华中科技大学同济医学院附属协和医院皮肤性病科
简介：
带状疱疹、生殖器疱疹、扁平疣、寻常疣及尖锐湿疣等病毒感染性疾病的诊治。
副主任医师
生蛇即带状疱疹，其关键成因是患者遭受疱疹病毒感染，通常和患者免疫力降低、自身清洁卫生未做好、过度劳累等因素相关。带状疱疹主要出现在胸部以及腰背部，呈带状分布。其具体临床表现为在身体一侧会有簇集分布的米粒大小般的丘疹、丘疱疹、水疱，一般皮疹不会越过体表正中线，同时伴有疼痛。在饮食方面要注意严格规避辛辣刺激性的食物、特别油腻的食物，还有烟酒也需严格禁止。在临床上主要围绕抗病毒、营养神经、止痛以及调节免疫力来进行治疗，可使用阿昔洛韦凝胶、喷昔洛韦乳膏或者口服泛昔洛韦。以上用药都必须在医生指导下使用，不可自行用药。 一、带状疱疹的成因： 1.疱疹病毒感染是主要原因。 2.与免疫力下降有关，比如长期患病、过度疲劳等情况可能导致免疫力降低。 3.个人清洁卫生不佳也可能诱发。 4.过度劳累使得身体抵抗力减弱。 二、带状疱疹的症状： 1.多发于胸部和腰背部，呈带状分布。 2.身体一侧会出现米粒样大小的丘疹、丘疱疹、水疱等。 3.皮疹通常不过体表正中线。 4.伴有疼痛症状。 三、带状疱疹的饮食注意事项： 1.严禁辛辣刺激性食物。 2.特别油腻的食物不能吃。 3.烟酒要绝对禁止。 四、带状疱疹的治疗方法： 1.以抗病毒治疗为主。 2.注重营养神经。 3.进行止痛处理。 4.调节免疫力。 5.可使用的药物包括阿昔洛韦凝胶、喷昔洛韦乳膏、泛昔洛韦等，但要遵医嘱用药。 总之，对于带状疱疹，要了解其成因、症状、饮食注意事项和治疗方法等，以便更好地应对和治疗。
肛门尖锐湿疣治疗需结合疣体特征、位置及免疫状态，采用物理治疗、外用药物及免疫调节等综合方案，建议尽早规范诊治。 明确诊断与病因 由人乳头瘤病毒（HPV，以低危型6/11型为主）感染引起，需通过醋酸白试验、HPV核酸检测或病理活检确诊，重点评估疣体数量、大小、基底深度及是否累及肛周皮肤。 核心治疗方法 药物治疗：疣体较小（直径＜5mm）者，可外用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊或三氯醋酸溶液（注意肛周黏膜保护）； 物理治疗：较大或密集疣体优先激光、冷冻、电灼或光动力疗法去除，肛门内操作需在麻醉下进行以避免疼痛及损伤。 特殊人群注意事项 孕妇：优先物理治疗（如CO激光），禁用鬼臼毒素等致畸风险药物； HIV感染者：因免疫功能低下，复发率高，需联合抗病毒治疗及增强免疫调节（如干扰素）； 合并感染者：先控制淋病、衣原体等基础性病，待感染控制后再处理尖锐湿疣。 术后护理与复查 保持肛门清洁干燥，每日温水清洗后涂抗生素软膏（如莫匹罗星）预防感染； 创面愈合前（约2周）避免性生活，穿宽松棉质衣物减少摩擦； 治疗后1周首次复查，此后每3个月复查，连续6个月无复发可视为临床治愈。 预防与伴侣管理 性伴侣需同步检查治疗，全程使用安全套避免交叉感染； 接种九价HPV疫苗（覆盖6/11/16/18等型别）可降低新发感染风险，但对已感染型别无治疗作用； 避免高危性行为，定期体检监测HPV感染状态，降低复发概率。
梅毒感染后多久发病？ 梅毒潜伏期平均为2-4周，具体因感染阶段（一期、二期、三期）、个体免疫状态及感染方式不同而有差异，可分为早期显性梅毒、早期隐性梅毒及晚期梅毒等类型。 一期梅毒（硬下疳期） 感染后2-4周左右，生殖器、肛门或口腔等接触部位出现无痛性溃疡（硬下疳），边缘硬、基底清洁，伴局部淋巴结无痛性肿大，持续3-8周可自行消退，易被忽视。 二期梅毒（播散期） 硬下疳消退后数周（2-8周），全身出现皮疹（手掌、足底多见）、黏膜斑、扁平湿疣等，伴发热、乏力、淋巴结肿大，症状持续数周至数月后进入潜伏状态，皮疹可反复发作。 三期梅毒（晚期梅毒） 感染后2-20年，约30%未经治疗者可发生，累及心脏（梅毒性主动脉炎）、神经（脊髓痨、麻痹性痴呆）、骨骼（树胶肿）等，表现为破坏性损害，严重者致残或危及生命。 特殊人群发病特点 孕妇：梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿，先天梅毒儿多在出生后3周内出现症状（皮疹、鼻炎、肝脾肿大等），未治疗者死亡率高。 HIV感染者：免疫功能低下加速螺旋体繁殖，潜伏期缩短至数月，且易进展为神经梅毒，需更早筛查治疗。 潜伏梅毒（隐性梅毒） 无临床症状但梅毒血清学试验阳性，分为早期潜伏（感染2年内，有复发风险）和晚期潜伏（感染2年以上，复发概率低），需定期随访（每3-6个月查RPR/TPHA）及规范治疗。 提示：高危行为后4周、8周、12周及6个月需多次筛查，早发现早治疗可避免进展至晚期。
性疾病主要指通过性生活途径传染的各类疾病，常见的性疾病包括尖锐湿疣、生殖器疱疹、淋病、梅毒、艾滋病等。当男性患上性疾病后，要依据具体所患疾病进行个性化处理。 一、尖锐湿疣：这是由人乳头瘤病毒引发的性疾病。可采用如下治疗方法，1.药物治疗：涂抹斑蝥素乳膏、咪喹莫特乳膏等，能抑制病毒增殖，破坏病灶组织细胞以达到治疗目的。2.物理治疗：如液氮冷冻、激光治疗等。 二、生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒引起。治疗措施包括，1.外用药物：可涂抹喷昔洛韦凝胶或阿昔洛韦软膏。2.口服药物：服用阿昔洛韦分散片等进行抗病毒治疗，通过抑制单纯疱疹病毒增殖来促使生殖器疱疹病灶消除，实现临床治愈。 三、淋病：是淋病奈瑟菌导致的性疾病。可通过注射青霉素钠注射液、氨苄青霉素注射液、头孢曲松钠注射液等药物来抗感染治疗，按疗程用药可有效杀灭淋病奈瑟菌，从而治愈淋病。 四、梅毒：由感染梅毒螺旋体引起。治疗药物有苄星青霉素、头孢曲松钠等。坚持按疗程治疗，早期梅毒一般可临床治愈，晚期梅毒能控制症状。 五、艾滋病：是感染艾滋病病毒后的性疾病。可服用富马酸替诺福韦二吡呋酯片、拉米夫定片等药物，通过抑制病毒增殖来控制艾滋病。 男性患上性疾病后，首先要明确具体类型，再根据所感染的病原体选择合适的治疗药物。在治疗期间应尽量避免性生活，避免吸烟饮酒，避免过度劳累，还要注意勤清洗外阴并换洗内裤。 总之，男性患性疾病后要准确诊断并进行针对性治疗，同时注意生活中的各种事项以促进康复。
什么是巨大型尖锐湿疣 巨大型尖锐湿疣是尖锐湿疣的特殊亚型，由人乳头瘤病毒（HPV，以低危型6、11型为主）感染引起，表现为直径＞2cm的巨大疣体，可融合成菜花状团块，好发于生殖器及肛周区域。 临床表现特点 疣体多呈单个或多个融合的巨大菜花状、乳头状增生，表面粗糙，颜色与周围皮肤相近或微红，常伴瘙痒、出血或压迫感；生长速度较快，部分患者短期内可形成直径5cm以上的巨大团块，好发于宫颈、阴道壁、肛周等黏膜或皮肤区域。 诊断关键依据 需结合病史（性接触史）、典型临床表现及辅助检查：醋酸白试验辅助定位，HPV核酸检测明确病毒类型，病理活检（可见挖空细胞等特征性改变）是确诊及排除恶性病变（如鳞状细胞癌）的金标准。 治疗原则 以清除疣体、降低复发为目标：①物理治疗（CO激光、冷冻、电灼）联合手术切除（适用于基底宽、体积巨大疣体）；②外用药物（如鬼臼毒素、咪喹莫特乳膏）；③免疫调节（如干扰素局部注射）。治疗后需定期随访，因复发率较高，需确保彻底清除。 特殊人群注意事项 孕妇：孕期需尽早干预，避免疣体阻塞产道或增加母婴传播风险，必要时选择剖宫产。 免疫功能低下者（如HIV感染者）：需同时控制基础病，加强抗病毒及免疫支持，必要时联合治疗。 合并其他STD者：需同时筛查梅毒、淋病等，性伴侣同治以减少交叉感染。 （注：本文仅提供疾病概述，具体诊疗请遵医嘱，药物使用需在专业医生指导下进行。）