武汉大学人民医院内分泌科
简介：
糖尿病及其相关心血管并发症和神经病变，血脂异常，甲状腺疾病，痛风，内分泌疾病。
主任医师内分泌科
男人更年期一般在岁之间但因个体差异而异受身体素质生活方式遗传因素影响身体素质好者更年期年龄可能推迟生活方式中饮食不均衡作息不规律压力大等会致更年期提前遗传因素也会左右男人更年期年龄家族中男性更年期年龄情况会影响个体更年期年龄。 男人更年期一般发生在40~60岁之间，但具体年龄会因个体差异而有所不同。个体的身体素质、生活方式、遗传因素等都会对更年期开始的年龄产生影响。例如，长期保持健康生活方式的男性，可能更年期开始的年龄会相对较晚；而有不良生活习惯、长期处于高压力状态或患有某些基础疾病的男性，更年期可能会提前。 身体素质因素 身体素质较好的男性，身体各器官的功能衰退相对较慢，更年期开始的年龄可能会推迟。比如经常进行体育锻炼的男性，其心血管系统、内分泌系统等功能维持较好，更年期相关症状出现的时间可能比不爱运动的男性晚。而身体素质较差，存在慢性疾病隐患的男性，身体机能衰退相对较快，更年期可能会提前到来。 生活方式因素 饮食方面：长期饮食不均衡，缺乏足够的营养摄入，尤其是缺乏维生素、矿物质等对维持身体正常生理功能重要的营养素，可能会加速身体的衰老进程，导致更年期提前。相反，保持均衡饮食，摄入富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，如蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白（鱼类、豆类等）的男性，身体状态相对较好，更年期年龄可能更晚。 作息方面：长期熬夜、睡眠不足会影响身体的内分泌调节和各项生理功能的正常运转。睡眠不足会干扰激素的分泌平衡，进而可能促使更年期提前。而规律作息、保证充足睡眠的男性，身体能够更好地维持正常的生理节律，有助于延缓更年期的到来。 压力方面：长期处于高压力状态下的男性，体内会分泌过多的应激激素，如皮质醇等，这会对内分泌系统产生不良影响，干扰性激素的正常分泌，从而可能导致更年期提前。适当进行压力调节，如通过冥想、瑜伽、社交活动等方式缓解压力的男性，身体的内分泌环境相对稳定，更年期年龄可能更趋于正常范围的偏后阶段。 遗传因素 遗传因素在男人更年期年龄的决定中也起到一定作用。如果家族中有男性更年期年龄较晚的情况，那么个体受到遗传影响，更年期开始的年龄也可能相对较晚；反之，如果家族中男性更年期提前的情况较多，个体更年期提前的风险也会相应增加。
手伸直时出现抖动的原因有很多，常见的原因包括生理性因素、特发性震颤、帕金森病等神经系统疾病、药物副作用、代谢性疾病、手部损伤或疾病等。如果抖动频繁、严重影响生活或伴有其他症状，应及时就医，以确定具体原因并进行相应的治疗。 1.生理性因素： 疲劳：过度使用手部肌肉或长时间保持同一姿势，可能导致手部疲劳，从而引起抖动。 紧张或焦虑：情绪紧张、焦虑或压力过大时，身体可能会出现不自觉的颤抖，包括手部。 低血糖：饥饿、长时间未进食或糖尿病患者注射胰岛素后，可能出现低血糖反应，导致手抖。 缺乏某些营养物质：例如，缺乏维生素B1、B6或钙等营养物质，可能影响神经功能，引起手抖。 2.特发性震颤：这是一种常见的运动障碍性疾病，主要表现为手部、头部或声音的不自主颤抖。震颤通常在安静或特定动作时更明显，但不会随着意志控制而减轻。 3.帕金森病：这是一种神经系统退行性疾病，除了手抖外，还可能伴有震颤、运动迟缓、肌肉僵硬等症状。 4.其他神经系统疾病：脑卒中等脑血管疾病、多发性硬化等神经系统疾病也可能导致手部抖动。 5.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗精神病药等，可能引起手抖的副作用。 6.代谢性疾病：甲状腺功能亢进、低血糖等代谢性疾病也可能导致手部抖动。 7.手部损伤或疾病：手部受伤、关节炎、腕管综合征等手部疾病或损伤也可能导致手抖。 如果手伸直时抖动频繁、严重影响生活或伴有其他症状，如疼痛、麻木、无力等，应及时就医。医生通常会进行详细的身体检查和评估，可能会建议进行进一步的检查，如血液检查、神经电生理检查等，以确定具体原因并制定相应的治疗方案。 在日常生活中，可以采取以下措施来缓解手部抖动： 1.保持良好的姿势和手部姿势，避免过度使用手部。 2.进行手部放松和伸展运动，如握拳、伸展手指等。 3.管理情绪，通过放松技巧如深呼吸、冥想等缓解压力和焦虑。 4.保持充足的睡眠和健康的生活方式，均衡饮食，适量运动。 需要注意的是，不同原因引起的手部抖动可能需要不同的治疗方法。因此，在面对手部抖动问题时，最好咨询医生的建议，以便获得准确的诊断和适当的治疗。此外，对于儿童或特定人群，如患有其他疾病的人群，医生可能会根据具体情况制定个性化的治疗方案。
激素六项检测主要用于评估下丘脑-垂体-性腺轴功能，以下人群建议检测：月经异常女性、不孕不育人群、内分泌疾病患者、更年期女性、男性性功能异常者、儿童发育异常者及特殊生理状态人群。 一、月经异常的女性 1. 月经周期不规律：周期＜21天或＞35天，经期延长（＞7天）或缩短（＜2天），经量过多（1次经期失血量＞80ml）或过少（＜5ml），需排查多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症等。 2. 闭经或异常子宫出血：原发性闭经（＞16岁无月经初潮）或继发性闭经（既往规律月经，停经≥6个月），围绝经期异常出血（45岁后月经紊乱持续＞1年），需评估卵巢功能及激素水平。 二、不孕不育人群 1. 女性：排卵障碍（如卵泡发育不良、黄素化未破裂卵泡综合征），需检测促卵泡生成素（FSH）评估卵巢储备功能，促黄体生成素（LH）水平异常（如LH/FSH＞2）常提示PCOS。 2. 男性：少弱精、无精症或性功能减退，需检测睾酮（T）水平及促性腺激素（LH、FSH），排查性腺功能减退或垂体病变。 三、内分泌紊乱相关疾病患者 1. 高泌乳素血症：伴随月经紊乱、闭经、非哺乳期溢乳，需检测泌乳素（PRL）排除垂体微腺瘤（PRL＞25ng/ml提示异常）。 2. 甲状腺疾病合并激素异常：甲亢或甲减患者常伴随性激素轴紊乱，需同步检测甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）。 四、更年期及围绝经期女性 45岁以上女性出现潮热盗汗、失眠、情绪波动等症状，需检测雌二醇（E2）降低、促卵泡生成素（FSH＞25IU/L）提示卵巢功能衰退，评估是否需激素替代治疗。 五、特殊生理状态及疾病 1. 儿童发育异常：女孩8岁前乳房发育、男孩9岁前睾丸增大提示性早熟，需检测LH、FSH、睾酮（T）排除中枢性性早熟；女孩13岁无乳房发育、男孩14岁睾丸未增大提示发育迟缓。 2. 长期服药或应激状态：长期使用糖皮质激素、抗抑郁药导致内分泌波动，或长期熬夜、焦虑（生活方式导致激素六项异常），需动态监测激素水平。 特殊人群注意事项：儿童检测需在儿科内分泌医师指导下进行，避免因采血等应激导致激素假性升高；孕妇仅在孕早期（12周前）因胚胎发育异常需评估激素水平，不作为常规产检项目。
并非所有高尿酸血症患者都必须药物治疗，临床实践中以个体化治疗为原则，优先通过非药物干预控制尿酸水平，仅在特定情况下考虑药物治疗。 一、非药物干预是基础治疗策略 高尿酸血症患者首先应接受非药物干预，适用于大多数无症状或尿酸轻度升高（＜480μmol/L）且无心血管疾病、糖尿病、慢性肾病等并发症者。具体措施包括：每日摄入嘌呤＜300mg（限制动物内脏、海鲜、浓肉汤等），增加新鲜蔬菜、低脂奶制品摄入；控制体重（BMI维持在18.5~23.9），避免快速减重；每日饮水≥2000ml，促进尿酸排泄；限制酒精（尤其是啤酒）及高果糖饮料摄入；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）。 二、药物治疗的适用人群 药物治疗主要用于非药物干预效果不佳或存在明确治疗指征的患者：尿酸水平持续＞480μmol/L且6个月内无改善；既往有痛风发作史（每年发作≥2次）；合并心血管疾病（高血压、冠心病、心力衰竭）、慢性肾病（eGFR＜60ml/min）、糖尿病；出现尿酸盐结晶沉积（如肾结石、关节腔尿酸盐结石）。常用药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，及促进尿酸排泄的苯溴马隆。 三、特殊人群的治疗考量 儿童高尿酸血症罕见，多与溶血性贫血、骨髓增殖性疾病等相关，优先排查病因，避免使用降尿酸药物，以调整饮食结构（增加蔬菜、全谷物摄入）和控制基础病为主。孕妇尿酸生理性升高，除非痛风急性发作或尿酸＞600μmol/L，否则优先饮食控制（如每日饮水1500~2000ml），药物选择需在医生指导下进行，禁用丙磺舒等可能影响胎儿的药物。老年人随年龄增长肾功能下降，合并高血压、糖尿病者需严格监测肾功能，用药前评估eGFR，避免使用可能加重肾损伤的药物（如苯溴马隆在eGFR＜30ml/min时禁用）。 四、生活方式与病史的个体化调整 长期高嘌呤饮食（如每周摄入火锅≥3次）、肥胖（BMI≥28）或长期饮酒者，需强化非药物干预强度，如减少红肉摄入至每周≤3次，控制每日总热量（比基线减少500kcal），避免空腹饮酒。合并心血管疾病的患者需优先控制尿酸（目标＜360μmol/L），同时严格管理血压、血糖，避免同时使用影响尿酸排泄的药物（如利尿剂）。
手用力时发抖的原因可能有特发性震颤、帕金森病、甲状腺功能亢进、药物副作用、低血糖、疲劳或紧张、神经系统问题等，也可能是其他疾病的信号，具体原因需要进行全面的身体检查和评估来确定。 手用力时发抖的原因可能有多种，以下是一些常见的原因： 1.特发性震颤：这是一种常见的运动障碍性疾病，主要表现为手、头部、声音或身体其他部位的震颤。震颤通常在紧张、疲劳、拿重物或特定动作时加重。 2.帕金森病：这是一种神经系统退行性疾病，除了手抖外，还可能伴有震颤、运动迟缓、肌肉僵硬、平衡问题等症状。 3.甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，可导致代谢率增加，从而引起手抖。此外，还可能伴有心悸、多汗、体重下降、焦虑等症状。 4.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗精神病药、抗震颤麻痹药等，可能会导致手抖。 5.低血糖：当血糖水平过低时，身体会出现颤抖、乏力、饥饿等症状。 6.疲劳或紧张：过度使用手部肌肉、长时间保持紧张状态或过度疲劳时，可能会导致手抖。 7.神经系统问题：脑部疾病、神经损伤或病变等也可能引起手抖。 8.其他原因：酒精戒断综合征、威尔逊氏病、多发性硬化等也可能导致手抖。 如果手用力时发抖的情况持续存在或伴有其他症状，建议及时就医，进行全面的身体检查和评估，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。医生可能会建议进行以下检查： 1.神经系统检查：评估肌肉力量、反射、协调能力等。 2.实验室检查：如甲状腺功能检查、血糖测定等，以排除潜在的代谢或内分泌问题。 3.影像学检查：如脑部MRI或CT扫描等，以检查脑部结构是否异常。 在等待就医期间，可以采取以下措施来缓解手抖： 1.放松：通过深呼吸、冥想、放松技巧等方法减轻紧张和焦虑。 2.休息：避免过度使用手部肌肉，给手部足够的休息时间。 3.调整姿势：保持正确的姿势，减轻手部的压力。 4.避免诱因：尽量避免接触可能导致手抖的因素，如酒精、咖啡因等。 需要注意的是，对于某些人群，如老年人、有神经系统疾病家族史的人、长期服用药物的人等，手用力时发抖可能是更严重疾病的信号，应特别关注并及时就医。此外，手抖的原因可能较为复杂，需要专业医生的诊断和治疗。