武汉大学人民医院内分泌科
简介：
糖尿病及其相关心血管并发症和神经病变，血脂异常，甲状腺疾病，痛风，内分泌疾病。
主任医师内分泌科
尿酸高者应优先选择低嘌呤、高水分、富含膳食纤维及特定营养素的食物，具体包括以下几类： 一、高水分饮品及淡茶。每日饮用2000-2500ml温水，促进尿酸经肾脏排泄，临床研究显示持续高饮水量可使尿酸排泄量增加15%-20%。淡绿茶（每日2-3g）含茶多酚，可抑制黄嘌呤氧化酶活性，辅助降低尿酸生成。避免碳酸饮料、含糖饮料及浓茶，前者含高果糖及磷酸易升高尿酸，后者咖啡因可能影响睡眠间接影响代谢。 二、低嘌呤蔬菜与低果糖水果。蔬菜以冬瓜、黄瓜、西红柿、西兰花等低嘌呤为主，每日300-500g，中嘌呤蔬菜如菠菜、芦笋适量食用（每次≤100g）。水果优先樱桃（每日50-100g），其花青素可抑制肾小管尿酸重吸收，连续食用2周尿酸平均降低8%-12%；苹果、梨、柚子等低果糖水果每日200-350g，果糖含量＜5%的水果对尿酸影响小。 三、全谷物与薯类。燕麦、糙米、玉米等全谷物占主食1/3-1/2，膳食纤维调节肠道菌群，减少嘌呤吸收。红薯、山药等薯类（每日100-150g）升糖指数≤55，替代精米白面避免尿酸波动。 四、低脂乳制品与鸡蛋。低脂牛奶每日300ml，酪蛋白促进尿酸排泄，研究显示摄入者6个月尿酸降低10%-15%。鸡蛋每日1个，嘌呤极低（3mg/100g），蛋黄卵磷脂调节脂质代谢，减少尿酸生成。 五、高钾镁食物。香蕉（256mg/100g钾）、橙子（199mg/100g钾）及核桃（56mg/100g镁）、杏仁（27mg/100g镁），每日水果200g、坚果10-15g，补充钾镁促进尿酸排泄。肾功能正常者可食用，肾功能不全者需控制量防钾蓄积。 特殊人群：老年人消化功能弱，全谷物建议煮软或打成杂粮粥；糖尿病患者优先选择苹果、梨等低GI水果，避免荔枝、芒果等高果糖水果；儿童尿酸高需排除遗传因素，饮食以天然食物为主，避免薯片、糖果等加工零食。
雌二醇正常值因性别、生理周期阶段等不同而异女性卵泡期一般为一定范围排卵期通常在一个高峰值黄体期有相应范围绝经期一般小于一定值男性成年男性正常值范围约为一定值孕期会随孕周增加而变化且需结合其他指标综合评估儿童时期雌二醇水平因年龄段有差异异常可能提示内分泌问题检测结果需结合个体具体情况由专业医生综合分析。 雌二醇是一种重要的雌激素，其正常值因性别、生理周期阶段等因素而有所不同： 女性 卵泡期：一般为37~330pmol/L。卵泡期是月经周期的早期阶段，此时期雌二醇水平逐渐升高，为卵泡的发育做准备。 排卵期：通常在367~1835pmol/L。排卵期时，体内雌激素达到一个高峰，促进排卵。 黄体期：范围约为184~881pmol/L。黄体期是排卵后形成黄体的时期，雌二醇水平会有相应变化。 绝经期：一般小于100pmol/L。绝经后女性卵巢功能衰退，雌二醇分泌减少。 男性：成年男性雌二醇正常值范围约为0~110pmol/L。男性体内也有少量雌激素，维持正常的生理功能。 特殊人群情况 女性孕期：孕期雌二醇会随着孕周增加而变化，整个孕期雌二醇水平逐渐升高，为胎儿的生长发育提供支持。例如在早孕期，雌二醇水平开始上升，中晚孕期会持续维持在较高水平，但具体数值会因个体差异和孕周不同而有所差异，需要医生结合其他检查指标综合评估胎儿发育等情况。 儿童：儿童时期雌二醇水平较低，且不同年龄段有差异。例如青春期前的女童，雌二醇水平远低于成年女性卵泡期水平；男童雌二醇水平也处于较低范围，若儿童时期雌二醇水平异常，可能提示内分泌系统存在问题，需要进一步检查评估。 雌二醇的检测结果需要结合个体的具体情况，由专业医生进行综合分析，因为单一的雌二醇数值并不能完全确诊疾病，还需要结合临床症状、其他相关激素水平及影像学等检查结果来全面判断机体的内分泌状态。
糖尿病患者可以适量食用黑布林，但需控制食用量并密切监测血糖变化。黑布林含糖量约8%，升糖指数（GI）为25~30（低GI食物），富含膳食纤维，有助于延缓糖分吸收，适合血糖控制稳定的患者，但需注意食用量与时机。 黑布林的营养成分与升糖特性 1.1 糖分与升糖指数：黑布林以果糖为主，含糖量约8%，升糖指数（GI）25~30，属于低GI水果，其葡萄糖释放速度较慢，对餐后血糖影响较小。 1.2 膳食纤维作用：每100克黑布林含1.5克膳食纤维，可延缓胃排空速度，增加饱腹感，帮助减少总热量摄入。 糖尿病患者食用建议 2.1 控制食用量：每日推荐摄入量为200克（约1~2个中等大小果实），避免单次过量导致血糖波动，且需计入全天水果总量（每日不超过250克）。 2.2 选择食用时间：建议两餐之间（上午10点、下午3点左右）食用，避免餐后立即摄入，减少对餐后血糖的叠加影响。 特殊健康状况下的食用限制 3.1 血糖控制不佳时：糖化血红蛋白＞7%、空腹血糖＞7.0mmol/L的患者，建议暂停食用或咨询医生，避免血糖进一步升高。 3.2 合并基础疾病：肾功能不全者需控制钾摄入（每100克黑布林含钾约80mg），避免过量引发电解质紊乱；胃酸过多或肠胃敏感者可能因果酸刺激出现胃部不适，建议减少食用频率。 血糖波动监测与个体调整 4.1 首次食用后监测血糖：食用后2小时测量血糖，若升高＞2.0mmol/L，需减少摄入量或更换其他低GI水果（如柚子）。 4.2 长期食用建议：优先选择血糖波动较小的低GI水果组合（如苹果+蓝莓），每日总量控制在200克内，避免单一水果过量。 替代水果选择 若血糖控制不稳定，可优先选择GI值更低的水果，如梨（GI36）、柚子（GI25）等，同等热量下对血糖影响更小，且营养成分更均衡。
2型糖尿病早期治疗以生活方式干预为核心，结合血糖监测、必要药物及并发症筛查，可有效控制血糖、延缓疾病进展。 一、生活方式干预是基础 饮食控制总热量，选择低升糖指数（GI）食物（如全谷物、绿叶蔬菜），增加膳食纤维摄入；每周150分钟中等强度运动（快走、游泳等），配合抗阻训练增强肌肉量；超重/肥胖者建议减重5%-10%，可显著改善胰岛素敏感性。特殊人群（老年、孕妇）需个体化调整，老年患者避免剧烈运动，孕妇需营养师指导营养均衡。 二、血糖监测与目标管理 定期监测空腹及餐后2小时血糖，记录饮食、运动数据并反馈医生调整方案。血糖目标个体化：一般成人空腹4.4-7.0mmol/L、非空腹<10.0mmol/L；老年或低血糖风险高者可适当放宽。特殊人群（合并心肾疾病者）需严格遵循医嘱设定目标，避免低血糖风险。 三、药物治疗早期以单药为主 首选二甲双胍（无禁忌时），可改善胰岛素敏感性，循证医学证据充分；若控制不佳，可联合钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂（如达格列净）或胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂（如司美格鲁肽）。药物选择需评估肾功能、心功能及副作用，严重肾功能不全禁用SGLT-2，心衰患者慎用GLP-1。 四、并发症早期筛查 每年检测糖化血红蛋白（HbA1c）、尿微量白蛋白，每半年评估血脂、血压，定期眼底检查（筛查视网膜病变）及足部体检。特殊人群（病程≥5年、合并高血压/高血脂者）需增加筛查频率，早期干预可降低心、肾、神经并发症风险。 五、健康教育与心理支持 参与糖尿病知识培训，掌握饮食、运动及用药要点，提高自我管理能力。家属协助监督，必要时寻求心理咨询缓解焦虑。青少年患者需家长配合饮食运动管理，老年患者简化用药方案以提高依从性。
妊娠糖尿病常见症状有三多一少、皮肤瘙痒、容易疲乏、反复外阴阴道假丝酵母菌感染，部分孕妇无明显自觉症状，有高危因素孕妇需密切监测血糖，怀疑时及时就医检测。 三多一少：即多饮、多食、多尿和体重减轻。孕妇会感觉口渴，饮水量增加，同时总是有饥饿感，进食量比孕前增多，但体重却较孕前无原因地下降。这是因为体内血糖升高后，多余的血糖通过尿液排出体外，带走了大量水分和能量，从而出现上述表现。例如，一些孕妇可能原本体重稳定，近期却不明原因地消瘦，同时频繁口渴、喝水多、排尿次数增加。 皮肤瘙痒：由于高血糖状态下，皮肤内的葡萄糖含量升高，刺激神经末梢引起瘙痒，尤其以会阴部瘙痒较为常见。孕妇可能会感觉皮肤瘙痒难忍，影响睡眠和日常生活。比如，有的孕妇会发现会阴部皮肤总是瘙痒，搔抓后可能出现皮肤破损等情况。 容易感到疲乏：因为机体不能充分利用葡萄糖，能量供应不足，所以孕妇会经常感到疲倦、乏力，即使经过充分休息也难以缓解。比如，原本能轻松完成的日常活动，现在却觉得很吃力，容易疲惫。 反复外阴阴道假丝酵母菌感染：高血糖环境适合假丝酵母菌生长繁殖，所以孕妇会反复出现外阴阴道假丝酵母菌感染的情况，表现为外阴瘙痒、白带增多且呈豆腐渣样等。例如，有的孕妇在孕期多次出现外阴瘙痒、白带异常的情况，经检查发现是假丝酵母菌感染，且反复不好转，进一步检查发现血糖异常，确诊为妊娠糖尿病。 需要注意的是，部分妊娠糖尿病孕妇可能没有明显的自觉症状，因此孕期规范进行血糖监测非常重要。尤其是有妊娠糖尿病高危因素的孕妇，如肥胖、有糖尿病家族史、既往有不良妊娠结局（如不明原因的流产、死胎等）、本次妊娠发现胎儿偏大等情况的孕妇，更要密切关注自身血糖情况，一旦怀疑有妊娠糖尿病，应及时就医进行血糖检测以明确诊断。