武汉大学人民医院内分泌科
简介：
糖尿病及其相关心血管并发症和神经病变，血脂异常，甲状腺疾病，痛风，内分泌疾病。
主任医师内分泌科
糖尿病患者可以适量食用无花果，因其含膳食纤维等有益成分且升糖指数中等，但需严格控制摄入量并结合血糖监测。 营养成分与潜在益处 无花果富含膳食纤维（每100克约2.9克），可延缓碳水化合物吸收；含钾（约212mg/100g）有助于调节电解质，维生素C、镁等营养素对代谢有辅助作用。但需注意：其碳水化合物（约13.5g/100g）和热量（59kcal/100g）较高，过量易致血糖波动。 升糖指数与血糖影响 生无花果升糖指数（GI）约53（中低GI），血糖生成负荷（GL）约8（低GL），适量食用对血糖影响较小。成熟度越高糖分占比越大，建议选择果皮微皱、手感柔软的成熟果实，避免未成熟酸涩果实或过熟高糖品种。 每日食用量控制 根据《中国2型糖尿病膳食指南》，糖尿病患者每日水果总摄入量宜控制在200克以内。无花果单次食用量建议为50-100克（约半个中等果实），且需计入全天碳水化合物总量，避免与主食、甜点叠加。 特殊人群注意事项 合并肾功能不全的糖尿病患者需谨慎，因无花果钾含量较高（212mg/100g），过量可能引发高钾血症；正在使用胰岛素或促泌剂的患者，建议两餐间食用并监测餐后2小时血糖，预防低血糖或血糖骤升。 食用方式与时机建议 优先选择新鲜带皮食用，避免榨汁（损失纤维致升糖加速）或加工制品（如蜜饯含糖超60%）；建议午餐后2-3小时或晚餐前1小时作为加餐，单次不超过100g，可搭配无糖酸奶或坚果延缓糖分吸收。
总体而言，血糖控制稳定（空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L）的糖尿病患者可适量饮用不加糖的山楂水，但需结合个体情况调整并监测血糖反应。 血糖影响需个体化评估 山楂升糖指数（GI）约53（中低GI），其含有的山楂酸等成分经研究显示可能延缓餐后血糖上升速度，但山楂本身含少量碳水化合物（每100g鲜果含碳水化合物22g）。若血糖控制不佳或近期波动大，建议先咨询医生再饮用，避免过量导致血糖升高。 营养成分的潜在辅助作用 山楂富含黄酮类化合物、膳食纤维及维生素C。黄酮类可抗氧化、改善血管功能，膳食纤维能延缓葡萄糖吸收并增加饱腹感，辅助控制餐后血糖。但需明确，这些作用仅为辅助调节，不能替代降糖药物。 饮用方式与糖分控制 饮用时需不加糖（禁用蔗糖、蜂蜜），可用干山楂片（每次5-10g）或新鲜去核山楂煮水，每日总量≤200ml。若口感酸涩，可搭配少量代糖（如甜菊糖苷）调味，但需注意代糖对肠道菌群的潜在影响。 特殊人群注意事项 脾胃虚寒者（易腹泻、胃部冷痛）需减量或避免饮用，以免加重胃肠不适； 正在服药者（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂）需监测血糖，若出现显著波动或低血糖，应及时咨询医生调整用药。 科学饮用建议 最佳饮用时间为餐后1-2小时，避免空腹或睡前大量饮用； 煮制时冷水下锅慢煮15分钟，保留有效成分； 若饮用后出现胃部不适、腹胀或血糖异常，应立即停止并就医。
糖尿病的最佳治疗方法是饮食控制、规律运动、个体化药物治疗、科学血糖监测及长期健康教育相结合的综合管理模式。 饮食控制是基础 需控制总热量摄入，以低GI食物为主，优先选择全谷物、蔬菜等高纤维食物，限制精制糖及高脂饮食。老年患者需结合身体状况调整热量，孕妇需营养师指导保证营养均衡，避免低血糖风险。 规律运动改善代谢 每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合抗阻训练增强肌肉量。运动需循序渐进，避免空腹或血糖过高/过低时进行。肾功能不全或足部病变者应在医生评估后选择安全运动方式。 个体化药物治疗 2型糖尿病以二甲双胍为一线用药，联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）等；1型糖尿病或严重2型需终身胰岛素治疗。药物选择需个体化，严格遵医嘱调整，避免自行停药。 科学血糖监测 每周至少监测2-4次空腹及餐后2小时血糖，1型或血糖波动大的患者需每日多次监测。老年患者需警惕低血糖，儿童需家长协助操作，监测数据应及时反馈医生调整方案。 健康教育与心理支持 患者及家属需掌握疾病知识、胰岛素注射等技能，定期参加糖尿病管理课程。心理方面，保持积极心态，避免焦虑抑郁。老年患者需家属协助学习，青少年需家校协作监督运动与饮食。 注：以上内容基于《中国2型糖尿病防治指南（2025年版）》及国际糖尿病联盟（IDF）共识，具体治疗方案需由内分泌科医生根据个体情况制定。
孕妇血糖检查主要用于筛查妊娠期糖尿病（GDM），建议孕24-28周进行，步骤包括空腹采血、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及结果解读，需遵循临床规范。 一、检查时间与必要性 妊娠24-28周是GDM高发期，因胎盘分泌激素拮抗胰岛素作用，约15%孕妇出现糖代谢异常。筛查可降低巨大儿、新生儿低血糖、早产等并发症风险，所有孕妇均需常规检查。 二、检查前准备 需空腹8-12小时（前晚8点后禁食，不禁水），避免剧烈运动、情绪波动。提前告知医生糖尿病史、家族史等病史，高危人群（如肥胖、多囊卵巢综合征患者）需提前至孕20周前筛查。 三、检查流程 空腹采血：采集静脉血测空腹血糖（FPG）； 口服葡萄糖：5分钟内饮用含75g葡萄糖的300ml溶液； 定时采血：1小时、2小时后分别采血测血糖（1hPG、2hPG），严格按时间点操作。 四、结果解读与诊断标准 采用国际通用OGTT标准：空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，三项中任意一项超标即可诊断GDM。单次异常需复查，排除应激因素（如感染、激素波动）。 五、特殊人群与后续处理 高危孕妇（如BMI≥28、糖尿病家族史）需联合糖化血红蛋白（HbA1c）评估。确诊后优先饮食控制（低GI食物、少量多餐）和规律运动（每周150分钟中等强度），血糖不达标者需在医生指导下使用胰岛素。
低血糖治疗需快速升糖、明确病因及预防复发，通过紧急处理、病因治疗、预防管理及特殊人群注意综合实施。 紧急升糖处理：发作时立即口服15g葡萄糖（如3-4块方糖或150ml果汁），15分钟复测血糖，未恢复需重复补充。严重低血糖（＜2.2mmol/L或意识障碍）应静脉注射50%葡萄糖或胰高血糖素（遵医嘱）。儿童低血糖需优先补糖并就医，避免脑损伤；老年人警惕无症状低血糖，及时监测血糖。 明确病因：常见诱因包括药物过量（胰岛素、磺脲类）、饮食不规律、酒精、胰岛素瘤、内分泌疾病（肾上腺皮质减退）及严重肝病。孕妇低血糖多与妊娠反应相关，老年人因肾功能减退致降糖药蓄积，需重点排查。 针对性治疗：药物过量者调整降糖药剂量或种类；饮食不规律者定时定量进食，避免空腹；胰岛素瘤首选手术切除，无法手术者用二氮嗪；肾上腺皮质减退需激素替代（如氢化可的松）；严重肝病需改善肝功能，纠正代谢异常。 预防措施：糖尿病患者规律监测血糖（每日3-4次），随身携带葡萄糖片；运动前15-30分钟加餐，避免空腹运动；限制酒精摄入，避免空腹饮酒；定期复查调整治疗方案，避免自行增减药量。 特殊人群注意：糖尿病患者防无症状低血糖，随身携带急救卡；老年人需家属协助监测，避免跌倒，定期查糖化血红蛋白；儿童发育迟缓需排查遗传代谢病，保证营养均衡；孕妇规律饮食，避免长时间空腹；肾功能不全者调整降糖药，定期监测肾功能。