哈尔滨医科大学附属第二医院感染科
简介：
病毒性肝炎、肝硬化等疾病的诊治。
主治医师感染科
牛痘疫苗是由减毒的牛痘病毒制成的疫苗，用于预防天花病毒感染，19世纪后逐步推广并经科学验证可有效预防天花，最终通过全球接种实现天花根除（1980年WHO宣布）。 ###一、核心作用机制 牛痘病毒与天花病毒具有相似抗原性，接种后可刺激人体产生针对天花病毒的免疫反应，形成保护性抗体，从而阻止天花病毒感染。 ###二、历史与科学验证 1796年琴纳首次成功使用牛痘接种预防天花，后续研究证实其安全性和有效性，全球大规模接种使天花病例从每年数百万降至0，成为人类首个通过疫苗根除的传染病。 ###三、特殊人群接种建议 孕妇、免疫功能低下者（如HIV感染者、肿瘤患者）及正在接受免疫抑制剂治疗者，需在医生评估后决定是否接种；婴幼儿应按国家免疫规划在规定年龄（如18月龄）及时接种牛痘疫苗（当前部分国家已不再常规推荐，但在高风险地区仍需考虑）。 ###四、现代意义与现状 目前天花病毒已被全球消灭，多数国家不再常规接种牛痘疫苗，但实验室保存的病毒株用于生物安全研究；牛痘疫苗的研发经验为后续疫苗（如脊髓灰质炎疫苗）的成功奠定了科学基础，其减毒活疫苗技术仍是疫苗开发的重要范式。
接种狂犬疫苗后再次被咬，需根据上次接种时间和免疫状态判断处理方式。若全程免疫后3个月内再次暴露，仅需处理伤口；3-12个月内需加强2剂；超过1年需重新全程接种，特殊情况如免疫功能低下者建议咨询医生。 1.全程免疫后3个月内再次暴露： 立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口15分钟以上，无需接种疫苗，但需观察动物健康状况，若动物出现异常应及时就医。 2.全程免疫后3-12个月再次暴露： 冲洗伤口后，于0、3天各接种1剂狂犬疫苗加强针，无需接种免疫球蛋白。免疫功能低下者需评估抗体水平，必要时增加剂量。 3.全程免疫后超过12个月再次暴露： 需重新按暴露后程序接种3剂疫苗，伤口处理同前。若既往有严重免疫缺陷或长期使用免疫抑制剂，建议在医生指导下评估免疫状态。 4.接种期间或未完成全程免疫再次暴露： 立即处理伤口，继续按原程序完成接种，无需额外接种免疫球蛋白。儿童应在家长监护下规范处理伤口，避免哭闹导致伤口感染。 特殊人群提示：孕妇接种疫苗需在医生评估后进行，哺乳期女性接种后可正常哺乳。老年人免疫功能下降，建议接种后观察抗体产生情况，若有疑虑可咨询专业医疗机构。
铁线虫病是由铁线虫寄生人体引起的寄生虫病，主要通过饮用含有铁线虫幼虫的生水或食用被污染的食物感染，常见于夏季，患者多为接触自然水源的人群。 一、感染途径 铁线虫成虫多生活在淡水环境，幼虫寄生于节肢动物体内。人若饮用被铁线虫幼虫污染的水，或食用被感染的昆虫、甲壳类动物，幼虫会在人体内发育为成虫，成虫通过宿主尿液排出。 二、主要症状 感染初期可能无症状，成虫移行时可能引发腹痛、尿频、尿急等泌尿系统刺激症状，部分患者可见虫体从尿道或肛门排出。儿童因卫生习惯较差，接触污染水源后感染风险更高。 三、诊断与治疗 通过尿常规、粪便检查或虫体形态鉴定确诊。治疗以驱虫药物为主，如阿苯达唑等，需在医生指导下使用。非药物干预包括避免饮用生水、生食，加强水源管理。 四、预防措施 1. 养成良好卫生习惯，不喝生水，不生食昆虫、螺类等。 2. 接触自然水源后及时洗手，儿童避免在野外不明水域玩耍。 3. 发现疑似症状及时就医，避免自行处理延误病情。 五、特殊人群提示 孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者用药需严格遵医嘱。儿童感染后可能因排出虫体产生心理恐惧，家长应耐心安抚并及时就医。
1.被狂犬或疑似狂犬咬伤者：在被咬伤后，应尽快接种狂犬疫苗。狂犬病是一种致死性疾病，一旦发病，死亡率几乎为100%。因此，及时接种疫苗是预防狂犬病的关键。 2.被可疑疯动物咬伤者：如果不确定动物是否为狂犬或疑似狂犬，也应接种狂犬疫苗。可疑疯动物包括流浪犬、猫，野生哺乳动物，以及表现异常的家养动物。 3.兽医、动物实验室工作人员：由于工作原因，可能会接触到狂犬病毒，因此需要接种狂犬疫苗。 4.暴露前预防：如果是高危人群，如经常接触动物的兽医、动物实验室工作人员、狂犬病高发地区的居民等，可以在暴露前接种狂犬疫苗，以预防狂犬病的发生。 5.免疫功能低下者：免疫功能低下者，如艾滋病患者、接受免疫抑制剂治疗的患者等，感染狂犬病毒后病情可能更为严重，因此需要接种狂犬疫苗。 6.与狂犬病人或疑似狂犬病人密切接触者：由于接触可能会导致感染，因此需要接种狂犬疫苗。 总之，狂犬病是一种严重的疾病，一旦发病，死亡率极高。因此，对于被狂犬或疑似狂犬咬伤者、被可疑疯动物咬伤者、暴露前预防者、免疫功能低下者以及与狂犬病人或疑似狂犬病人密切接触者等高危人群，应尽快接种狂犬疫苗。
急性乙肝症状主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区疼痛、尿黄等。部分患者还可能出现发热、黄疸等症状。 一、一般症状 1.乏力：感觉全身疲倦、四肢无力，即使休息后也无法缓解。 2.食欲减退：对食物的兴趣明显下降，有时甚至会出现恶心、呕吐，导致体重下降。 3.恶心、呕吐：常发生在早晨或进食油腻食物后。 4.厌油：对食用油的味道感到厌恶，甚至闻到油味就会觉得恶心。 5.腹胀：腹部感觉胀气，有时还会伴有肠鸣音亢进。 二、肝区疼痛 肝脏位于右上腹部，当肝脏发生炎症时，可能会引起肝区疼痛。疼痛通常为隐痛或胀痛，有时疼痛会向右肩或背部放射。 三、黄疸 皮肤和巩膜（眼白部分）发黄，是急性乙肝的典型症状之一。此外，尿液的颜色也会加深，呈浓茶色。 四、其他症状 部分患者还可能出现发热、皮疹、关节痛等症状。 需要注意的是，急性乙肝症状的轻重因人而异，有些人可能症状较轻，而有些人则可能症状较为严重。如果怀疑自己患有急性乙肝，应及时就医，进行肝功能检查、乙肝五项检查等，以明确诊断。同时，应注意休息，避免过度劳累，饮食宜清淡，避免饮酒和服用对肝脏有损害的药物。