华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔科
简介：
根管治疗、显微根管治疗、龋病治疗等牙体牙髓疾病的诊断和治疗。
主治医师口腔科
左耳口下疼痛持续较长时间且反复发作，可能与腮腺/唾液腺疾病、颞下颌关节紊乱、淋巴结炎、牙齿口腔病变或耳部疾病相关。 1. 腮腺或唾液腺相关病变：①慢性腮腺炎：多因口腔卫生不佳导致逆行感染，或唾液腺导管结石阻塞（超声检查可见结石影），表现为耳下区域隐痛，进食酸性食物时疼痛加重，伴随腮腺轻微肿大。②自身免疫性腮腺炎：干燥综合征等疾病可累及唾液腺，除耳下疼痛外，常伴口干、眼干，需通过唇腺活检或抗体检测确诊。 2. 颞下颌关节紊乱综合征：①病因与长期单侧咀嚼、咬合不良或精神压力相关，疼痛在张口、咀嚼时加重，可放射至耳下区域，部分患者伴随关节弹响或张口受限。②临床检查可见关节运动轨迹异常，MRI可显示关节盘移位或滑膜炎。 3. 淋巴结炎：头颈部感染（如龋齿、扁桃体炎）可引发反应性淋巴结肿大，表现为耳下区域按压痛，局部淋巴结质地偏硬、活动度好，血常规可见白细胞轻度升高。慢性淋巴结炎需排查结核或肿瘤性病变（如淋巴瘤）。 4. 牙齿或口腔病变：①智齿冠周炎：阻生智齿周围牙龈反复发炎，疼痛可放射至耳下，伴随张口困难，口腔检查可见盲袋内食物残渣或红肿。②龋齿/牙髓炎：龋坏深入牙髓时，疼痛可沿三叉神经分支放射至耳下，冷热刺激或夜间疼痛加剧，需结合口腔CT评估龋洞深度。 5. 耳部疾病牵涉痛：外耳道炎或中耳炎可通过迷走神经分支引发耳下牵涉痛，伴随耳道流脓、听力下降，听力测试和耳镜检查可明确诊断。 应对建议：优先非药物干预，如保持口腔卫生（饭后漱口）、避免单侧咀嚼；疼痛明显时可局部冷敷（急性炎症期）或热敷（慢性期）。建议尽早就医，通过超声（排查唾液腺结石）、口腔CT（检查牙齿及关节）、血常规等明确病因，避免自行服用抗生素或止痛药掩盖病情。特殊人群注意事项：儿童需家长监督口腔清洁，避免糖果等甜食；孕妇避免非甾体抗炎药，以局部冲洗或温和镇痛处理；老年人需定期检查唾液腺功能，预防结石形成。
烤瓷牙价格受材质（镍铬合金价低、钴铬合金价中、贵金属价高）、地区（发达地区收费高欠发达地区低）、医院等级（三甲医院收费高于一般诊所）影响，孕妇选烤瓷牙需谨慎经医生评估材料安全性，儿童一般不建议过早修复特殊情况由专业医生判断，有口腔疾病史者需先治好基础口腔问题再安装烤瓷牙。 一、烤瓷牙价格的影响因素 （一）材质因素 1.镍铬合金烤瓷牙：价格相对较低，一颗通常在500-1500元左右。其金属成分可能存在个别患者过敏风险，且美观度等相对有局限。 2.钴铬合金烤瓷牙：价格介于镍铬合金烤瓷牙和贵金属烤瓷牙之间，一颗大致在1000-2000元，生物相容性较镍铬合金烤瓷牙好。 3.贵金属烤瓷牙（如金合金烤瓷牙）：价格较高，一颗可能在2000-5000元甚至更高，美观性、生物相容性等方面表现佳。 （二）地区差异 经济发达地区的医疗机构收费往往相对较高，因为其运营成本等因素不同；而经济欠发达地区的收费会相对低一些。 （三）医院等级因素 三甲医院的收费通常高于一般口腔诊所，因为三甲医院的设备、技术水平等综合实力更强，服务成本等更高。 二、特殊人群注意事项 （一）孕妇 孕期身体处于特殊状态，选择烤瓷牙时需谨慎考量材料安全性，建议经医生充分评估口腔状况及材料对孕期的影响后再决定是否进行烤瓷牙修复，以避免因材料等问题对孕妇及胎儿产生潜在风险。 （二）儿童 儿童牙齿尚在发育阶段，一般不建议过早进行烤瓷牙修复，除非因特殊口腔疾病治疗需要，需由专业医生依据具体口腔情况判断是否有必要进行，且要充分考虑儿童牙齿发育特点及后续生长变化对烤瓷牙的影响。 （三）有口腔疾病史者 有口腔疾病史的患者在做烤瓷牙前需先治疗好基础口腔问题，如龋齿、牙周炎等，保证口腔处于相对健康状态后再安装烤瓷牙，这样可提高烤瓷牙使用的成功率及患者的舒适度，防止因口腔基础问题影响烤瓷牙的正常使用及引发新的口腔问题。
舌苔发黑可能由生理性染色、病理性因素等引起，具体需结合个体情况判断。以下是主要原因及科学依据： 1. 生理性染色：食用深色食物（如桑葚、巧克力、咖啡）或服用含铁剂、某些抗生素（如复方新诺明）等药物，色素可附着于舌苔表面，导致暂时性发黑。此类情况通常无明显不适，通过清洁口腔（如刷牙、漱口）或停药后可自行缓解。 2. 黑毛舌：属于病理性舌部病变，表现为舌背丝状乳头过度伸长、角化，伴产色真菌（如黑曲霉、念珠菌）定植。长期使用广谱抗生素致菌群失调、口腔卫生不佳、吸烟或长期使用含漱液者易诱发。研究显示，黑毛舌患者舌部可呈现黑色、棕色或灰色，常无疼痛，但可能伴随口干、味觉异常。 3. 胃肠道功能紊乱：幽门螺杆菌感染、胃酸分泌异常或消化不良时，舌苔状态可反映消化环境改变。临床观察发现，慢性胃病患者中舌苔发黑比例较高，可能与胃内毒素吸收、消化酶分泌不足导致的代谢产物堆积有关。此类情况常伴随胃痛、反酸、腹胀等症状，需结合胃镜或呼气试验明确诊断。 4. 发热与代谢异常：高热（如肺炎、败血症）时，唾液分泌减少、口腔pH值下降，细菌滋生加速；糖尿病酮症酸中毒、肾功能不全等疾病可致体内酮体或尿素氮堆积，均可能改变舌苔颜色。此类情况需优先控制原发病，监测体温及相关生化指标。 5. 其他因素：长期吸烟（尼古丁及焦油沉积）、精神压力过大（影响自主神经调节）或口腔局部创伤（如溃疡愈合期）也可能间接导致舌苔异常。老年人因吞咽功能减弱、口腔自洁能力下降，更易出现此类问题。 特殊人群注意事项：儿童（尤其是婴幼儿）应避免自行使用抗生素，口腔卫生需家长协助清洁；孕妇若伴随舌苔发黑，需警惕感染或药物影响，建议就医排查；老年人需综合评估高血压、糖尿病等基础病对舌苔的影响，避免因忽视口腔问题延误慢性病管理。若舌苔发黑持续超过2周或伴随疼痛、进食困难、体重下降等症状，应及时就诊明确病因。
拔牙后24-48小时内建议暂缓洗澡、洗头，待伤口血凝块稳定后再逐步恢复清洁护理，同时需结合水温控制、环境干燥及特殊人群个体差异调整。 一、关键愈合期的保护原则 拔牙后24-48小时是伤口血凝块形成与初步愈合的关键阶段，此时过早沾水易导致血凝块脱落、创口暴露，增加干槽症（创口感染、剧烈疼痛）风险。建议此阶段以局部清洁（如用无菌棉球轻擦面部）为主，避免全身沐浴或洗头。 二、洗澡洗头的正确操作规范 若伤口无异常出血（如唾液中血丝减少、创口疼痛稳定），可在48小时后恢复清洁：①水温控制在37-40℃（避免过烫刺激血管扩张）；②洗头时动作轻柔，避免指甲抓挠头皮，洗澡时不搓擦拔牙侧皮肤；③选择温和无刺激的洗发水/沐浴露，减少化学刺激。 三、特殊人群的延迟护理建议 高血压、糖尿病、凝血功能障碍者，或老年、儿童、免疫力低下人群，因伤口愈合能力较弱，需将洗澡、洗头时间延长至72小时后，且需提前咨询医生评估愈合情况，避免因血管脆性增加、凝血功能异常引发出血。 四、环境与行为禁忌 ①避免长时间泡澡或蒸汽浴（高温环境易致血管扩张，增加出血风险）；②洗头后立即用干毛巾擦干头皮，保持伤口敷料（若有）或创口干燥；③洗澡时勿用搓澡巾直接摩擦面部，防止外力撞击创口。 五、异常情况的观察与处理 若恢复期间出现伤口出血（如漱口时持续带血）、创口剧痛、发热（体温＞38℃）或口腔异味，需立即停止洗澡/洗头并就医。日常保持口腔清洁（饭后用温盐水漱口），创口愈合前避免辛辣刺激饮食，降低感染概率。 （注：药物仅用于缓解疼痛或感染，如疼痛难忍可短期服用布洛芬、对乙酰氨基酚，具体遵医嘱。） 总结：拔牙后清洁护理需以“保护血凝块、预防感染”为核心，多数健康人群可在48-72小时后逐步恢复正常清洁，特殊人群需个体化调整，异常及时就医。
孕期牙齿缺损的科学应对方案 孕期牙齿缺损应优先通过专业口腔检查明确病情，在保守治疗前提下选择安全的修复方式，必要时于孕中期（13-27周）进行创伤最小的治疗，同时加强日常口腔护理，特殊情况需提前与产科医生协同评估。 一、及时就医明确诊断 孕期激素变化会增加龋齿、牙周炎风险，牙齿缺损可能伴随龋坏、牙髓炎等。需通过口腔检查（含X光片铅防护）明确缺损深度、牙髓状态及牙周情况，避免感染扩散至根尖周组织，为后续治疗提供依据。 二、保守治疗为首选策略 小面积缺损（如浅龋、楔状缺损）优先采用复合树脂充填修复，避免银汞合金等含汞材料；若缺损较大但未露髓，可用玻璃离子体临时修复，孕期暂不建议复杂冠修复，优先控制症状而非追求长期美观。 三、必要治疗的安全时机与药物 急性牙髓炎或根尖周炎需在孕中期（13-27周）进行开髓引流及根管治疗，避免炎症刺激子宫收缩。疼痛可短期服用对乙酰氨基酚（每次500mg，每日≤4g），抗生素首选青霉素类（如阿莫西林），需经口腔科与产科双重评估后使用，严禁自行用药。 四、强化日常口腔护理 因孕期龋齿风险升高，需每日用软毛牙刷+含氟牙膏（氟浓度0.1%-0.15%）刷牙2次，配合牙间刷清洁邻面；限制蔗糖摄入，餐后用温水漱口；每2周使用含氯己定的漱口水（遵医嘱），预防龋齿与牙周炎症。 五、特殊人群注意事项 高龄孕妇（≥35岁）、妊娠期糖尿病或有口腔病史者，建议孕前完成口腔检查（洁牙、龋齿充填）；孕期发现牙龈出血、牙齿敏感时需立即就诊，避免因口腔感染（如重度牙周炎）增加早产风险（研究显示：孕期重度牙周炎者早产风险升高2.3倍）。 提示：孕期口腔问题可能影响胎儿健康，建议将口腔检查纳入孕期保健计划，与产科医生协同管理，确保母婴安全。