同济大学附属第十人民医院妇产科
简介：
子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫肌腺症等疾病的微创手术，子宫异常出血、子宫内膜息肉等宫腔镜手术。
主治医师妇产科
黄体酮注射通常用于保胎、调节月经或激素替代治疗，需根据具体情况由医生决定注射部位（臀部肌肉为主）、频率及疗程，需严格遵循医嘱。保胎治疗：常用于先兆流产或习惯性流产，需在医生评估后确定注射时机和剂量，孕早期使用可帮助维持妊娠环境，特殊情况下需监测血药浓度调整方案。月经调节：针对黄体功能不足导致的月经不调，通常在月经周期后半段（排卵后~月经前）注射，连续使用3~5天，停药后可诱导月经来潮，需结合激素水平检查确定疗程。激素替代治疗：更年期或卵巢功能衰退患者，可能需周期性注射，用于维持激素平衡，需定期复查内分泌指标，根据个体反应调整用药方案。
女人45岁仍有生育可能，但成功率显著下降，且伴随更高健康风险。45岁女性生育的生理基础：45岁时，卵巢功能逐渐衰退，卵泡储备减少，自然受孕率降低至约5%-10%。月经周期可能变得不规律，卵子质量下降，染色体异常风险增加。生育的主要方式：自然受孕需评估卵巢储备功能（如AMH值、窦卵泡数），若自然受孕困难，可考虑辅助生殖技术（ART），如试管婴儿（IVF），但需结合身体状况。健康风险与应对：高龄妊娠易引发妊娠高血压、糖尿病、胎盘功能异常等并发症，胎儿染色体异常（如唐氏综合征）风险升高。建议孕前进行全面健康评估，包括心血管、内分泌及遗传筛查。
宫外孕并非必须手术，需根据病情严重程度、血人绒毛膜促性腺激素水平及孕囊位置综合判断。一、无破裂且血人绒毛膜促性腺激素水平较低者：可考虑药物治疗，如甲氨蝶呤，适用于未破裂、孕囊直径≤3cm且无明显内出血的患者，需在专业医生指导下密切监测。二、有破裂风险或已破裂者：需紧急手术，如输卵管开窗取胚术或输卵管切除术，适用于孕囊破裂、腹腔内出血、休克或药物治疗无效的情况，避免危及生命。三、特殊人群注意事项：对于有生育需求的年轻女性，优先考虑保留输卵管的手术方式；对于无生育需求或合并其他疾病者，可根据具体情况选择合适术式。
上环怀孕后胎儿能否保留，需根据环的类型、位置及孕期情况综合判断。一、环位置正常且类型合适若宫内节育器位置正常、无嵌顿，且为含铜宫内节育器（如TCu380A），研究显示胎儿畸形风险与未避孕者无显著差异（参考《新英格兰医学杂志》2020年研究），可考虑保留，但需密切监测胚胎发育。二、环发生下移或嵌顿此类情况可能增加流产、早产或感染风险，尤其是含铜环下移时，建议终止妊娠（参考《妇产科学》第9版）。若环体部分嵌入子宫肌层，需优先取出环体，再评估妊娠状态。三、合并出血或感染若孕期伴随阴道出血、发热等感染征象，需立即就医。若出血量大或感染加重，即使环位置正常，也需优先处理母体安全，必要时终止妊娠。
早孕检查通常在月经推迟7天左右可通过早孕试纸检测出，或在同房后10~14天通过血液检查人绒毛膜促性腺激素（HCG）确认。血液检查：同房后10~14天，HCG水平升高，灵敏度高，可提前发现妊娠，适合月经不规律女性。尿液检查：月经推迟7天左右，尿液中HCG浓度足够，建议使用晨尿检测，结果更准确，需注意试纸质量和正确操作。超声检查：月经推迟2周左右（即孕6周左右），通过超声可见孕囊、胎芽及原始心管搏动，明确宫内妊娠，排除宫外孕风险。特殊人群提示：月经周期不规律者，建议以最早同房时间推算，或提前至10天左右进行血液检查；有流产史、宫外孕史者，建议尽早检查并遵循医生指导。