哈尔滨医科大学附属第二医院口腔科
简介：
口腔科疾病的诊治。
副主任医师口腔科
常年烂嘴角（口角炎）多与维生素缺乏、感染、不良习惯或过敏体质有关，需结合病因针对性改善。一、营养缺乏性口角炎维生素B族缺乏：尤其是维生素B2（核黄素）缺乏时，会导致口角黏膜上皮细胞代谢异常，出现糜烂、裂口。维生素B3（烟酸）缺乏也可能伴随口角炎。缺铁性贫血：长期缺铁会影响黏膜修复能力，儿童和女性更易发生。需通过血常规检查确认铁蛋白水平。二、感染性口角炎真菌（念珠菌）感染：长期潮湿环境或免疫力低下时，念珠菌易在口角滋生，表现为白色鳞屑或结痂。细菌感染：链球菌、葡萄球菌等细菌感染多伴随红肿、脓性分泌物，常见于口腔卫生差或咬唇习惯者。
小孩儿牙龈磕破红肿后，需立即用生理盐水冲洗伤口，冷敷消肿，避免刺激伤口，必要时就医处理。一、紧急处理措施1.清洁伤口磕破后立即用生理盐水（或凉白开）轻柔冲洗伤口，去除食物残渣和污垢，避免感染。若伤口有明显异物，可用干净棉签轻轻擦拭，切勿用手直接触碰。2.冷敷消肿用干净毛巾包裹冰袋或冷藏后的湿毛巾，敷于红肿处（每次10~15分钟，间隔1~2小时），可收缩血管减轻肿胀和疼痛。注意避免冰块直接接触皮肤，防止冻伤。3.饮食与口腔护理短期内避免辛辣、过热、过硬食物，选择温凉的流质或软食（如牛奶、粥、布丁），减少咀嚼刺激。
嘴唇上长小白点可能是皮脂腺异位症、单纯疱疹或口腔黏膜白斑等问题，需结合症状和诱因判断，多数良性无需过度焦虑。一、常见原因及特征1.皮脂腺异位症（良性生理变异）表现为针头大小的淡黄色或白色小丘疹，散在或群集分布，无自觉症状，可能与激素变化或局部刺激有关。常见于青春期后人群，好发于唇红部、口腔黏膜，属于皮脂腺正常发育异常，无需治疗，若影响美观可激光去除。2.单纯疱疹病毒感染（需警惕传染）初期为针尖状透明小水疱，迅速破溃形成浅表溃疡，伴疼痛、灼热感，常成簇出现，易反复发作。由HSV-1型病毒引起，通过接触传播，免疫力下降时诱发，需在医生指导下使用抗病毒药膏（如阿昔洛韦软膏），避免自行挤压。
根管治疗后牙齿持续疼痛可能由残髓炎、根管遗漏或咬合创伤等原因引起，需结合具体症状排查。若疼痛轻微且短期存在，可先观察；若持续超过2周或加重，应及时就诊。一、根管治疗后疼痛的常见原因1.残髓炎或根管遗漏根管治疗时若残留牙髓组织（如根管分支未清理干净），或根管充填不严密，细菌可能再次感染牙髓。表现为咬合时疼痛、冷热刺激痛，疼痛持续超过2周需警惕。2.根尖周组织炎症未消退根管治疗后，根尖周组织可能因炎症未完全吸收而持续疼痛，尤其在咀嚼硬物时明显。若伴随牙龈肿胀、牙齿松动，需通过X光片检查根尖周情况。3.咬合创伤或充填物问题充填物过高导致咬合时受力不均，或根管治疗后牙齿结构变脆，咬硬物时出现短暂疼痛。此外，牙冠修复不当也可能引发咬合干扰。
干槽症的典型症状是拔牙后2~3天出现剧烈疼痛，可向耳颞部、下颌区或头顶部放射，创口内空虚、有腐败变性血凝块，伴明显腐臭味。一、疼痛特点剧烈且持续：拔牙后2~3天突然出现拔牙窝持续性剧痛，疼痛可放射至同侧头顶部、下颌区或耳部，普通止痛药难以缓解。疼痛性质：疼痛多为搏动性剧痛，或呈持续性胀痛，常因触碰、咀嚼、吞咽等动作加重。二、创口异常表现血凝块异常：拔牙窝内血凝块脱落或覆盖物不良，创口内空虚，可见骨面暴露，触之疼痛明显。腐败臭味：创口处有明显腐败性恶臭，这是由于血凝块感染、分解产生挥发性硫化物所致。三、伴随症状局部红肿：拔牙区域牙龈可能出现轻微红肿，触痛明显，严重时可伴轻度张口受限。