同济大学附属同济医院泌尿外科
简介：
良性前列腺增生以及前列腺炎的诊断和治疗。
副主任医师泌尿外科
肾结石治疗方式需根据结石大小、位置及症状决定。小结石（<5mm）可通过药物辅助排石、大量饮水（每日≥2000ml）和适度运动促进排出；5-10mm结石需结合体外冲击波碎石术（ESWL）或输尿管镜碎石术；较大结石（>10mm）或梗阻严重者可能需经皮肾镜碎石取石术（PCNL）。 药物辅助排石：适用于尿酸结石或胱氨酸结石，可使用[尿酸碱化剂]或[α受体阻滞剂]帮助溶解或扩张输尿管，但需在医生指导下使用，避免自行用药。 体外冲击波碎石术：通过高能冲击波击碎结石，适用于中下段输尿管结石及部分肾结石，对直径≤20mm的结石效果较好，但孕妇、凝血功能障碍者禁用。 内镜手术：输尿管镜碎石术适用于输尿管中下段结石，经皮肾镜碎石取石术适用于较大或复杂肾结石，手术前需评估肾功能及感染风险，术后需观察出血及感染情况。 特殊人群注意事项：儿童患者优先非药物干预，避免使用可能影响肾功能的药物；孕妇需在确保安全前提下选择保守治疗，必要时终止妊娠以避免肾功能损伤；老年患者需注意基础疾病管理，如糖尿病、高血压对手术耐受性的影响。 预防复发：无论何种治疗，均需调整饮食结构（减少高草酸、高嘌呤食物）、控制体重、定期复查，以降低结石复发风险。
尿痛可能由泌尿系统感染、结石、前列腺炎或非感染性因素（如外伤、药物刺激）引起，需结合伴随症状和检查明确原因。 泌尿系统感染：细菌（如大肠杆菌）入侵尿道、膀胱或肾脏，常伴随尿频、尿急、尿液浑浊或带血。女性因尿道短且靠近肛门，性生活后易发病；糖尿病患者感染风险更高。 尿路结石：肾脏或输尿管结石排出时刺激尿道，疼痛可能放射至腰部，尿液中可能带血。久坐、饮水不足人群风险增加，男性前列腺增生可能诱发结石排出困难。 前列腺炎：中青年男性常见，病原体感染或久坐、酗酒诱发，除尿痛外，还伴会阴部不适、尿流细弱。长期便秘或久坐会加重盆底充血。 非感染性因素：外伤或手术导致尿道黏膜损伤，或服用某些药物（如化疗药）刺激尿道。绝经后女性因雌激素下降，尿道黏膜变薄易感染。 特殊人群提示：孕妇因激素变化和子宫压迫膀胱，感染风险升高；儿童需注意卫生习惯，避免憋尿；老年人若伴随排尿困难，需排查前列腺增生或肿瘤。建议及时就医查尿常规、超声，明确病因后针对性治疗。
尿急尿血可能由泌尿系统感染、结石、肿瘤或前列腺问题引起，需结合症状持续时间（如超过2周）、伴随症状（如发热、腰痛）及年龄性别等因素判断。 泌尿系统感染：细菌感染（如大肠杆菌）常伴随尿频、尿痛，尿液检查可见白细胞和细菌，需抗生素治疗。 尿路结石：结石摩擦黏膜致出血，绞痛或隐痛伴随血尿，超声可定位结石，小结石可药物排石，大结石需手术。 泌尿系统肿瘤：中老年男性需警惕膀胱癌、肾癌，无痛性血尿为典型表现，需影像学检查确诊。 前列腺问题：男性前列腺增生或炎症可致排尿困难、血尿，建议超声检查前列腺，避免久坐和憋尿。 特殊人群注意：儿童出现血尿需排查先天性畸形或感染，孕妇需警惕妊娠相关泌尿系统异常，糖尿病患者需严格控糖以降低感染风险。
尿频尿急尿血可能与泌尿系统感染、结石、前列腺疾病或其他疾病相关，需结合症状持续时间（如24小时内）、尿液颜色及伴随症状判断。 泌尿系统感染：细菌感染（如大肠杆菌）常伴随尿痛、尿液浑浊，女性因尿道短更易发生，建议及时就医查尿常规。 尿路结石：结石摩擦尿道黏膜导致出血，可能伴随腰腹部绞痛，需通过超声检查明确结石位置和大小。 前列腺疾病：中老年男性常见，如前列腺炎或增生，可能伴随排尿困难、尿流变细，需结合前列腺特异性抗原（PSA）检测。 特殊人群提示：孕妇因子宫压迫易感染，需避免憋尿；糖尿病患者感染风险高，血糖控制至关重要；儿童需排除先天性泌尿系统结构异常。 建议：出现症状后24小时内就医，避免自行用药掩盖病情，期间多饮水促进排尿，注意个人卫生，避免辛辣刺激饮食。
治疗性功能障碍的费用因治疗方式、病情严重程度及地域差异而有较大波动，从数百元到数万元不等。 药物治疗费用：口服PDE5抑制剂等药物，每月费用通常在数百元至千元不等，具体因药物种类、疗程及医保报销比例而异。 物理治疗费用：如真空负压装置、低强度体外冲击波治疗等，单次费用约数百元，通常需多次疗程，总费用可能达数千元。 手术治疗费用：阴茎假体植入术等手术方式，总费用较高，通常在1万至5万元之间，具体取决于手术方式及材料选择。 综合治疗费用：结合心理疏导、生活方式调整及医学干预的综合方案，整体费用可能在数千元至万元以上，具体因个体情况而异。 特殊人群提示：老年患者或合并慢性疾病者，治疗费用可能因检查项目增加而上升，需优先选择正规医疗机构并遵循专业医生指导。