同济大学附属同济医院泌尿外科
简介：
良性前列腺增生以及前列腺炎的诊断和治疗。
副主任医师泌尿外科
女性尿道发炎主要由病原体感染（如大肠杆菌）、尿道结构特点（短直易侵入）、卫生习惯不佳（如经期护理不当）及免疫力下降（如糖尿病、长期使用抗生素）等因素引起。一、病原体感染细菌（尤其是大肠杆菌）是最常见病原体，性生活后易上行感染尿道；少数由支原体、衣原体或病毒引发，常伴随性传播疾病风险。二、尿道结构与生理特点女性尿道短（约3-5cm）且直，毗邻阴道和肛门，易受排泄物污染；绝经后雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩，防御能力减弱。三、不良生活习惯频繁性生活、过度清洁（如冲洗阴道）破坏菌群平衡；长期憋尿、久坐导致尿液滞留，细菌滋生；经期卫生巾更换不及时或棉质材料过敏也增加风险。
无菌性前列腺炎治疗以综合干预为主，药物治疗需根据症状选择α受体阻滞剂、非甾体抗炎药等，疗程通常4~6周，同时配合生活方式调整。一、药物治疗对症选用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）、非甾体抗炎药（如布洛芬），缓解排尿不适与疼痛。慢性骨盆疼痛综合征患者可短期试用植物制剂或抗抑郁药，需遵医嘱。二、生活方式调整避免久坐、憋尿，规律性生活，适度运动（如凯格尔运动）改善盆底血液循环。饮食清淡，减少辛辣刺激食物，多饮水，控制体重，避免诱发症状的因素。三、特殊人群注意事项老年患者需排查前列腺增生等合并症，用药期间监测血压变化。
尿路结石治疗以非手术和手术干预为主，具体方案依结石大小、位置、成分及患者情况选择。药物干预适用于小结石（<0.6cm）或无梗阻者，可使用α受体阻滞剂等促进排出。需注意，药物仅为辅助，无法替代机械碎石或手术。体外冲击波碎石术通过高能冲击波聚焦结石，使其碎裂成小块便于排出。适用于直径≤2cm的肾结石及部分输尿管上段结石，孕妇慎用。内镜治疗经尿道输尿管镜碎石取石术（URL）或经皮肾镜碎石取石术（PCNL），适用于复杂结石或冲击波碎石失败病例。糖尿病、高血压患者需评估手术耐受性。手术干预开放手术仅用于巨大结石或合并严重并发症者，如孤立肾、马蹄肾结石患者。老年患者需加强术后感染预防。
遗精是男性青春期后至成年期常见的生理现象，通常每月1~2次或偶尔稍多，多因生殖器官发育成熟、精囊充盈后自然排出所致。生理性遗精：多见于青少年及成年男性，每月1~2次或偶尔发生，无明显不适，与生殖器官发育成熟、精囊充盈后自然溢精有关，无需特殊处理。病理性遗精：若每周超过2次，或伴随尿频、尿急、腰酸乏力等症状，可能与前列腺炎、精囊炎等炎症刺激，或长期熬夜、久坐、精神紧张等因素相关，需及时就医排查病因。特殊人群注意：青少年需注意避免过度关注性知识，减少性刺激；成年男性若频繁遗精，应改善生活习惯，避免久坐、熬夜，适度运动；若伴随血精、排尿异常，需尽快到正规医疗机构检查。
精索静脉曲张药物治疗以改善症状和保护睾丸功能为主，常用药物包括七叶皂苷类、黄酮类、非甾体抗炎药等，适用于轻中度患者或术后辅助治疗。1.轻中度症状性精索静脉曲张可使用黄酮类药物（如[黄酮类通用名]），通过增强静脉壁张力、改善微循环缓解坠胀感，研究显示其能降低亚临床型患者精液异常风险。2.合并疼痛症状非甾体抗炎药（如[非甾体抗炎药通用名]）可短期缓解疼痛，但需注意胃肠道刺激，不建议长期使用。3.合并精液质量异常抗氧化剂（如维生素E、辅酶Q10）可辅助改善精子活力，尤其适用于无精子症或轻度少弱精患者，需配合生活方式调整。