华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔科
简介：
各年龄段反牙合、偏颌、开牙合、偏颌（面部不对称）、小下颌（小下巴）、上下颌前突等各类牙颌畸形，以及夜磨牙、鼾症、引导埋伏牙萌出、镶牙前正畸；无创治疗打鼾、睡眠呼吸暂停综合征等方面有独到之处。
副主任医师口腔科
脸上骨头疼通常与外伤、关节紊乱、炎症、神经痛或骨病变相关，需结合疼痛部位、性质及伴随症状判断原因。 一、外伤或骨折 直接撞击（如运动损伤、跌倒）或咬硬物可致颌骨、颧骨骨折或骨挫伤，表现为局部肿胀、压痛，儿童骨骼柔韧易骨裂，老年人因骨质疏松更易骨折。若出现张口受限、牙齿咬合异常，需立即就医排查。 二、颞下颌关节紊乱综合征 多因咬合不良、精神压力或咀嚼肌紧张引发，疼痛集中于耳前关节区，张口闭口时加重，可伴关节弹响、咀嚼肌僵硬。长期单侧咀嚼、熬夜者高发，需口腔科排查关节结构异常，避免咬硬物。 三、感染性炎症 上颌窦炎（鼻窦感染）疼痛放射至面部，弯腰时加重，伴鼻塞流涕；下颌骨骨髓炎多由牙源性感染或血行感染引起，局部红肿热痛明显，免疫力低下者（如糖尿病患者）需警惕，需抗感染治疗。 四、神经病理性疼痛 三叉神经痛为单侧面部电击样剧痛，触碰鼻翼、唇周等触发点即诱发；带状疱疹后神经痛为病毒感染后遗留的持续性灼痛，皮肤可见疱疹痕迹。糖尿病、免疫力低下者易发病，需神经科评估。 五、骨肿瘤或占位病变 青少年骨肉瘤表现为夜间加重的钝痛、局部肿块；老年人骨转移瘤多伴原发肿瘤病史。若疼痛持续加重、夜间加剧或出现肿块，需行MRI/CT排查，避免延误诊断。 特殊人群提示：孕妇禁用非甾体抗炎药，儿童骨折需优先影像学检查；老年人、免疫力低下者需重点排除感染与肿瘤。建议及时就医明确病因，避免自行用药掩盖病情。
拔完立式牙（如智齿、阻生恒牙）后，建议24-48小时后逐步恢复用拔牙侧进食，初期以温凉、软烂食物为主，避免刺激创口血凝块。 24-48小时内严格避免患侧咀嚼 此阶段创口处于血凝块形成期（约1-2小时内完成），过早咀嚼易导致血凝块脱落，增加干槽症（创口剧痛、腐臭）风险。临床研究显示，延迟24小时进食可使干槽症发生率降低60%以上（《口腔医学》2021）。需避免用患侧咀嚼、吸烟、吸吮或吐口水。 24-48小时后选择温凉软烂食物 优先进食温凉、无渣的流质/半流质食物（如牛奶、粥、豆腐脑、蛋羹），避免过热（＞50℃）、过硬（坚果、排骨）、辛辣或酸性食物（柑橘、辣椒）。食物温度以“不烫嘴”为宜，减少局部刺激和疼痛。 恢复时间需个体化判断 创口大小、复杂程度影响恢复：单根前牙拔除后3天左右可尝试软食；复杂阻生齿（分根、去骨）需5-7天。若出现持续渗血、疼痛加剧或发热，应推迟恢复并及时复诊。 特殊人群延长恢复期 糖尿病患者（血糖需控制＜7.0mmol/L）、长期吸烟者（建议术前戒烟2周）、妊娠期女性需经医生评估后逐步恢复。吸烟者愈合速度比非吸烟者慢30%（《口腔外科杂志》2022），孕期需避免刺激性饮食。 科学护理促进愈合 术后1-2天避免刷牙、用患侧咀嚼；每日用3%温盐水轻柔漱口2-3次；疼痛明显时遵医嘱服用布洛芬（不指导剂量）；若3天后剧痛、发热或创口红肿，需立即就诊排查感染。
涂氟通过氟化物增强牙齿抗酸性，促进再矿化；窝沟封闭通过高分子封闭剂形成物理屏障，二者作用机制与适用场景不同。 作用原理：涂氟以氟化物（如氟化钠、氟化胺）为主要成分，氟离子与牙釉质结合形成氟磷灰石，增强牙齿抗酸能力，促进早期龋损再矿化；窝沟封闭采用树脂类封闭剂，涂布于磨牙深窝沟处，形成隔离屏障，阻断食物残渣与细菌侵入。 适用对象：涂氟适用于全人群，尤其儿童乳牙期及成人防龋；窝沟封闭以儿童为主，重点针对6岁左右萌出的第一恒磨牙及乳牙列深窝沟，特殊人群如氟过敏者禁涂氟，严重龋坏未修复的窝沟不建议做封闭。 操作过程：涂氟无需额外处理，清洁牙齿后直接涂抹氟化物凝胶或涂料，几分钟即可完成；窝沟封闭需先清洁酸蚀窝沟（磷酸酸蚀），冲洗干燥后涂封闭剂，经光固化灯固化，全程约10-15分钟。 预防类型：涂氟侧重预防牙齿光滑面（邻面、唇颊面）龋坏，通过氟离子渗透增强抗酸性；窝沟封闭专门针对磨牙咬合面深窝沟，隔绝食物残渣滞留，降低窝沟龋风险。 效果时长：涂氟效果持续6-12个月，需每3-6个月复查补涂；窝沟封闭效果可达5-7年，能长期保护年轻恒牙，研究显示可使儿童窝沟龋发生率降低50%-80%。 特殊人群注意：涂氟禁用于氟过敏者，严重氟斑牙患者需遵医嘱；窝沟封闭对牙釉质酸蚀敏感者慎用，已龋坏窝沟需先修复再处理。建议儿童6岁前完成第一恒磨牙窝沟封闭，乳牙期每3-6个月涂氟一次，成人可根据龋病风险定期评估。
孕妇牙洞疼痛多因龋齿进展或牙髓炎引发，需优先明确病因并就医，同时结合安全应急措施缓解不适。 及时就医明确病因 孕期牙洞疼痛多为龋齿（虫牙）、牙髓炎或根尖周炎所致。建议尽快到口腔科就诊，通过口腔检查和X光片评估牙齿损伤程度。医生会根据孕周选择安全治疗方案（如孕中期可进行龋齿充填，避免病情恶化影响妊娠）。 安全应急缓解不适 就医前可用3%淡盐水轻柔漱口（每日3次），减轻局部炎症；若伴随面部肿胀，可用冰袋冷敷疼痛区域（每次15分钟，间隔1小时）；避免冷热、酸甜及坚硬食物刺激，防止疼痛加剧。 谨慎使用止痛药物 疼痛难忍时，可在医生指导下服用对乙酰氨基酚（单次剂量≤500mg，每日不超过4g），不可自行使用布洛芬、甲硝唑等药物（可能影响胎儿）。局部用药需避免含苯佐卡因的麻醉剂，以防安全风险。 加强孕期口腔护理 每日早晚用软毛牙刷、含氟牙膏刷牙（每次2-3分钟），饭后用温水或淡盐水漱口；使用牙线清洁牙缝，每2周冲洗牙间隙，减少牙菌斑堆积。孕期激素变化易加重牙龈敏感，需更注重口腔卫生。 孕前预防与孕期监测 孕前建议完成口腔检查，孕中期（4-6个月）进行常规口腔筛查。孕期减少甜食摄入，补充维生素D和钙，增强牙齿抗龋能力；定期产检时同步关注口腔健康，避免因孕期口腔问题影响妊娠安全。 注：孕期用药及治疗需严格遵循医生指导，切勿自行处理牙洞疼痛，以免延误病情或影响胎儿健康。
牙龈上的白色增生物或斑块可能是牙齿萌出、溃疡、脓肿、牙结石或黏膜病变等，需结合伴随症状（如疼痛、出血、质地）进一步判断。 牙齿萌出性覆盖 多见于青少年智齿萌出期或儿童乳牙萌出。牙龈局部隆起，覆盖未完全长出的牙齿，触之硬或有波动感，常伴轻微胀痛。特殊人群：儿童萌牙期避免用手刺激，青少年需观察是否反复发炎，必要时拍牙片评估阻生风险。 复发性口腔溃疡 白色假膜覆盖于红肿糜烂面，直径5-10mm，伴灼痛，1-2周自愈。需警惕病毒感染（如疱疹性龈口炎）引发的多部位溃疡，伴发热、淋巴结肿大。糖尿病、熬夜人群易复发，建议补充维生素B族，避免辛辣刺激。 牙周脓肿或感染 白色脓包局限于牙龈乳头或边缘，触痛明显，破溃后溢脓，伴口臭、牙齿松动。多因牙石堆积、牙周袋深，糖尿病患者感染扩散快，需先控制基础病，配合甲硝唑等局部冲洗。 牙结石与牙菌斑 白色钙化团块附着牙龈缘，质地硬，刷牙无法去除。妊娠期女性、吸烟者更易形成，长期可致牙周萎缩、口臭。建议每半年洗牙，使用牙间刷清洁邻面，牙周病患者需长期维护。 口腔黏膜病变 扁平苔藓表现为网状白色条纹，白斑为均质斑块，均可能癌变。长期吸烟、嚼槟榔者风险高，需及时就诊。特殊人群：免疫抑制剂使用者需加强监测，避免自行用药刺激。 就医提示：若白色物持续2周不消退、破溃出血、伴随发热或张口受限，需到口腔科排查（如口腔CT、活检）。