哈尔滨医科大学附属第二医院感染科
简介：
病毒性肝炎、肝硬化等疾病的诊治。
主治医师感染科
被艾滋病针头扎伤后，需在2小时内启动暴露后预防（PEP），越早越好，72小时内仍有一定效果，PEP疗程通常为28天，需联合使用抗病毒药物降低感染风险。 1.暴露后预防时间窗 暴露后2小时内启动PEP效果最佳，超过72小时后预防效果显著下降，但仍建议尽快就医评估是否需延长干预周期。 2.暴露源情况评估 需明确针头是否为艾滋病病毒（HIV）感染者使用，若已知暴露源HIV阳性，PEP方案更积极；若暴露源未知，需结合当地HIV流行情况及针头污染程度综合判断。 3.暴露后预防药物选择 常用PEP方案包含3种或4种抗病毒药物联合使用，例如核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs）、非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTIs）及蛋白酶抑制剂（PIs），具体方案由医生根据暴露情况制定。 4.特殊人群注意事项 孕妇、哺乳期女性需在医生指导下选择对母婴安全的药物；老年患者需关注药物相互作用及肝肾功能状态；儿童需根据体重调整药物剂量，优先选择安全性高的药物组合。 5.后续监测与心理支持 完成PEP疗程后，需在暴露后4周、8周、12周及6个月定期检测HIV抗体，同时关注药物不良反应及心理状态，必要时寻求专业心理干预。
骨髓灰质炎病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属的RNA病毒，主要通过粪-口途径传播，可引起脊髓灰质炎（小儿麻痹症），严重时导致肢体瘫痪。 病毒分类与特性： 脊髓灰质炎病毒分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个血清型，均为无包膜单链RNA病毒，对外界抵抗力较强，但煮沸、含氯消毒剂可灭活。 传播途径与易感人群： 主要通过污染的手、食物、水经口传播，儿童为易感人群，尤其是5岁以下儿童，感染后多数无症状，仅1%~2%出现瘫痪。 临床分型与症状： 1.无症状型（隐性感染）：占90%~95%，无明显症状但可传播病毒； 2.轻型症状型：发热、头痛、咽痛、呕吐等，症状类似流感，持续1~3天； 3.无瘫痪型：症状与轻型类似，伴颈部、背部肌肉疼痛，可自行恢复； 4.瘫痪型：仅1%病例出现肢体弛缓性瘫痪，常见于下肢，严重时累及呼吸肌。 预防与治疗： 预防以口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）或注射灭活疫苗（IPV）为主，接种后可有效降低感染风险。治疗以对症支持为主，包括退热、止痛、物理治疗等，尚无特效抗病毒药物。 特殊人群注意事项： 孕妇、免疫功能低下者需避免接触患者；婴幼儿应按时完成疫苗接种，降低感染瘫痪型脊髓灰质炎的风险。
艾滋病后期（即艾滋病期）主要表现为持续发热（体温多超过38℃）、体重快速下降（6个月内减重10%以上）、慢性腹泻（每日≥3次，持续1个月以上）、反复口腔溃疡或皮肤黏膜感染，同时免疫功能严重受损，易发生各种机会性感染（如肺孢子菌肺炎、肺结核）和肿瘤（如卡波西肉瘤）。 1.持续发热与体重锐减：患者因免疫功能崩溃，易合并感染或肿瘤导致长期发热，同时营养消耗增加、吸收障碍，出现体重快速下降，严重时全身衰竭。 2.慢性腹泻与口腔感染：肠道黏膜免疫缺陷引发慢性腹泻，营养流失加剧；口腔念珠菌感染（鹅口疮）反复发作，伴随吞咽疼痛，进一步影响进食。 3.皮肤黏膜病变：皮肤出现卡波西肉瘤（紫红色斑疹或结节）、带状疱疹等感染；生殖器或肛周溃疡难以愈合，增加继发感染风险。 4.神经系统损害：约30%-40%患者出现艾滋病痴呆综合征，表现为记忆力减退、精神异常、肢体无力，严重者昏迷；结核性脑膜炎可引发剧烈头痛、呕吐、抽搐。 特殊人群提示：老年患者因基础疾病多，感染后症状更隐匿；孕妇免疫抑制加重，胎儿感染风险高，需尽早抗病毒治疗并加强母婴阻断措施；儿童患者生长发育迟缓，需采用儿童剂型药物，避免影响骨骼发育。
人体正常体温存在昼夜波动，腋下测量时，早晨体温略低（36.0~37.0℃），傍晚略高（36.2~37.2℃）。低烧（低热）指体温37.3~38.0℃，但需结合测量方式（口腔、腋下、直肠）和时间规律判断。 1.腋下测量（最常用） 早晨体温通常稳定在36.0~37.0℃，傍晚可能升至36.2~37.2℃。若连续多日早晨体温＞37.3℃或傍晚＞37.5℃，需警惕低烧。 2.口腔测量（敏感指标） 口腔温度正常范围为36.3~37.2℃，早晨略低，傍晚略高。低烧定义为37.3~38.0℃，但需排除进食、饮水等干扰因素。 3.特殊人群差异 婴幼儿基础体温偏高，若早晨体温＞37.5℃（腋下）、儿童＞37.3℃，可能提示异常；老年人基础代谢低，体温＜37.0℃也可能因感染出现低烧。 4.持续与波动特征 偶尔一次体温略高可能与环境、运动有关，若持续3天以上低烧（如早晨37.5℃+、傍晚38.0℃），伴随乏力、咳嗽等症状，需就医排查感染或自身免疫问题。 5.处理原则 优先非药物干预：多饮温水、物理降温（温水擦身）、保证休息。若体温持续升高或超过38.5℃，可在医生指导下使用退热药物，避免自行用药。
后背起疙瘩不一定是艾滋病，艾滋病相关皮肤症状通常在感染后2～4周出现，表现为皮疹、口腔溃疡等，但仅凭皮疹无法确诊，需结合高危行为史和检测结果。 **感染早期症状**：感染HIV后2～4周可能出现皮疹，通常为红色斑丘疹，无瘙痒或轻度瘙痒，多见于躯干、面部，持续1～2周可自行消退。此阶段症状缺乏特异性，易与其他病毒感染混淆。 **常见非艾滋病原因**： 1.**痤疮**：青春期或油性皮肤者常见，表现为粉刺、脓疱，与激素水平、皮脂分泌旺盛相关。 2.**毛囊炎**：细菌或真菌感染毛囊，局部红肿疼痛，可能单个或多个出现，常伴随皮肤清洁不足或免疫力下降。 3.**过敏反应**：接触过敏原（如衣物材质、护肤品）后出现红斑、丘疹，可能伴随瘙痒，脱离过敏原后症状缓解。 **处理建议**：若疙瘩伴随发热、淋巴结肿大、体重下降等症状，或有高危行为史（如无保护性行为、共用针具），应及时就医检测HIV抗体。日常注意皮肤清洁，避免抓挠，饮食清淡，规律作息。 **特殊人群提示**：孕妇、婴幼儿出现皮肤异常需优先就医，避免自行用药；长期用药（如激素类药物）者皮肤屏障功能较弱，易诱发毛囊炎，应加强皮肤护理。