武汉大学人民医院内分泌科
简介：
糖尿病及其相关心血管并发症和神经病变，血脂异常，甲状腺疾病，痛风，内分泌疾病。
主任医师内分泌科
激素药（糖皮质激素）的副作用因用药类型、剂量、疗程及个体差异而异，短期小剂量使用副作用较少，长期或大剂量使用可能出现感染风险增加、骨质疏松、血糖血压升高、向心性肥胖等问题。 感染风险增加：长期使用激素会抑制免疫系统，使身体对细菌、病毒、真菌等病原体抵抗力下降，易发生感染，如呼吸道感染、皮肤感染等，且感染后症状可能不典型，不易察觉。 骨骼肌肉系统影响：长期使用可导致骨质疏松，尤其是老年人、绝经后女性及长期卧床者，骨折风险显著增加；还可能引起肌无力、肌萎缩，影响肌肉功能。 代谢紊乱：激素会影响糖、脂肪、蛋白质代谢，引发血糖升高（诱发或加重糖尿病）、血脂异常（高胆固醇、高甘油三酯）、水钠潴留（导致水肿、血压升高），长期使用还可能出现向心性肥胖（满月脸、水牛背）。 特殊人群需谨慎：儿童长期使用可能影响生长发育，孕妇使用需严格评估风险，哺乳期女性应避免使用或暂停哺乳；有高血压、糖尿病、胃溃疡、骨质疏松等基础疾病者，使用激素需密切监测，必要时调整方案。
雄性激素类药物主要包括天然雄激素（如睾酮）、合成代谢雄激素（如司坦唑醇）及雄激素衍生物（如十一酸睾酮）等，临床用于改善雄激素缺乏相关症状。 天然雄激素类：睾酮是主要代表，在男性体内促进性器官发育、维持第二性征及精子生成，适用于性腺功能减退症患者。女性使用需谨慎，可能引发多毛、声音变粗等副作用。 合成代谢雄激素类：如司坦唑醇，兼具雄激素活性与蛋白同化作用，常用于治疗慢性消耗性疾病，但长期使用可能导致肝损伤，需严格遵医嘱。 雄激素衍生物类：十一酸睾酮通过口服或注射给药，能提高血清睾酮水平，改善中老年男性雄激素缺乏症状。孕妇、哺乳期女性及前列腺癌患者禁用。 特殊人群注意事项：儿童长期使用可能影响骨骼发育；糖尿病或心血管疾病患者慎用，可能加重代谢或心血管负担；肝病患者需定期监测肝功能，避免药物蓄积。 用药原则：优先通过非药物干预（如规律作息、营养支持）改善雄激素水平，需药物治疗时，务必在专业医师指导下选择合适剂型与剂量，避免滥用导致内分泌紊乱。
雌激素偏高可能表现为月经周期紊乱（如经期延长或缩短）、乳房胀痛、面部痤疮增多、情绪波动、体重增加等，尤其在女性中更常见。 月经周期异常：雌激素水平升高可能导致子宫内膜过度增殖，引发经期延长（超过7天）或经量增多，部分女性可能出现月经周期缩短（<21天）或不规则出血。 生殖系统症状：在女性中，可能出现乳腺增生、乳房胀痛或溢乳，部分女性因雌激素影响，卵巢功能受抑制，可能出现排卵异常，影响生育。 代谢与皮肤变化：雌激素偏高可能影响脂肪分布，导致腹部脂肪堆积；同时刺激皮脂腺分泌，加重面部痤疮，部分女性还可能出现皮肤暗沉、色斑增多。 特殊人群注意事项：青春期女性若雌激素偏高，可能提前出现第二性征发育；更年期女性雌激素波动期偏高可能加重潮热、失眠等症状；肥胖人群因脂肪细胞转化雌激素增加，需特别关注。 建议：若出现上述症状，建议及时就医检查激素水平，优先通过规律作息、适度运动、均衡饮食（减少高脂高糖摄入）等非药物方式调节，必要时遵医嘱使用药物干预。
吃泼尼松脸发胖多因药物导致脂肪重新分布，通常在用药1-2个月后出现，停药后多数可逐渐恢复，期间可通过调整生活方式和咨询医生改善。 饮食调整：减少高糖、高脂食物摄入，增加蔬菜、全谷物、优质蛋白（如鱼、蛋）比例，控制每日总热量，避免热量过剩加重脂肪堆积。 运动干预：坚持规律有氧运动（如快走、游泳）每周3-5次，每次30分钟以上，结合适度力量训练（如哑铃、弹力带），帮助消耗脂肪、维持肌肉量，改善体型。 药物优化：若病情允许，可与主治医生沟通调整泼尼松剂量或用药时间（如改为隔日服用），减少药物累积效应；切勿自行停药，需遵医嘱逐步减量。 特殊人群提示：儿童用药需严格遵医嘱，避免影响生长发育；孕妇、哺乳期女性应在医生指导下权衡利弊，优先保障母婴安全；老年患者若合并糖尿病、高血压，需更严格控制饮食和体重，预防并发症。 心理调节：激素性肥胖通常可逆，避免过度焦虑，保持积极心态，配合治疗和生活方式调整，多数人在停药后3-6个月内体型可逐渐恢复正常。
57岁女士空腹血糖6.3mmol/L处于正常与异常临界值，需结合年龄、病史等综合判断。 正常参考范围与临界值： 成人空腹血糖正常范围为3.9~6.1mmol/L，6.1~7.0mmol/L属于空腹血糖受损（IFG），即糖尿病前期状态。 不同风险因素下的解读： 若既往无糖尿病史、无肥胖或高血压等代谢性疾病，6.3mmol/L需进一步观察，暂不诊断糖尿病，但需警惕发展风险。若有糖尿病家族史、肥胖（BMI≥28）或高血压等，该数值提示代谢异常风险升高，需干预。 干预与管理建议： 优先通过生活方式调整：控制主食量（每日约250~300g），增加膳食纤维摄入（如燕麦、绿叶菜），每周进行150分钟中等强度运动（如快走、游泳），同时定期监测餐后2小时血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）。 特殊人群注意事项： 高龄女性（57岁）需关注肾功能变化，建议每半年检查一次肾功能；若正在服用降压药或降脂药，需注意药物对血糖的潜在影响，定期与医生沟通调整方案。