哈尔滨医科大学附属第二医院感染科
简介：
病毒性肝炎、肝硬化等疾病的诊治。
主治医师感染科
怎么检查自己是否得了艾滋病 艾滋病的检测需通过科学方法，关键时间范围为高危行为后2周~3个月，建议优先选择抗体检测（如第四代试剂），窗口期后检测结果更准确。 一、抗体检测 最常用方法为血液检测，可通过疾控中心、医院或自检试纸完成。感染后2~12周产生抗体，试纸检测需按说明书操作，结果阳性需到医院确认。 二、抗原抗体联合检测 第四代试剂可同时检测抗原和抗体，窗口期缩短至2~4周，疾控中心或医院检测准确性更高。 三、核酸检测 适用于早期感染或暴露后，窗口期约1~2周，可检测病毒RNA，费用较高，主要用于特殊情况确认。 四、特殊人群提示 孕妇、免疫功能低下者（如肿瘤、长期服药者）建议尽早检测，避免延误干预；检测后若阳性，需及时到正规医疗机构（非私人诊所）进行抗病毒治疗，遵循医生指导。 五、预防建议 无保护性行为、共用针具是高危因素，建议全程使用安全套，避免共用针具，降低感染风险。检测后若为阴性，仍需坚持防护措施。
甲肝主要由甲型肝炎病毒（HAV）感染引起，通过粪-口途径传播，高发于卫生条件差的环境或集体生活场景。 一、病毒感染因素：HAV通过污染的食物、水或密切接触（如照顾患者后未洗手）进入人体，病毒在消化道复制后侵入肝脏，引发炎症反应。免疫力低下者（如长期使用免疫抑制剂者）感染风险更高。 二、传播途径因素：集体单位（学校、养老院）或家庭中，病毒可通过共用餐具、毛巾等物品传播。生食（如未煮熟的贝类）或受污染的水源是常见感染源，尤其在卫生条件较差地区。 三、卫生习惯因素：个人卫生习惯不良（如饭前便后不洗手）会增加感染风险。儿童因免疫系统尚未完全发育，且卫生意识不足，感染率相对较高。 四、特殊人群因素：孕妇感染后可能导致流产或早产，需加强防护。慢性肝病患者感染HAV后，病情可能加重，应提前接种疫苗。 五、预防措施：接种甲肝疫苗是最有效方法，可在暴露前或暴露后2周内接种。日常生活中注意饮食卫生，避免生食，养成勤洗手习惯，集体单位定期开展卫生宣教。
HIV晚期通常指CD4+T淋巴细胞计数<200个/μL，或出现相关机会性感染/肿瘤，此时免疫功能严重受损，常见症状包括持续发热、体重快速下降、慢性腹泻、反复发作的口腔/皮肤真菌感染、肺结核、肺孢子菌肺炎、淋巴瘤等。 持续感染症状：免疫功能极度低下，易反复感染，如肺部感染表现为慢性咳嗽、呼吸困难，皮肤黏膜反复出现疱疹、溃疡，真菌性角膜炎等。 恶性肿瘤风险：卡波西肉瘤表现为皮肤/黏膜紫红色斑块，淋巴瘤可引发淋巴结肿大、不明原因肿块，需尽早排查病理。 神经系统损害：头痛、意识障碍、肢体麻木，严重者出现痴呆综合征，是HIV-1型病毒侵犯中枢神经系统的典型表现。 特殊人群注意事项：孕妇患者需尽早启动抗病毒治疗，降低母婴传播风险；老年患者易合并多种慢性病，需加强营养支持与感染防控，定期监测CD4+T淋巴细胞水平。 治疗原则：以高效抗逆转录病毒治疗（HAART）为主，配合对症治疗，如感染时需根据病原体选择敏感药物，同时重视营养支持与心理干预。
出水痘家人隔离需遵循呼吸道隔离（不少于出疹后5天或全部皮疹结痂）、避免接触传播（不共用毛巾/餐具）、环境消毒（紫外线/含氯消毒剂）及密切接触者观察（21天）为主，无合并症者居家隔离即可。 1. 隔离时间 需隔离至全部皮疹干燥结痂（通常10-21天），期间避免与易感人群（如孕妇、免疫低下者）接触，幼儿园/学校需持证明返校。 2. 隔离场所 单独居住最佳，可使用带独立卫浴的房间，保持门窗通风，每日开窗2-3次，每次30分钟以上。 3. 物品管理 个人物品（衣物、玩具）专用，接触后需用肥皂水洗手，避免共用毛巾、餐具；污染物（如床单）需高温清洗或焚烧处理。 4. 特殊人群提示 孕妇、免疫缺陷者（如肿瘤/HIV患者）需远离患者，必要时咨询医生评估暴露风险；婴幼儿应优先选择非药物退热（如温水擦浴），避免使用阿司匹林类药物。 5. 预防措施 密切接触者（尤其儿童）可在暴露后4天内接种水痘疫苗，接种后仍需观察至21天，期间注意体温及皮疹变化。
肺结核可能引起肩胛骨后背疼，尤其当病变累及胸膜或脊柱时。疼痛通常伴随咳嗽、低热、盗汗等症状，需结合影像学检查确诊。 一、肺结核累及胸膜时：结核性胸膜炎常引发胸膜粘连或积液，疼痛多在深呼吸或改变体位时加重，可放射至肩背部。此类疼痛需通过胸部CT和胸腔积液检查明确诊断。 二、肺结核合并脊柱结核时：脊柱结核（如胸椎结核）可压迫神经，导致肩背部持续性疼痛，伴活动受限。需结合MRI检查及结核菌素试验综合判断。 三、特殊人群需警惕：老年人、糖尿病患者或免疫力低下者，感染肺结核后更易出现骨与关节受累，后背疼痛可能更早出现且症状隐匿，需加强筛查。 四、鉴别与处理：若出现不明原因的肩背疼痛，尤其是伴随咳嗽、体重下降时，应尽快就医，通过胸部X线、结核抗体检测等明确病因。早期诊断和规范抗结核治疗是关键。 五、预防与护理：避免与活动性肺结核患者密切接触，接种卡介苗可降低儿童感染风险。患者需遵医嘱完成疗程，定期复查肝肾功能，避免自行停药导致病情反复。