华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔科
简介：
根管治疗、显微根管治疗、龋病治疗等牙体牙髓疾病的诊断和治疗。
主治医师口腔科
种牙价格区间在三千至三万元一颗受种植体品牌、牙冠材料、就诊地区、患者自身口腔状况影响，年轻人种牙要保持良好口腔卫生习惯且避免长期食用过硬食物，老年人种牙前要将基础疾病控制稳定种牙后密切关注恢复情况定期复诊，女性孕期不建议种牙哺乳期种牙要考虑药物对乳汁影响建议哺乳期结束后或与医生充分沟通选择合适方案。 种牙的价格通常在3000-30000元一颗不等，其价格受到多种因素影响： 种植体品牌：进口的高端种植体价格相对较高，可能在10000-30000元一颗；国产的种植体价格相对亲民，一般在3000-8000元一颗。不同品牌的种植体在材质、性能、生物相容性等方面存在差异，这是导致价格不同的重要原因。例如，某些国际知名品牌的种植体经过长期的临床验证，具有较好的稳定性和长期效果，所以价格偏高。 牙冠材料：牙冠材料有金属、陶瓷、全瓷等。金属牙冠价格较低，大概在1000-3000元一颗；全瓷牙冠价格较高，一般在2000-10000元一颗。全瓷牙冠美观性好，生物相容性佳，不会对磁共振等检查产生影响，所以价格更贵。比如，二氧化锆全瓷牙冠，因其强度高、美观度接近天然牙，价格相对较高。 就诊地区：一线城市的种牙价格通常高于二线及以下城市。以北京、上海等一线城市为例，种牙价格可能在8000-30000元一颗；而在一些三线城市，价格可能在3000-15000元一颗。这是因为一线城市的房租、人力成本、医疗设备等运营成本较高。 患者自身口腔状况：如果患者口腔状况良好，无需额外的牙槽骨植骨等手术，种牙价格相对较低；如果患者存在牙槽骨吸收严重等情况，需要进行牙槽骨植骨手术，那么手术费用会增加，种牙整体价格也会相应提高。比如，一位患者牙槽骨严重吸收，需要先进行植骨手术，植骨费用可能在5000-10000元不等，再加上种植体和牙冠的费用，总价格会大幅上升。 不同人群种牙的注意事项 年轻人：年轻人身体状况相对较好，种牙后恢复较快。但要注意保持良好的口腔卫生习惯，每天早晚正确刷牙，使用牙线等清洁工具，避免因为口腔卫生不佳导致种植体周围炎。同时，要避免长期食用过硬的食物，防止种植体受到过大的咬合力而损坏。 老年人：老年人可能存在一些基础疾病，如高血压、糖尿病等。在种牙前，需要将基础疾病控制在稳定状态。例如，糖尿病患者血糖要控制在相对稳定的范围内（空腹血糖一般建议控制在7.8mmol/L以下），高血压患者血压要控制在160/100mmHg以下。种牙后要密切关注口腔恢复情况，定期复诊，因为老年人的愈合能力相对较弱。 女性孕期及哺乳期：女性孕期不建议进行种牙手术，因为种牙过程中的一些操作可能会对孕妇和胎儿产生影响。哺乳期女性种牙时，要考虑所用药物等对乳汁的影响，一般建议在哺乳期结束后再进行种牙手术，或者在种牙前与医生充分沟通，选择对乳汁影响较小的治疗方案。
下巴脱臼的急救需先放松身体，再用口内或口外复位法复位；复位后要限制下颌活动、观察恢复情况并适当康复；预防要避免大张口、增强肌肉力量、治疗相关疾病。 一、下巴脱臼的急救处理 1.放松身体：下巴脱臼时首先要保持放松，比如坐在椅子上，身体放松，头部微微前倾，这样有助于后续复位操作。对于儿童，要安抚其情绪，避免因紧张而加重脱臼情况或增加复位难度。 2.进行复位 口内复位法：适用于成人及较大儿童。操作者洗净双手，用纱布包裹住拇指，然后将拇指伸入患者口腔内，放在两侧最后面的下磨牙上，其余手指握住下颌体部。然后缓缓用力向下按压下颌骨，同时将下颌骨向后推，听到“咔嗒”声则表示复位成功。但操作时要注意力度适中，避免用力过猛损伤牙齿或周围组织。对于儿童，由于其骨骼等组织相对脆弱，操作时更要轻柔谨慎。 口外复位法：如果口内复位困难，可采用口外复位法。操作者站在患者前方，双手拇指放在患者两则突出的下颌角处，其余手指握住下颌体。然后用力向上端提下颌角，同时用双手的食指和中指将上颌后部向下压，当听到复位声响时，表明复位成功。 二、复位后的注意事项 1.限制下颌活动：复位后短期内要限制下颌的活动，避免大张口，比如不能打哈欠、不能吃大块食物等。一般需要用绷带将下颌固定2-3周，防止再次脱臼。对于儿童，家长要格外注意看护，避免孩子做出可能导致下颌再次脱臼的动作，如突然大笑、大口吃东西等。 2.观察恢复情况：密切观察下巴的恢复情况，包括是否还有疼痛、肿胀等症状。如果复位后仍有持续疼痛、肿胀加重或出现其他异常情况，如下巴活动受限异常等，要及时就医复诊。 3.进行适当康复：在固定解除后，可以逐渐进行一些下颌的轻度活动康复训练，如缓慢地张闭口等，但要注意循序渐进，避免过度活动。对于儿童，康复训练要在家长的监护下进行，根据孩子的恢复情况逐步增加活动量。 三、预防下巴脱臼的措施 1.避免大张口：日常生活中要尽量避免大张口的动作，例如不要长时间大张口打哈欠、不要大口吃苹果等较大块的食物。对于儿童，家长要引导孩子养成良好的进食习惯，避免孩子因好奇等原因做出大张口的危险行为。 2.增强肌肉力量：通过一些锻炼来增强咀嚼肌等相关肌肉的力量，比如可以进行咀嚼口香糖等轻度的锻炼，但要注意适度。对于成年人，可以进行一些简单的面部肌肉锻炼动作，如缓慢地咬紧牙关再放松，反复进行。儿童的肌肉力量还在发育中，可通过正常的饮食咀嚼等活动来促进肌肉自然发育，但要注意饮食的适当硬度，既保证营养又不过度增加肌肉负担。 3.治疗相关疾病：如果患有一些可能导致下巴脱臼的疾病，如颞下颌关节紊乱综合征等，要积极进行治疗。及时就医，遵循医生的治疗方案，控制病情发展，降低下巴脱臼的发生风险。对于儿童，如果发现有相关口腔颌面部的异常情况，也要及时就诊，排查可能存在的导致下巴脱臼的因素。
嘴有些肿胀通常不是中风的典型症状，中风的核心表现为急性神经功能缺损，如突发一侧肢体无力、言语障碍、口角歪斜、视力模糊等，而单纯嘴肿胀更多与局部或系统性非神经损伤因素相关。 一、嘴肿胀的常见原因及特征 1. 过敏反应：食物（如坚果、海鲜）、药物（如抗生素、阿司匹林）或环境因素（如花粉）可引发IgE介导的速发过敏反应，典型表现为唇/舌/眼睑快速肿胀，常伴随瘙痒、荨麻疹，严重时可能累及咽喉导致呼吸困难。有过敏史者风险更高，尤其既往明确对某类物质过敏者需立即避免接触过敏原。 2. 口腔局部感染：细菌感染（如牙龈炎、牙周炎）或病毒感染（如单纯疱疹病毒）可导致局部组织充血水肿伴疼痛、溃疡或脓性分泌物，炎症扩散可能引发面部肿胀，糖尿病患者因血糖控制不佳时感染风险增加。 3. 局部创伤或刺激：进食过烫食物、意外咬伤口腔黏膜、牙科治疗后机械刺激等可引发黏膜下出血或组织液渗出，表现为局限性肿胀，触痛明显，儿童因咀嚼习惯不良易发生此类情况。 4. 唾液腺疾病：急性腮腺炎（病毒感染或细菌感染）表现为单侧腮腺区肿胀、疼痛，进食酸性食物时疼痛加剧；唾液腺结石或导管阻塞可因唾液淤积引发持续性肿胀，老年人群因腺体萎缩、分泌减少风险相对降低。 5. 系统性疾病影响：甲状腺功能减退（黏液性水肿）可导致全身非凹陷性水肿，常伴随乏力、怕冷；肾功能不全（如慢性肾衰竭）因水钠潴留表现为晨起面部水肿，嘴部尤为明显，有高血压、糖尿病等基础病者需重点排查。 二、特殊人群应对建议 1. 儿童群体：低龄儿童因免疫系统发育不完善，食物过敏风险较高，若出现嘴肿需立即停止可疑食物，避免搔抓刺激，可用冷毛巾轻敷缓解不适；若伴随呼吸急促、声音嘶哑，可能提示喉头水肿，需紧急就医。 2. 老年人群体：有高血压、糖尿病病史者突发嘴肿，需警惕肾功能恶化或药物副作用（如降压药钙通道阻滞剂可能引发轻度水肿），建议测量血压、血糖并记录尿量变化，及时就医排查。 3. 孕妇及哺乳期女性：孕期因激素变化可能加重过敏反应，需避免接触刺激性物质；药物使用需严格遵医嘱，优先选择局部冷敷等非药物干预，若伴随皮疹扩散需及时就诊。 三、需紧急就医的情况 1. 肿胀伴随肢体麻木、言语不清、头痛呕吐等症状，需排除脑卒中（脑梗死或脑出血），尤其高血压、高血脂患者需立即通过CT或MRI明确诊断。 2. 肿胀快速进展至咽喉部，出现吞咽困难、呼吸困难，可能为过敏性休克前驱表现，需立即肾上腺素急救并拨打急救电话。 3. 单侧面部肿胀伴高热、脓点或张口受限，可能提示颌面部间隙感染，需尽快就诊进行脓肿切开引流。 嘴肿胀多与局部或系统性非神经因素相关，若伴随中风高危症状或持续加重，需优先排查脑血管疾病；单纯局部肿胀可通过避免过敏原、清洁口腔等初步处理，无效或高危人群建议24小时内就医明确病因。
大人烂嘴角在医学上称为口角炎，是上下唇联合处（口角区）的皮肤黏膜炎症，常见诱因与感染、营养缺乏、局部刺激及过敏等因素相关。 ### 1. 感染性口角炎 - **细菌感染**：常见致病菌为链球菌、葡萄球菌，多因口腔卫生不佳（如食物残渣残留）、免疫力低下（如长期疲劳、糖尿病控制不佳）或局部皮肤破损后继发感染。表现为口角区红肿、渗液、结痂，伴轻微疼痛。 - **真菌感染**：以白色念珠菌感染为主，多见于长期使用广谱抗生素（破坏口腔菌群平衡）、HIV感染者或老年人群。特征为口角区白色凝乳状斑块，擦去后见鲜红色糜烂面，常伴口干、味觉异常。 ### 2. 营养缺乏性口角炎 - **维生素B族缺乏**：维生素B2（核黄素）缺乏最常见，其次为维生素B12、叶酸。B族维生素参与黏膜细胞代谢，缺乏时口角黏膜上皮细胞更新受阻，易出现糜烂、皲裂。高发人群为素食者、长期节食者、胃肠吸收功能差者（如慢性腹泻、胃切除术后）。 - **其他营养素不足**：缺铁性贫血患者因黏膜组织缺氧、修复能力下降，锌缺乏者因影响细胞增殖，均可能诱发口角炎。 ### 3. 接触性口角炎 - **过敏反应**：对牙膏、口红、含氟漱口水等产品中的香料、防腐剂过敏，或对食物（如坚果、海鲜）中的变应原接触后引发局部炎症。过敏体质者（如湿疹、哮喘患者）风险更高，表现为口角区红斑、瘙痒、水肿。 - **刺激因素**：长期唾液浸泡（如口腔卫生习惯差导致唾液滞留）、机械摩擦（如假牙边缘不贴合、频繁张口呼吸致唇部干燥）可破坏口角皮肤屏障，诱发慢性炎症。 ### 4. 创伤性口角炎 - **物理损伤**：不良习惯（如咬唇、过度张口、咀嚼槟榔）或外力撞击导致口角皮肤黏膜撕裂，继发感染后形成糜烂。长期张口呼吸者（如打鼾、过敏性鼻炎患者）因唇部长期暴露干燥，易加重损伤。 - **疾病继发**：如脂溢性皮炎、银屑病等皮肤病累及口角区，或牙齿畸形（如深覆合、牙齿错位）导致上下唇长期接触摩擦，均可诱发慢性炎症。 ### 5. 应对与预防措施 - **非药物干预**：保持口角区清洁干燥，可用生理盐水轻柔擦拭，避免用手搔抓；局部涂抹凡士林或医用润肤剂（如含尿囊素成分）缓解干燥；调整饮食结构，增加富含B族维生素的食物（如动物肝脏、蛋类、菠菜）及优质蛋白（如瘦肉、豆类）。 - **药物干预**：细菌感染时外用莫匹罗星软膏等抗生素制剂；真菌感染需使用制霉菌素软膏或氟康唑（需遵医嘱）；过敏者可短期外用弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏），避免长期使用。 - **特殊人群建议**：老年人需关注营养摄入均衡，必要时补充复合维生素；糖尿病患者需严格控制血糖以促进黏膜修复；过敏体质者避免接触已知过敏原（如更换无香料牙膏）；长期服药者（如免疫抑制剂）应定期检查口腔菌群。
根管治疗失败是否要退钱依具体情况而定，若有治疗合同约定则按约定，无明确约定需据失败原因与责任归属判定，若因医疗机构责任致失败患者有权要求退费，若因患者自身牙齿情况或术后维护因素致失败医疗机构可能不退费，不同年龄患者在相关情况中各有特点。 一、治疗合同约定方面 1.明确约定情况：如果患者与医疗机构签订的根管治疗相关合同中有明确条款规定根管治疗成功的标准以及失败后的处理方式，包括是否退费等内容，那么应按照合同约定执行。例如合同中约定根管治疗失败后医疗机构需退还部分或全部费用，那么就应依据合同来判定是否退钱。 2.无明确约定情况：若没有事先的明确约定，需要根据根管治疗失败的原因来综合判断。如果是由于医疗机构方面的责任导致根管治疗失败，比如医生操作失误等情况，一般患者有权要求医疗机构退还相应的治疗费用；但如果是因为患者自身牙齿的特殊情况等非医疗机构责任导致的根管治疗失败，那么可能医疗机构不会退还费用。 二、失败原因与责任归属 1.医疗机构责任导致失败 医生操作因素：如果是医生在根管治疗过程中存在操作不当，如根管预备不彻底、充填材料超出根尖等情况导致治疗失败，这属于医疗机构的责任范畴。因为医生是在履行医疗服务职责过程中出现失误，患者支付了费用却没有达到预期的治疗效果，所以患者有理由要求退还相应的治疗费用。对于儿童患者来说，如果是由于医生操作不恰当导致根管治疗失败，更需要医疗机构承担责任并考虑退费等后续处理，因为儿童在治疗过程中配合度等因素可能与成人不同，医生需要更精准的操作来保障治疗效果。 医疗设备或材料因素：若使用的医疗设备出现故障或者使用的充填材料不符合质量标准等原因导致根管治疗失败，这也属于医疗机构的责任。医疗机构有义务使用合格的医疗设备和材料来为患者进行治疗，因设备或材料问题导致失败，患者有权要求退还费用。 2.非医疗机构责任导致失败 患者自身牙齿情况：有些患者的牙齿本身解剖结构非常复杂，比如根管弯曲程度大、存在侧支根管等情况，这是患者自身牙齿的固有特征，即使医生操作规范也可能出现根管治疗失败的情况。这种情况下，失败原因在于患者自身牙齿的特殊性，而非医疗机构的诊疗行为不当，所以医疗机构可能不会退还费用。对于老年患者来说，如果其牙齿因为自身的牙周状况等因素导致根管治疗失败，也可能属于这种非医疗机构责任的情况。 患者术后维护因素：患者在根管治疗后没有按照医生的要求进行维护，比如过早咀嚼过硬食物等，导致根管治疗失败。这是患者自身没有遵循医嘱进行术后护理造成的，责任在于患者自身，医疗机构无需退还费用。不同年龄的患者术后维护能力和配合程度不同，儿童患者可能需要家长更好地监督其术后维护情况，家长需要更加关注儿童根管治疗后的相关注意事项，以减少因术后维护不当导致治疗失败的情况。