用药。 一、调整饮食 1.增加蔬果摄入：多吃富含维生素的蔬菜水果，如橙子、猕猴桃、菠菜等。维生素C等营养成分有助于促进口腔黏膜修复，一般来说，成年人每天应摄入蔬菜300~500克，水果200~350克。例如，每天吃1~2个橙子能补充足够的维生素C，加速舌头起泡的恢复。 2.避免辛辣刺激：辛辣食物如辣椒、花椒等会刺激舌头起泡部位，加重疼痛和不适，应尽量避免食用。对于有上火舌头起泡的人群，在饮食中要严格控制辛辣食物的摄入，尤其是本身容易上火、有口腔炎症病史的人更要注意。 二、保持口腔清洁 1.正确刷牙漱口：使用软毛牙刷每天早晚刷牙，饭后用清水或淡盐水漱口。淡盐水漱口具有一定的杀菌作用，能减少口腔内细菌滋生，降低感染风险。一般建议淡盐水浓度为0.9%左右，也就是500毫升水中加入约4.5克盐。儿童刷牙时要注意使用儿童专用牙刷和适量牙膏，避免误吞过多牙膏。 2.使用口腔清洁工具：可以使用口腔含漱液辅助清洁，但要选择适合的产品。对于儿童，应选择无酒精、温和的儿童专用口腔含漱液。 三、局部处理 1.冷敷缓解：可以用冰袋或冷毛巾冷敷舌头起泡部位，每次冷敷10~15分钟，每天可进行3~4次。冷敷能收缩血管，减轻肿胀和疼痛。不过，儿童冷敷时要注意控制温度和时间，避免冻伤。 2.药物涂抹：如果舌头起泡疼痛较为明显，可以在医生指导下使用一些局部涂抹的药物，如西瓜霜喷剂等。但要注意儿童使用时需谨慎，应在成人监护下并根据儿童年龄和病情选择合适的剂型和用量。 四、保证充足休息 1.规律作息：充足的睡眠有助于身体恢复，一般成年人每天需要7~8小时的睡眠时间。良好的睡眠能调节身体的内分泌等功能，促进身体自我修复。对于儿童来说，睡眠时间会更长，婴幼儿需要12~16小时，学龄前儿童需要11~13小时，学龄儿童需要10小时左右，保证充足睡眠对舌头起泡恢复很重要。 2.减少劳累：避免过度劳累，让身体处于放松状态，有利于机体的自我调节和修复过程。 五、注意特殊人群情况 1.儿童：儿童上火舌头起泡时，除了上述一般措施外，要特别注意饮食的易消化性，避免食用过硬、过烫的食物刺激起泡部位。同时，要密切观察儿童的症状变化，如果起泡持续不缓解或伴有发热、哭闹不止等异常情况，应及时就医。 2.老年人：老年人上火舌头起泡可能与身体机能衰退有关，要注意保持口腔清洁的同时，关注整体健康状况。如果有基础疾病，如糖尿病等，要更加注意控制血糖，因为高血糖不利于伤口恢复。同时，老年人使用药物要谨慎，避免自行乱用药物，如有需要应在医生指导下进行。
日常口腔清洁要采用巴氏刷牙法用含氟牙膏早晚各次时长不少于2分钟儿童需家长监督且配合牙线或间隙刷清洁邻面，专业牙科处理有定期每6-12个月超声波洗牙及诊室、家庭美白治疗，饮食生活习惯上需控制高色素食物摄入增纤维食物避含糖物并戒烟限酒，特殊人群里儿童避免用成人美白产品靠良好习惯预防，孕妇孕中期洁牙日常温和清洁，老年人洁牙选轻柔方式注意口腔卫生。 一、日常口腔清洁维护 1.正确刷牙方式：采用巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙面-咬合面的顺序，每次刷牙时间不少于2分钟，早晚各一次，选择含氟牙膏，氟化物可帮助增强牙釉质抗酸能力并一定程度改善外源性牙黄。儿童需在家长监督下刷牙，避免吞咽牙膏，6岁以下儿童可使用米粒大小含氟牙膏，6岁以上可逐渐增加至豌豆大小。 2.使用辅助清洁工具：可配合使用牙线或间隙刷，清理牙齿邻面的食物残渣和菌斑，防止菌斑堆积导致牙面着色加重，牙线建议每天至少使用一次，间隙刷适用于牙缝较宽或有正畸装置的人群。 二、专业牙科处理 1.超声波洗牙：定期（每6-12个月）到口腔科进行超声波洗牙，利用高频振动去除牙齿表面的牙结石、菌斑及外源性色素沉着，如茶渍、烟渍等，但对于四环素牙、氟斑牙等内源性着色效果有限。洗牙过程中可能出现轻微牙龈敏感，一般数天内可恢复。 2.牙齿美白治疗： 诊室美白：由专业医生操作，使用高浓度过氧化物美白剂，通过冷光催化加速美白反应，适用于健康牙体的外源性或轻中度内源性着色，美白效果较快，但可能引起短期牙齿敏感，治疗后需注意避免刺激食物。 家庭美白：使用医生定制的美白牙托配合低浓度美白剂，需按疗程使用，时间相对较长，同样可能导致牙齿敏感，敏感牙齿人群需谨慎选择。 三、饮食与生活习惯调整 1.饮食控制：减少高色素食物摄入，如咖啡、浓茶、可乐、红酒等，食用后及时用清水漱口或刷牙；增加富含纤维的食物，如芹菜、苹果等，进食时可起到自然清洁牙齿表面的作用；避免过多食用糖果、蛋糕等含糖食物，降低龋齿及菌斑附着导致牙黄的风险。 2.戒烟限酒：吸烟是导致牙齿着色的重要因素，烟草中的焦油等物质会沉积在牙面，戒烟可有效防止牙齿进一步变黄；过量饮酒也可能影响口腔环境，导致牙齿色泽改变，应适量饮酒并注意口腔清洁。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童牙齿处于发育阶段，应避免使用成人美白产品，以防化学物质损伤牙釉质，主要通过培养良好口腔清洁习惯预防牙黄，如家长辅助刷牙至儿童能独立正确刷牙。 2.孕妇：孕期牙齿敏感可能增加，洁牙需选择在孕期稳定阶段（如孕中期），避免因洗牙操作引起不适导致流产或早产风险，日常清洁以温和方式为主。 3.老年人：老年人牙齿可能存在敏感、牙龈退缩等情况，洁牙时应选择轻柔的洗牙方式，美白治疗需评估牙齿健康状况，优先考虑不刺激牙齿的清洁方法，同时注意保持口腔卫生防止牙黄加重。
日常口腔清洁要每日至少两次用软毛牙刷巴氏刷牙法且每次超2分钟并可适当用牙线等辅助工具，专业洁牙可每半年至一年做次超声波洁牙，美白产品可合理用含过氧化物牙贴或含摩擦剂美白牙膏，需控制深色食物摄入并多吃富含维C蔬果，儿童、孕妇及牙齿疾病患者有相应注意事项要遵循。 一、日常口腔清洁维护 1.正确刷牙方式：每日至少进行两次刷牙，每次刷牙时间应不少于2分钟，选择软毛牙刷配合含氟牙膏，采用巴氏刷牙法，能有效清除牙齿表面的菌斑、食物残渣及部分外源性色素，长期坚持可减少牙齿色素沉积，维持牙齿清洁状态，有助于保持牙齿色泽。 2.辅助清洁工具使用：可适当使用牙线或间隙刷，清除牙齿邻面的菌斑和嵌塞的食物，防止因食物残留导致的色素附着，保持口腔全面清洁，从日常细节维护牙齿色泽。 二、专业洁牙干预 1.超声波洁牙：每6-12个月可进行一次超声波洁牙，由专业牙医操作，利用超声波的高频振动去除牙齿表面的牙结石、茶渍、烟渍等顽固色素。牙结石会吸附色素并刺激牙龈，定期清除牙结石能让牙齿恢复原本色泽，且超声波洁牙对牙齿损伤较小，是常见的专业美白牙齿手段。 三、美白产品合理应用 1.美白牙贴：选择含有过氧化物（如过氧化氢等）的美白牙贴，按照产品说明正确使用。过氧化物能渗透进入牙齿结构，分解色素颗粒从而达到美白效果，但敏感牙齿人群使用时可能出现牙齿酸痛等不适，使用前建议先咨询牙医，且不宜过度频繁使用。 2.美白牙膏：部分美白牙膏含有细微摩擦剂及美白成分，长期使用可缓慢去除牙齿表面轻度色素，但相比专业洁牙和牙贴，美白效果相对较缓，可作为日常辅助美白措施。 四、饮食结构调整 1.控制深色食物摄入：减少咖啡、浓茶、可乐、巧克力等深色食物及饮料的摄取，这些食物中的色素易附着在牙齿表面导致牙齿着色。例如，长期大量饮用咖啡的人群牙齿更容易出现色素沉着，应尽量限制此类饮品的饮用频率和量。 2.增加有益食物摄入：多食用富含维生素C的蔬果，如橙子、猕猴桃、西兰花等，维生素C有助于维持牙龈健康，同时部分蔬果的纤维质地能起到一定的清洁牙齿表面的作用，间接帮助保持牙齿色泽。 五、特殊人群注意事项 1.儿童群体：儿童牙齿处于发育阶段，牙釉质较薄，不建议使用美白牙贴、强效美白牙膏等美白产品，应通过保持良好的口腔清洁习惯，如正确刷牙等方式维护牙齿健康，待牙齿发育完全后再考虑专业美白措施。 2.孕妇群体：孕妇美白需谨慎，由于孕期身体状况特殊，应先咨询妇产科医生及口腔科医生，避免因美白产品使用不当对自身及胎儿健康产生潜在影响，可优先通过加强日常口腔清洁来维持牙齿外观。 3.牙齿疾病患者：患有龋齿、牙周炎等牙齿疾病的人群，需先对牙齿疾病进行治疗，因为牙齿疾病会影响牙齿健康状态，此时进行美白可能会加重牙齿不适或影响美白效果，应在牙齿疾病得到控制后，再根据医生建议选择合适的美白方式。