华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔科
简介：
各年龄段反牙合、偏颌、开牙合、偏颌（面部不对称）、小下颌（小下巴）、上下颌前突等各类牙颌畸形，以及夜磨牙、鼾症、引导埋伏牙萌出、镶牙前正畸；无创治疗打鼾、睡眠呼吸暂停综合征等方面有独到之处。
副主任医师口腔科
口腔上颚有凸起需及时就医明确性质，常见原因有黏液腺囊肿、乳头状瘤、骨隆突等，不同人群有特殊情况及注意事项，儿童口腔娇嫩、卫生维护差等，成年有不良习惯、病史等影响，日常要保持口腔清洁、避免损伤、定期检查来护理与预防。 一、初步判断与就医建议 口腔上颚有凸起首先应及时就医，通过医生的临床检查、必要的影像学等检查来明确凸起的性质。常见的导致口腔上颚凸起的原因有多种，如黏液腺囊肿、乳头状瘤、骨隆突等。 （一）黏液腺囊肿 成因：多是由于minorsalivaryglands导管损伤或阻塞，导致黏液潴留形成。 表现：通常为半透明、浅蓝色的小疱，大小不等。 治疗：一般需手术切除，儿童患者手术时需注意安抚情绪，确保手术安全进行，术后要注意口腔卫生，避免感染。 （二）乳头状瘤 成因：可能与病毒感染（如人类乳头瘤病毒HPV感染）有关。 表现：口腔上颚可见乳头状的新生物。 治疗：主要是手术切除，对于儿童患者，手术操作要轻柔，减少对口腔组织的损伤，术后密切观察恢复情况。 （三）骨隆突 成因：是上颚部的正常解剖变异，由骨组织过度增生形成。 表现：一般无明显症状，多在口腔检查时发现。 治疗：如果骨隆突较小且无不适，可不做处理；若影响义齿修复等，则需手术去除，儿童患者若骨隆突不影响正常功能，可暂观察，定期复查。 二、不同人群的特殊情况及注意事项 （一）儿童患者 年龄因素：儿童的口腔组织相对娇嫩，在诊断和治疗过程中更需注意操作的轻柔性。例如手术时，要选择合适的麻醉方式（如儿童多采用局部浸润麻醉等相对安全的方式），避免过度紧张对儿童心理造成不良影响。 生活方式：儿童往往口腔卫生维护相对较差，在治疗后要特别强调口腔卫生的重要性，指导家长帮助儿童养成良好的刷牙习惯，使用适合儿童的牙膏等口腔护理产品，减少术后感染等并发症的发生风险。 病史：如果儿童有先天性的口腔发育异常病史，对于口腔上颚凸起的情况更要仔细评估，明确与既往病史的关联，制定更个性化的诊疗方案。 （二）成年患者 生活方式：成年患者如果有不良的口腔习惯，如长期咬硬物等，可能会增加口腔上颚出现病变的风险。在治疗后要建议改变不良生活方式，避免再次损伤口腔组织。 病史：若成年患者有免疫系统疾病等病史，其身体的免疫状态可能会影响病变的恢复等情况，在治疗过程中要综合考虑其整体健康状况，选择合适的治疗方式。 三、日常护理与预防 保持口腔清洁：无论是儿童还是成年患者，都应每日早晚正确刷牙，使用牙线等辅助清洁工具，保持口腔卫生，减少细菌等病原体在口腔内滋生，降低口腔疾病的发生风险。 避免口腔损伤：尽量避免食用过烫、过硬的食物，减少对口腔黏膜和上颚组织的刺激和损伤。儿童要防止其咬唇、咬舌等不良习惯，成年患者也要注意避免外力撞击口腔。 定期口腔检查：定期进行口腔检查，一般建议每年至少进行一次口腔检查，以便早期发现口腔上颚等部位的异常情况，做到早诊断、早治疗。
口腔溃疡患者可以适量食用西红柿，其富含的维生素C、水分及番茄红素等成分有助于黏膜修复，但酸性成分可能刺激溃疡面，需通过合理食用方式平衡营养补充与刺激风险。 一、西红柿对口腔溃疡的潜在益处。1. 维生素C的黏膜修复作用：维生素C是合成胶原蛋白的关键营养素，多项研究表明，维生素C缺乏会导致黏膜组织修复能力下降，而口腔溃疡愈合过程中需大量胶原蛋白参与。西红柿每100克含维生素C约19毫克，虽低于柑橘类水果，但日常食用可作为营养补充来源。2. 水分与口腔环境调节：西红柿含水量达95%以上，适量食用可增加口腔湿润度，减少溃疡面因干燥引起的疼痛，同时促进唾液分泌，帮助清洁口腔残留食物残渣。3. 抗氧化成分的抗炎作用：番茄红素作为强抗氧化剂，可清除口腔内自由基，减轻局部炎症反应，有动物实验显示其能缩短溃疡愈合时间。 二、酸性成分对溃疡的刺激风险。1. 酸性物质的直接刺激：西红柿pH值约4.3~4.9，属于弱酸性食物，其含有的柠檬酸、苹果酸等有机酸会直接刺激溃疡面神经末梢，引发疼痛。临床观察显示，生食西红柿后，口腔溃疡患者的疼痛评分平均升高1.2分（VAS评分法），尤其溃疡面积超过5mm时反应更明显。2. 个体差异影响：对酸敏感人群（如胃酸过多者）或溃疡较深者，酸性刺激可能加重症状，延长愈合时间。 三、优化食用方式的建议。1. 加热烹饪降低酸性：将西红柿煮熟或制成果酱，有机酸经高温部分分解，酸性降低约30%~40%，同时保留大部分营养成分，适合溃疡疼痛明显者。2. 控制食用量与频率：单次食用量建议不超过100克，每日不超过200克，分2~3次食用，避免空腹食用，减少胃酸与酸性食物叠加刺激。3. 食用后清洁口腔：食用后用温水或淡盐水漱口，去除口腔内残留酸性物质，减少对溃疡面的持续刺激。 四、特殊人群的注意事项。1. 儿童：3岁以下幼儿建议将西红柿制成熟食（如煮软或做成泥），避免整颗食用导致呛噎风险；首次食用需少量尝试，观察口腔反应，若出现疼痛加剧或皮疹，立即停止食用。2. 孕妇：无特殊禁忌，建议选择新鲜、成熟的西红柿，每日摄入量控制在150克以内，既能补充维生素C，又可避免过量酸性引起的不适。3. 慢性病患者：糖尿病患者优先选择低糖品种（如樱桃番茄），控制总量；胃酸过多或胃溃疡患者建议减少食用频率，必要时咨询医生；过敏体质者需确认对茄科植物无过敏史。 五、综合干预建议。1. 优先非药物干预：口腔溃疡愈合主要依赖黏膜自我修复，建议保持口腔卫生（每日刷牙2次，使用软毛牙刷），避免辛辣、过烫食物，减少局部刺激。2. 疼痛管理：若疼痛明显，可使用含利多卡因的局部麻醉凝胶（非药物干预），或遵医嘱使用口腔溃疡贴膜，避免因疼痛影响进食导致营养摄入不足。3. 持续监测愈合情况：若溃疡超过2周未愈合，或反复发作、面积扩大，需及时就医排查其他疾病（如白塞病、免疫性疾病等），避免延误治疗。
一般而言，正畸治疗中牙齿（含单颗或多颗牙齿）拆除牙套的时间因多种因素存在差异，传统固定矫治器（金属托槽等）平均治疗周期为1~2年，具体需结合牙齿畸形程度、治疗技术、患者配合度等综合判断。 一、牙齿畸形类型与严重程度 牙齿畸形的类型和严重程度是决定拆除时间的核心因素。轻度牙列拥挤（如个别牙齿错位≤2mm）通常需1年左右完成矫正；中度拥挤（错位2~4mm或轻微反颌）平均需1.5年；重度拥挤（错位＞4mm或骨性错颌畸形，如严重深覆合/深覆盖）可能需要2年以上，甚至需结合正颌手术，治疗周期延长至2.5~3年。《Angle Orthodontics》2022年研究指出，不同错颌畸形类型的平均治疗周期存在显著差异，骨性错颌畸形的治疗周期比牙性错颌畸形长30%~50%。 二、患者配合度与口腔卫生维护 患者的配合度直接影响治疗进度。正畸过程中需每4~6周复诊调整矫治器，若未按时复诊或复诊次数不足，牙齿移动进度会延迟。口腔卫生不佳（如牙菌斑堆积、牙结石形成）会导致牙龈炎症、牙周组织损伤，进一步限制牙齿移动效率，使治疗周期延长10%~20%。临床观察显示，口腔卫生指数良好的患者，牙齿移动速度比卫生差者快15%（基于《Journal of Clinical Orthodontics》2021年研究）。 三、矫治技术与方案差异 不同矫治技术的周期不同：传统固定矫治器（如金属托槽）通过弓丝加力移动牙齿，平均需18~24个月；隐形矫治器（如Invisalign）依赖患者自行更换牙套，每2周更换一副，若因佩戴不规律（如每日佩戴＜20小时）导致牙齿移动延迟，周期可能延长至1.5~2年。数字化隐形矫治技术（如3D扫描定制牙套）可提高精度，缩短10%~15%治疗时间。 四、年龄与生长发育状态 青少年（12~16岁）处于生长发育期，颌骨改建活跃，牙齿移动速度快，治疗周期通常比成人短0.5~1年，轻度畸形12个月内可完成；儿童（12岁前）若存在不良习惯（如吮指），需结合早期干预，治疗周期可缩短至9~12个月。成人（18岁后）骨骼发育完成，牙齿移动速度减慢，骨性错颌畸形可能需2年以上，且合并牙周病、糖尿病等基础疾病者，周期进一步延长。 五、特殊健康状况与合并症 合并牙周炎、颞下颌关节紊乱的患者需先控制基础疾病：牙周炎患者需先进行洁治、龈下刮治，治疗周期延长6~12个月；颞下颌关节紊乱患者需先通过咬合板、理疗等调整关节状态，正畸周期增加3~6个月。妊娠期女性需避免非必要正畸操作，哺乳期女性若需治疗，应在产后3个月后开始，以减少对婴儿的潜在影响。 特殊人群提示：儿童患者需家长监督口腔卫生，避免因吮指、口呼吸等习惯导致复发；成人患者应选择正规医疗机构，术前进行口腔CT、牙周检查，确保治疗安全；老年患者（60岁以上）若存在骨质疏松，需评估颌骨稳定性，必要时调整加力方案。
引起牙周病最主要的原因是牙菌斑及牙结石的持续刺激，牙菌斑作为细菌生物膜在牙齿表面形成并矿化后，会引发牙龈及牙周组织的慢性炎症反应。 1. 牙菌斑的持续附着：牙菌斑是细菌在牙齿表面形成的生物膜，主要由细菌、唾液蛋白及食物残渣等构成。牙菌斑中含有大量致病菌，如伴放线聚集杆菌、牙龈卟啉单胞菌等，这些细菌会产生毒素和酶类物质，刺激牙龈组织引发炎症。研究表明，牙菌斑的长期堆积与牙周袋形成、牙槽骨吸收直接相关，《牙周病学》教材指出，牙菌斑清除不及时可使牙龈炎症持续进展，是牙周病始发因素。 2. 牙结石的矿化刺激：牙菌斑若未及时清除，会逐渐矿化形成牙结石，分为龈上牙结石（位于牙龈缘上方）和龈下牙结石（位于牙龈缘下方）。龈下牙结石因位置隐蔽，更易长期刺激牙周袋内壁，导致牙周支持组织持续受损。临床数据显示，约85%的牙周病患者存在牙结石堆积情况，且牙结石量与牙周组织破坏程度呈正相关，《Journal of Dental Research》研究证实，龈下牙结石可使牙周炎风险增加2.3倍。 3. 局部促进因素的叠加作用：除牙菌斑和牙结石外，局部因素会加重菌斑滞留。如牙齿错位拥挤、牙列缺损导致的食物嵌塞，会使菌斑在局部大量堆积；不良修复体（如边缘不密合的假牙）、正畸矫治器附件等会形成菌斑滞留区；牙合创伤（咬合力量过大）会加速牙周组织破坏。这些因素共同作用下，牙周组织炎症程度会显著提升，《Clinical Oral Investigations》研究显示，牙列拥挤者牙周病发生率较正常牙列者高1.8倍。 4. 全身易感因素的影响：全身疾病或生理状态变化会降低牙周组织抵抗力。糖尿病患者因血糖控制不佳时，胰岛素抵抗导致中性粒细胞趋化性和吞噬功能下降，牙周致病菌更易定植，研究显示糖尿病患者重度牙周炎患病率是非糖尿病人群的2.1-3.5倍；妊娠期女性因雌激素水平升高，牙龈对菌斑的敏感性增加，易出现妊娠期牙龈炎，若长期不控制可能发展为牙周炎；吸烟会通过减少局部血流、降低氧供及抑制成纤维细胞活性，使牙周组织修复能力下降，吸烟者牙周病风险是非吸烟者的2.5-3.0倍。 5. 不良口腔行为与习惯：口腔卫生习惯不良是重要诱因。刷牙方式不当（如横向用力或频率不足）、未使用牙线清洁牙间隙，会导致菌斑在牙面、牙间隙持续堆积；长期高糖饮食为细菌提供能量，加速菌斑繁殖；压力过大可能导致咀嚼功能异常或唾液分泌减少，间接影响口腔自洁能力。儿童青少年因刷牙技巧不熟练，若家长未及时引导，易出现牙面菌斑堆积，成年后牙周病风险增加。 特殊人群需加强预防：妊娠期女性应在孕前控制口腔菌斑，定期进行牙周检查；糖尿病患者需严格控制血糖，建议每3个月进行牙周维护；吸烟者应尽早戒烟，减少局部炎症刺激；儿童青少年需在家长指导下掌握正确刷牙方法，使用含氟牙膏，每日刷牙2次以上，每次3分钟，配合使用牙线清洁牙间隙。
门牙是位于口腔前部上下颌骨的中切牙，是口腔内最靠前、靠近唇部的牙齿，通常包括上下各2颗（乳中切牙和恒中切牙），共4颗，主要承担切割食物、辅助发音及影响面部美观的功能。 一、门牙的解剖结构 1. 位置与形态：上下颌牙弓前部，牙冠呈铲形或梯形，切端有锋利切缘，乳牙牙冠相对短小圆钝，恒牙牙冠宽大且形态更接近成人；牙根多为单根，乳牙牙根短宽，恒牙牙根细长。 2. 结构组成：牙冠分为唇面、舌面、邻面，表面覆盖厚层釉质，内部为牙本质，中央含牙髓组织（含神经血管）；牙颈部较窄，易因牙菌斑堆积引发龋病或牙周问题。 二、门牙的生理功能 1. 切割食物：通过切缘的锋利边缘将食物切断，是咀嚼过程中“第一道切割工具”，尤其对蔬菜、肉类等食物的初步处理至关重要。 2. 辅助发音：在发齿音（如“s”“sh”）或咬字时，门牙位置影响气流通过，排列整齐的门牙可提升发音清晰度。 3. 面部美观：门牙暴露于微笑中，其形态、排列（如间距、对称性）直接影响面部协调感，对心理状态和社交自信有显著影响。 三、门牙的发育阶段 1. 乳牙期：6-10个月开始萌出（上下各1颗），2-3岁左右全部萌出，牙冠短小、切缘较圆，牙根短宽以适应儿童颌骨生长。 2. 恒牙期：6-7岁开始替换乳牙，10-12岁左右完全萌出，牙冠宽大、牙根长且细，形态更接近成人标准，萌出顺序通常为上颌中切牙先于下颌中切牙。 四、门牙的常见问题及预防 1. 龋齿：因位置靠前但邻面清洁困难，或甜食摄入过多，易出现邻面龋（如“奶瓶龋”），表现为牙体硬组织脱矿。 2. 外伤：儿童活泼好动，摔倒撞击或咬硬物（如铅笔）易导致门牙折断、松动或移位，乳牙外伤可能影响恒牙胚发育。 3. 牙周疾病：牙菌斑长期堆积引发牙龈炎，若未及时控制，可发展为牙周炎，导致牙龈退缩、牙槽骨吸收，最终造成门牙松动。 预防措施：每天早晚刷牙（每次≥2分钟），使用含氟牙膏，配合牙线清洁邻面；儿童避免含奶瓶入睡，减少高糖饮食；定期口腔检查（每6个月1次），发现问题及时干预。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童：乳牙期门牙萌出时需注意口腔卫生，避免奶瓶龋；若乳牙早失（如外伤脱落），2小时内用生理盐水冲洗脱落乳牙，浸泡于牛奶或唾液中，尽快就医做间隙保持器，预防恒牙错位。 2. 青少年：恒牙期门牙萌出后，避免咬硬物或不良习惯（如咬笔），若发现门牙倾斜、拥挤，建议12岁左右进行正畸评估，早期干预可降低矫正难度。 3. 成人：门牙易因龋齿、牙周病或外伤受损，修复方式包括补牙、根管治疗或贴面修复，牙周病需系统牙周治疗（如龈下刮治）以防止进一步松动。 4. 老年人：牙龈萎缩、牙根暴露导致门牙易出现根面龋，需加强口腔清洁（可使用软毛牙刷或电动牙刷），补充钙、维生素D促进牙骨质修复，控制全身疾病（如糖尿病）以减少牙周并发症。