武汉大学人民医院内分泌科
简介：
糖尿病及其相关心血管并发症和神经病变，血脂异常，甲状腺疾病，痛风，内分泌疾病。
主任医师内分泌科
甲状腺疾病是一类影响甲状腺功能的病症，涵盖甲亢、甲减、甲状腺结节等，女性患病率高于男性，高发年龄为20~40岁及60岁以上人群。 甲亢（甲状腺功能亢进）：甲状腺激素分泌过多，表现为心悸、多汗、体重下降等。需通过抗甲状腺药物、放射性碘治疗或手术控制，治疗期间需定期监测甲状腺功能。 甲减（甲状腺功能减退）：甲状腺激素分泌不足，常见疲劳、怕冷、水肿等。主要通过补充左甲状腺素钠片替代治疗，需长期规律服药并定期复查。 甲状腺结节：甲状腺内出现的肿块，多数为良性。需通过超声检查评估结节性质，40岁以上、有家族史者需警惕恶性风险，必要时进行穿刺活检。 特殊人群注意事项：孕妇需定期筛查甲状腺功能，甲减可能影响胎儿发育；老年患者甲减症状易被忽视，治疗需从小剂量开始；儿童甲状腺结节恶性率较高，需更积极干预。 预防建议：保持规律作息，避免过度劳累和精神压力；沿海地区居民需适当控制碘摄入，内陆地区可通过加碘盐补充碘元素。
甲亢早期症状多样，常见为体重快速下降、心慌、怕热、多汗、情绪易激动、睡眠障碍等，部分患者可能出现食欲亢进但体重不增。 代谢亢进表现 - 体重短期内明显下降（1个月内减重3kg以上），即使饮食量增加也难以维持体重 - 怕热、多汗，夏季或室温正常时仍频繁出汗，衣物易湿透 心血管系统症状 - 静息时心率加快（≥100次/分钟），活动后更明显，部分伴随心悸、胸闷 - 少数患者出现血压升高（收缩压升高为主） 精神神经症状 - 情绪易波动，烦躁、焦虑或易怒，注意力难以集中 - 失眠多梦、疲劳感明显，记忆力减退 特殊人群注意事项 - 老年患者可能症状不典型，表现为淡漠、食欲差、体重下降 - 孕妇需警惕甲亢症状与正常妊娠反应混淆，及时通过甲状腺功能检查鉴别 - 儿童患者可能出现生长发育加速但身高增长不匹配，需关注学习能力下降 提示 若出现上述症状持续2周以上，建议尽早到正规医疗机构进行甲状腺功能检测，明确诊断。
糖尿病足初期症状表现为足部感觉异常，如麻木、刺痛或烧灼感，尤其在夜间或行走后加重；足部皮肤干燥、苍白或发绀，趾甲变厚、变形；间歇性跛行，行走一段距离后足部疼痛需休息缓解；足部温度降低，足背动脉搏动减弱或消失；伤口愈合缓慢，轻微损伤易形成溃疡或感染。 感觉异常：糖尿病神经病变致肢体末端感觉减退或异常，常见于脚趾、足底，常被误认为疲劳，需警惕早期干预。 皮肤改变：微循环障碍引发皮肤干燥、色素沉着，足部肤色不均，趾甲增厚易嵌甲，可能发展为甲沟炎。 行走不适：下肢血管病变导致间歇性跛行，休息后缓解但逐渐加重，提示下肢缺血风险，需及时评估血管功能。 伤口风险：轻微擦伤或烫伤后愈合延迟，易因感染扩散形成溃疡，尤其合并神经病变者更难愈合，需每日检查足部。 特殊人群提示：老年患者因感觉减退更易忽视足部异常，建议家属协助检查；糖尿病肾病患者需更严格血糖控制以减少足部并发症；孕妇需加强足部护理，避免长时间站立。
性激素结合球蛋白偏高指血液中结合睾酮、雌二醇等性激素的球蛋白浓度升高，可能反映内分泌代谢异常或疾病状态。 生理性因素影响：女性孕期因雌激素刺激肝脏合成增加，或肥胖者（尤其是腹型肥胖）因胰岛素抵抗导致，属于正常生理波动，通常无需特殊处理。 病理性因素影响：多囊卵巢综合征患者因雄激素升高反馈抑制SHBG生成减少，但部分患者因胰岛素抵抗导致SHBG升高，需结合月经周期、卵巢超声等综合判断。甲状腺功能减退时，肝脏代谢减慢也可能引起SHBG升高，需同步检查甲状腺功能。 治疗干预建议：生理性升高无需药物，控制体重、规律作息即可；病理性升高需针对原发病治疗，如多囊卵巢综合征可采用二甲双胍改善胰岛素抵抗，甲状腺功能减退需补充左甲状腺素。 特殊人群注意：孕妇需定期产检监测激素水平，肥胖者建议3-6个月复查；糖尿病患者需严格控糖，避免加重胰岛素抵抗。若伴随月经紊乱、多毛、痤疮等症状，应尽早就医排查内分泌疾病。
手脚总是出汗可能由生理性因素（如情绪紧张、高温环境）或病理性因素（如甲状腺功能亢进、糖尿病、多汗症）引起。 生理性出汗：常见于情绪激动、紧张焦虑时，或处于高温、剧烈运动后，通常为局部或全身短暂出汗，无其他不适症状。 病理性多汗：甲状腺功能亢进患者因代谢率增高，常伴随心慌、体重下降；糖尿病患者可能因神经病变或低血糖反应出现多汗；特发性多汗症则表现为无明确病因的持续性局部或全身多汗，影响日常生活。 特殊人群注意事项：儿童青少年处于生长发育阶段，若因学习压力大导致多汗，家长应引导其调整情绪，避免过度紧张；老年人若突然出现不明原因多汗，需警惕基础疾病（如糖尿病、心血管疾病）加重，建议及时就医排查。 干预建议：生理性多汗可通过调节情绪、保持环境凉爽缓解；病理性多汗需针对原发病治疗，如甲状腺功能亢进需药物或手术干预，糖尿病需控制血糖。日常可使用止汗剂或保持皮肤清洁干燥，避免因长期潮湿引发皮肤问题。