哈尔滨医科大学附属第二医院感染科
简介：
病毒性肝炎、肝硬化等疾病的诊治。
主治医师感染科
核酸检测一般2-4天能排除新冠病毒感染，但具体时间因人而异，与检测方法、检测时机、个体免疫功能等有关。怀疑感染新冠病毒应及时检测，同时注意个人防护。 新冠病毒感染后，通常需要一定的时间才能在体内检测到核酸。核酸检测是一种检测新冠病毒RNA的方法，其灵敏度和特异性较高。 一般来说，在感染后的第1天，核酸检测可能无法检测到病毒，因为病毒载量较低。在感染后的第2-3天，病毒载量逐渐增加，核酸检测的阳性率也会提高。在感染后的第4-5天，核酸检测的阳性率通常较高，但仍有部分患者可能检测不到病毒。 需要注意的是，核酸检测的结果也可能受到多种因素的影响，如检测时机、个体免疫功能、检测方法的灵敏度等。如果在感染后的早期进行检测，可能会出现假阴性结果。此外，免疫功能低下的人群，如艾滋病患者、使用免疫抑制剂的患者等，核酸检测的阳性率可能较低，需要多次检测或采用其他检测方法进行确认。 如果怀疑感染了新冠病毒，应及时进行核酸检测，并遵循当地卫生部门的指导和建议。同时，应注意个人防护，如佩戴口罩、勤洗手、保持社交距离等，以减少病毒传播的风险。如果出现发热、咳嗽、乏力等症状，应及时就医，并告知医生旅行史和接触史。
丙肝治疗核心是抗病毒治疗，以直接抗病毒药物为主且依不同基因型选适配方案，同时需综合基础疾病影响及孕妇、儿童等特殊人群情况，治疗中定期监测病毒载量、肝功能等指标，若疗效不佳或有不良反应则及时调整方案。 一、抗病毒治疗为主 丙肝的治疗核心是抗病毒治疗，目前直接抗病毒药物（DAA）是主要手段，其能针对丙肝病毒的不同靶点发挥作用，有效抑制病毒复制，不同基因型丙肝患者需依据具体基因型选用适配的DAA方案，且治愈率较高，多数患者经规范治疗可实现临床治愈。 二、综合考虑个体因素 1.基础疾病影响：若患者合并肝硬化等基础疾病，治疗时需更谨慎评估，制定个性化方案，因肝硬化患者的肝脏功能状态会影响药物代谢及治疗耐受性等。 2.特殊人群情况 孕妇：需由专业医生综合权衡孕妇健康状况、丙肝病情及药物对胎儿的潜在影响后进行评估，谨慎选择治疗时机与方案。 儿童：儿童丙肝治疗要严格遵循儿科安全护理原则，选择低毒且适配儿童生理特点的药物方案，需密切监测生长发育及治疗反应。 三、治疗监测与调整 治疗过程中需定期监测病毒载量、肝功能等指标，通过监测结果评估疗效，若疗效不佳或出现不良反应等情况，需及时调整治疗方案。
鼠疫由鼠疫耶尔森菌引发属烈性传染病传播途径主要为鼠蚤传播有多种类型传染性强病死率高霍乱由霍乱弧菌引起属急性肠道传染病传播靠被污染的水和食物典型症状为剧烈腹泻与呕吐可致严重脱水及电解质紊乱未及时治疗病死率较高儿童因免疫力低接触甲类传染病病原体时感染风险更高需留意避免接触传染源养成良好个人卫生习惯老年人机体功能衰退感染后病情进展可能更为迅速要着重注重预防如避免前往疫情高发地区。 一、鼠疫 鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引发的烈性传染病，传播途径主要为鼠蚤传播，临床存在腺鼠疫、肺鼠疫等多种类型，传染性强且病死率颇高，在人群中一旦传播开来会迅速造成较大影响，对公共卫生安全构成严重威胁。 二、霍乱 霍乱由霍乱弧菌引起，属急性肠道传染病，传播主要依靠被污染的水和食物，典型症状是剧烈腹泻与呕吐，可致使严重脱水以及电解质紊乱，若未及时治疗，病死率相对较高。对于特殊人群，儿童因免疫力相对较低，接触甲类传染病病原体时感染风险更高，需格外留意避免接触传染源，养成良好个人卫生习惯；老年人机体功能衰退，感染后病情进展可能更为迅速，所以要着重注重预防，例如避免前往疫情高发地区等。
艾滋病检测出结果时间因检测方法而异，酶联免疫吸附试验一般1-3个工作日出结果，快速检测15-30分钟出结果，核酸检测2-4个工作日出结果，不同方法有不同特点及对特殊人群影响情况。 快速检测（胶体金法等）：通常在采样后15-30分钟就可以出结果。快速检测一般是利用胶体金等标记物，使抗原抗体反应在试纸条上快速呈现结果，方便快捷，适合一些急需知晓结果的情况。不过对于特殊人群，比如患有严重免疫缺陷疾病的儿童，可能会影响快速检测的准确性，这时候可能需要结合其他检测方法来综合判断，但快速检测本身的出结果时间还是在15-30分钟左右。 核酸检测：一般需要2-4个工作日出结果。核酸检测是直接检测血液中的艾滋病病毒核酸，灵敏度更高，能更早发现感染情况，尤其是在感染早期抗体还未产生的时候就可以检测到病毒核酸。对于不同年龄的人群，核酸检测的操作流程基本一致，不过儿童在采样时需要注意采集足够量的样本以保证检测的准确性，这也不会改变核酸检测结果出具的时间范围，通常在2-4个工作日内可以得到结果。
h7n9和h1n1在病原学特点上有各自特征，h7n9感染患者起病急早期多发热伴呼吸道症状且重症及病死率相对较高，h1n1临床症状多样部分可发展为重症但总体病死率等与h7n9有差异，人群易感性上h7n9易感性有其特点且老年人等易发展为重症，h1n1普遍易感不同人群可感染，预后h7n9相对差重症预后不良比例高，h1n1多数预后好特殊人群有不良预后可能，特殊人群如老年人、孕妇、儿童、有慢性基础疾病人群感染后各有不同风险需关注。 病原学特点 h7n9：h7n9是甲型流感病毒的一种亚型，其病毒的神经氨酸酶位点等结构特点使得它在人群中的传播能力相对有一定特性。研究发现，h7n9病毒对呼吸道上皮细胞等的侵袭有其自身的机制，它能够较为容易地与宿主细胞受体结合从而进入细胞进行复制等过程。 h1n1：h1n1也是甲型流感病毒亚型，它曾引起过全球性的大流行。其病毒在基因组成等方面有自身的特征，它的传播能力在人群中也有一定的表现，能够在人与人之间相对较容易地传播。 临床症状表现 h7n9：感染h7n9的患者起病急，早期主要表现为发热，体温多在38℃以上，可伴有咳嗽、少痰等呼吸道症状，部分患者病情发展迅速，会出现重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征等严重并发症，有的患者还可能出现多脏器功能衰竭等情况，重症患者的病死率相对较高。例如一些研究统计显示，部分地区h7n9重症患者的病死率可达较高水平，这与h7n9病毒感染后引发的过度炎症反应等病理生理过程有关。 h1n1：感染h1n1的患者临床症状相对多样，部分患者早期类似普通流感症状，有发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、头痛、全身酸痛、乏力等症状，但也有部分患者病情会向重症发展，出现肺炎等并发症，不过整体来看，h1n1引发重症的比例以及病死率与h7n9相比相对有所不同。在全球大流行期间的一些研究数据表明，h1n1的总体病死率相对低于h7n9在一些时期的病死率情况，但这也因不同地区、不同人群等因素有差异。 人群易感性及预后差异 人群易感性：h7n9和h1n1对不同人群的易感性有一定特点。一般来说，h7n9感染病例中，有基础疾病的人群、老年人等相对更容易发展为重症，这是因为他们的机体免疫力等相对较弱。而h1n1在人群中普遍易感，不同年龄段、不同健康状况的人群都可能感染，但相对而言，儿童等人群在感染h1n1后也可能出现重症情况，但与h7n9感染在老年及基础疾病人群中的重症倾向有所不同。 预后：h7n9感染患者的预后相对较差，尤其是重症患者，预后不良的比例较高。而h1n1感染患者经过及时有效的治疗，多数预后较好，但在一些特殊人群中，如孕妇、有严重基础疾病的人群等感染h1n1后也可能有不良预后，但整体概率与h7n9相比相对较低。 对于特殊人群来说，比如老年人，本身机体功能衰退，感染h7n9或h1n1后更易发展为重症，需要密切监测病情变化；孕妇感染h1n1时要更加谨慎处理，因为孕期生理变化等因素可能影响母婴健康，而感染h7n9的孕妇风险可能更高；儿童感染h1n1时，虽然总体预后相对部分儿童感染h7n9要好些，但也需要关注其病情变化，因为儿童的器官功能相对不成熟等，在感染后可能出现一些特殊的情况；有慢性基础疾病的人群，如患有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等的患者，感染h7n9或h1n1后，由于基础疾病的存在，会增加病情进展为重症的风险，需要在感染后加强对基础疾病的管理以及针对流感的监测和治疗等。