华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔科
简介：
各年龄段反牙合、偏颌、开牙合、偏颌（面部不对称）、小下颌（小下巴）、上下颌前突等各类牙颌畸形，以及夜磨牙、鼾症、引导埋伏牙萌出、镶牙前正畸；无创治疗打鼾、睡眠呼吸暂停综合征等方面有独到之处。
副主任医师口腔科
拔完智齿后可通过冷敷缓解、保持口腔清洁、饮食调整来减轻疼痛促进恢复，疼痛严重时可药物辅助，若出现异常疼痛加重、出血不止、发热等情况需及时就医。 一、冷敷缓解 原理：拔完智齿后短时间内（一般建议24小时内）进行冷敷，可使局部血管收缩，减轻肿胀和疼痛。 方法：用冰袋或冷毛巾包裹纱布，敷在拔牙侧的面部，每次冷敷15-20分钟，间隔2小时左右可重复一次。不同年龄人群操作类似，但儿童要注意避免冻伤，选择合适的冷敷力度和时间。对于有血液循环障碍病史等特殊情况的人群，需谨慎使用冷敷，若冷敷后局部出现异常应及时停止。 二、保持口腔清洁 原理：良好的口腔卫生有助于预防感染，从而减轻疼痛。 方法：拔牙24小时后可开始用温和的漱口水漱口，如氯己定含漱液等（儿童需在成人监护下使用适合儿童的温和漱口水），每天含漱3-4次。漱口时应注意动作轻柔，避免扰动血凝块。对于年龄较小的儿童，家长要协助其保持口腔清洁，可在医生指导下用淡盐水轻轻擦拭口腔周围。有糖尿病等病史的人群，更要严格保持口腔清洁，因为高血糖状态易导致感染加重疼痛，需遵循医生针对其病史制定的更严格口腔护理方案。 三、饮食调整 原理：合理的饮食可以避免刺激拔牙创口，促进恢复。 方法：拔牙后应进食温凉、松软的食物，避免食用过热、过硬、辛辣刺激性食物。例如可以吃米粥、软面条、蒸蛋等。儿童拔牙后要选择适合其咀嚼能力的软烂食物，且要注意营养均衡，保证蛋白质、维生素等的摄入，但避免让儿童食用可能导致创口刺激的食物。对于有特殊饮食需求的人群，如术后需要补充营养但又不能刺激创口的患者，需在医生或营养师指导下制定个性化饮食计划。 四、药物辅助（若疼痛较严重） 原理：在必要时可使用非甾体抗炎药等缓解疼痛，但需注意药物禁忌等情况。 说明：一般可选用布洛芬等非甾体抗炎药来缓解疼痛，但儿童应避免自行使用，需在医生评估后根据年龄等情况谨慎选择合适的药物及使用方式。有胃肠道疾病病史等特殊人群使用时要特别谨慎，需告知医生相关病史，由医生判断是否适合使用及选择合适的药物替代或调整用药方案。 五、及时就医情况 原理：若出现异常疼痛加重、出血不止、发热等情况，可能是出现了感染等并发症，需及时就医。 具体情况：如果拔牙后疼痛逐渐加剧，超过3-5天仍无缓解甚至加重，或者伴有大量出血、创口有异味、发热（体温超过38℃）等症状，无论年龄、性别等因素，都应立即前往医院就诊，由医生进行检查和处理，判断是否存在感染等并发症并采取相应治疗措施。
刚补完牙可以刷牙，24小时内轻柔刷牙，24小时后正常刷牙但动作轻柔，注意采用正确刷牙法；还需注意饮食，避免过硬过黏食物；可谨慎使用牙线辅助清洁；要按时复诊观察补牙情况，儿童和老年人补牙后各有需注意的点。 刚补完牙是可以刷牙的，但需要注意刷牙的时间和方法。一般来说，补牙后24小时内可以用软毛牙刷轻轻刷牙，避免刷到补牙的部位即可，24小时后就可以正常刷牙了，这样有助于保持口腔清洁，减少口腔内细菌滋生，预防口腔疾病。 注意事项 刷牙时间：补牙后24小时内刷牙要格外轻柔，可选择在饭后用温水漱口，保持口腔基本清洁，24小时后就可以像平时一样正常刷牙，但动作仍需轻柔，避免过度用力导致补牙材料松动或脱落。对于儿童患者，家长要协助其正确刷牙，因为儿童可能不太能很好地控制刷牙力度，家长应选择适合儿童的软毛牙刷，指导儿童采用正确的巴氏刷牙法，每天早晚各刷一次牙。 刷牙方法：采用正确的巴氏刷牙法，将牙刷与牙面呈45度角，轻轻在牙齿表面转动刷毛，确保每个牙面都能清洁到。对于补牙的部位，刷牙时要避开或轻柔对待，防止补牙材料受到过大的外力而移位。老年人如果补牙后刷牙，要注意选择合适的牙刷，力度适中，因为老年人的牙齿可能相对敏感或存在牙周问题，过度用力刷牙可能会引起不适或损伤牙齿及牙龈。 饮食方面：刚补完牙后短期内避免食用过硬、过黏的食物，如坚果、口香糖等，这些食物可能会导致补牙材料脱落。例如，补牙后吃过硬的食物，如烤硬的坚果，可能会使补牙处承受过大压力而松动；吃过于黏的食物，如糯米制品，可能会将补牙材料黏掉。对于儿童患者，家长要控制其饮食，避免给儿童吃上述易损坏补牙材料的食物，同时要保证儿童摄入均衡的营养，促进牙齿及口腔健康恢复。老年人补牙后也需要注意饮食，选择软食或适中硬度的食物，保证营养的同时保护补牙材料。 口腔清洁辅助工具：可以使用牙线辅助清洁牙齿间隙，但在补牙后的初期，使用牙线要小心，避免碰到补牙部位。对于儿童患者，家长在儿童补牙后可以帮助使用牙线清理牙缝，但要注意操作轻柔。老年人如果有使用牙线的习惯，补牙后使用牙线时也要注意方法，防止损伤补牙处及牙龈。 复诊观察：按照医生嘱咐按时复诊，医生会检查补牙部位的情况，如补牙材料是否稳固、牙齿是否有异常等。儿童患者补牙后家长要督促其按时复诊，因为儿童牙齿处于发育阶段，及时复诊可以确保补牙情况良好，保障牙齿正常发育。老年人补牙后也需要按时复诊，以便医生了解口腔健康状况，及时处理可能出现的问题。
快速缓解牙疼有含服冰块（原理是低温麻痹神经但短暂且儿童慎用）、按压穴位（原理是调节气血流通，成人适中按压、儿童轻柔并需成人帮助）、使用含漱液（原理是杀菌消炎清洁口腔，成人用温和含漱液、儿童防误吞且需监护），但不存在能在16秒内立刻止住牙疼的普适性方法，因牙疼病因多样，不同原因需不同专业处理，儿童更无绝对快速安全有效的16秒立刻止疼法，表面缓解难除根源。 一、快速缓解牙疼的常见方法及原理 （一）含服冰块 1.原理：低温可以暂时麻痹神经，减轻疼痛感觉。但这种方法只能起到短暂的缓解作用，因为冰块融化后疼痛可能会再次出现。对于儿童来说，含服冰块可能会导致口腔黏膜冻伤，需谨慎使用。 2.适用人群：成年人在紧急情况下可短时间含服冰块，但要注意避免冻伤口腔组织；儿童不建议使用含服冰块的方法来缓解牙疼，因为儿童口腔黏膜较娇嫩，容易受损伤。 （二）按压穴位 1.原理：通过刺激特定穴位，调节气血流通，从而缓解牙疼。例如按压合谷穴，合谷穴属于手阳明大肠经，刺激该穴位可以起到一定的镇痛作用。 2.适用人群：成年人可以尝试按压合谷穴来缓解牙疼，但力度要适中，以能耐受为度；儿童按压穴位时力度需轻柔，且最好在成年人的帮助下进行操作，因为儿童的穴位敏感度和耐受程度与成年人不同。 （三）使用含漱液 1.原理：一些具有杀菌、消炎作用的含漱液可以清洁口腔，减少细菌滋生，从而缓解因细菌感染引起的牙疼。例如生理盐水含漱，生理盐水可以清洁口腔创面，起到一定的抑菌作用。 2.适用人群：成年人可以使用生理盐水等温和的含漱液；儿童使用含漱液时要注意防止误吞，最好选择儿童专用的温和含漱液，且在使用时需有成年人监护。 二、“牙疼立刻止疼16秒”的不科学性分析 目前并没有被广泛认可的能在16秒内立刻止住牙疼的普适性方法。牙疼的原因有多种，如龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎等，不同原因引起的牙疼需要不同的治疗方法来从根本上解决问题。短时间内立刻止住牙疼往往只是表面的缓解，不能从病因上消除牙疼的根源。例如牙髓炎引起的牙疼，单纯的表面缓解方法无法解决牙髓腔内炎症导致的疼痛根源，必须进行根管治疗等专业牙科处理才能彻底解决牙疼问题。而且每个人对疼痛的感知和对不同缓解方法的反应不同，不存在绝对能在16秒内立刻止疼的神奇方法。对于儿童来说，由于其牙齿发育和疼痛感知的特殊性，更不可能有这样绝对快速且安全有效的16秒立刻止疼方法，必须通过专业、谨慎的牙科检查和处理来解决牙疼问题。
烤瓷牙使用年限受自身口腔条件（年龄、口腔卫生习惯、咬合习惯）、材料及制作工艺因素影响，10-15年左右，特殊人群如糖尿病患者、孕妇情况特殊会影响其使用年限，自身口腔条件中年轻人、口腔卫生好、咬合习惯正常者使用年限可能更长，材料质量好、制作工艺精准者使用年限有保障，糖尿病患者需严格控糖和维护口腔卫生，孕妇孕期慎做复杂烤瓷牙修复。 自身口腔条件因素 年龄方面：年轻人的口腔代谢较为活跃，牙槽骨等组织处于相对稳定但仍有一定改建能力的状态。例如，20-30岁的年轻人佩戴烤瓷牙，若口腔卫生维护良好，烤瓷牙的使用寿命可能更接近上限。而老年人牙槽骨吸收较为明显，牙龈萎缩等情况常见，这会影响烤瓷牙与牙齿及牙槽骨的贴合度，从而缩短烤瓷牙的使用年限，一般60岁以上老年人烤瓷牙使用年限可能相对较短。 口腔卫生习惯：保持良好口腔卫生的人群，口腔内细菌等致病因素较少，烤瓷牙周围不易发生炎症、龋齿等问题。比如每天能严格做到早晚刷牙、使用牙线等清洁措施的患者，烤瓷牙受到的不良影响较小，使用年限相对较长。相反，口腔卫生差，菌斑、牙结石堆积多的人，烤瓷牙周围容易出现牙龈炎、牙周炎等，进而影响烤瓷牙的稳固和寿命，使用年限可能会缩短。 咬合习惯：正常且稳定的咬合习惯对烤瓷牙寿命有重要影响。如果有夜磨牙、偏侧咀嚼等不良咬合习惯，烤瓷牙所承受的咬合力不均匀，容易导致烤瓷牙崩瓷、松动等问题。例如长期夜磨牙的患者，烤瓷牙可能在较短时间内就出现崩瓷情况，从而需要更换。 烤瓷牙材料及制作工艺因素 材料质量：优质的烤瓷牙材料生物相容性好，稳定性高。比如全瓷烤瓷牙材料，其美学性能和生物相容性相对较好，一般使用年限较长。而一些低端材料制作的烤瓷牙，可能在耐磨性、耐腐蚀性等方面较差，使用年限就会缩短。 制作工艺：精准的制作工艺能保证烤瓷牙与基牙贴合紧密。如果制作工艺不过关，烤瓷牙与基牙之间存在缝隙，就容易导致食物残渣堆积、细菌滋生，进而影响烤瓷牙寿命。例如高精度的计算机辅助设计制作（CAD/CAM）的烤瓷牙，贴合度更好，使用年限相对有保障。 对于特殊人群，如糖尿病患者，由于血糖控制不佳时口腔感染风险增加，会加速烤瓷牙周围组织的病变，从而缩短烤瓷牙使用年限，这类患者需要更加严格控制血糖并加强口腔卫生维护；孕妇在佩戴烤瓷牙时，要注意避免在孕期进行复杂的烤瓷牙修复操作，因为孕期身体状况特殊，口腔治疗可能会有一定风险，产后再根据口腔情况评估烤瓷牙的使用和维护等情况。
当患者出现根管相关疼痛时医生先通过口腔检查结合影像学明确患牙根管病变状况，采取局部麻醉后开展开髓引流以缓解急性疼痛、根管清理成形清除感染源、根管消毒杀灭微生物、根管填充隔绝感染，儿童患者治疗重沟通安抚与操作安全，特殊病史患者用麻醉等需谨慎评估风险并会诊制定方案，老年患者要细致操作且关注全身健康状况在控制基础疾病下进行根管治疗。 一、医生对根管疼痛的诊疗流程 当患者出现根管相关疼痛时，医生会首先通过口腔检查结合X线等影像学检查明确患牙根管病变状况。随后会采取局部麻醉等措施减轻患者当下疼痛，接着开展根管治疗操作： 1.开髓引流：通过钻开患牙，让根管内的炎性渗出物得以引流，快速缓解髓腔高压引起的疼痛，这是初步缓解急性根管疼痛的重要步骤，依据《牙体牙髓病学》相关研究，开髓引流可使约90%的急性根管疼痛患者疼痛在数小时内明显减轻。 2.根管清理与成形：使用专门器械清理根管内感染的牙髓组织及坏死物质，将根管成形为利于消毒和填充的形态，此过程需精准操作以确保彻底清除感染源，多项临床研究表明规范的根管清理成形能有效控制根管内感染，为后续治疗奠定基础。 3.根管消毒：常用药物如氢氧化钙等对根管进行消毒，杀灭残留的细菌等微生物，一般会封药观察一段时间，待根管内炎症得到控制后再进行下一步操作。 4.根管填充：采用牙胶尖等材料严密填充根管，隔绝根管与口腔及周围组织的交通，防止再次感染，保证根管治疗的长期效果，临床数据显示规范的根管填充后，约95%以上的患牙能获得良好的远期疗效。 二、不同人群根管疼痛治疗的考量 儿童患者：儿童配合度相对较差，医生在治疗时需更注重沟通安抚，采用儿童友好型的操作方式，如选择合适的麻醉方式且尽量缩短操作时间，依据儿科牙科学相关指南，针对儿童根管疼痛治疗要优先考虑其心理接受程度及操作安全性，避免因恐惧导致治疗不配合或出现并发症。 特殊病史患者：对于患有心脏病、高血压等基础疾病的患者，医生在使用麻醉剂等时需谨慎评估风险，比如患有严重心脏病的患者要避免使用可能引起心率等剧烈波动的麻醉药物，需提前与相关科室会诊后再制定个性化治疗方案，确保治疗过程中患者的全身状况稳定。 老年患者：老年患者可能存在口腔局部组织退变等情况，根管治疗中要更细致操作，同时需关注老年患者的全身健康状况对治疗的耐受性，比如部分老年患者可能合并糖尿病等，要在控制基础疾病稳定的前提下进行根管治疗，遵循老年口腔疾病诊疗的相关原则。