左耳口下疼痛是怎么回事有好长时间了，有时候疼起来

左耳口下疼痛持续较长时间且反复发作，可能与腮腺/唾液腺疾病、颞下颌关节紊乱、淋巴结炎、牙齿口腔病变或耳部疾病相关。

1.腮腺或唾液腺相关病变：①慢性腮腺炎：多因口腔卫生不佳导致逆行感染，或唾液腺导管结石阻塞（超声检查可见结石影），表现为耳下区域隐痛，进食酸性食物时疼痛加重，伴随腮腺轻微肿大。②自身免疫性腮腺炎：干燥综合征等疾病可累及唾液腺，除耳下疼痛外，常伴口干、眼干，需通过唇腺活检或抗体检测确诊。

2.颞下颌关节紊乱综合征：①病因与长期单侧咀嚼、咬合不良或精神压力相关，疼痛在张口、咀嚼时加重，可放射至耳下区域，部分患者伴随关节弹响或张口受限。②临床检查可见关节运动轨迹异常，MRI可显示关节盘移位或滑膜炎。

3.淋巴结炎：头颈部感染（如龋齿、扁桃体炎）可引发反应性淋巴结肿大，表现为耳下区域按压痛，局部淋巴结质地偏硬、活动度好，血常规可见白细胞轻度升高。慢性淋巴结炎需排查结核或肿瘤性病变（如淋巴瘤）。

4.牙齿或口腔病变：①智齿冠周炎：阻生智齿周围牙龈反复发炎，疼痛可放射至耳下，伴随张口困难，口腔检查可见盲袋内食物残渣或红肿。②龋齿/牙髓炎：龋坏深入牙髓时，疼痛可沿三叉神经分支放射至耳下，冷热刺激或夜间疼痛加剧，需结合口腔CT评估龋洞深度。

5.耳部疾病牵涉痛：外耳道炎或中耳炎可通过迷走神经分支引发耳下牵涉痛，伴随耳道流脓、听力下降，听力测试和耳镜检查可明确诊断。

应对建议：优先非药物干预，如保持口腔卫生（饭后漱口）、避免单侧咀嚼；疼痛明显时可局部冷敷（急性炎症期）或热敷（慢性期）。建议尽早就医，通过超声（排查唾液腺结石）、口腔CT（检查牙齿及关节）、血常规等明确病因，避免自行服用抗生素或止痛药掩盖病情。特殊人群注意事项：儿童需家长监督口腔清洁，避免糖果等甜食；孕妇避免非甾体抗炎药，以局部冲洗或温和镇痛处理；老年人需定期检查唾液腺功能，预防结石形成。