哈尔滨医科大学附属第二医院口腔科
简介：
口腔科疾病的诊治。
副主任医师口腔科
嗓子疼、牙龈肿痛伴吞咽疼痛，多为上呼吸道感染、口腔炎症或病毒感染所致，需结合症状特点及诱因科学处理。 一、常见病因 ①病毒感染（如流感病毒、柯萨奇病毒），常伴发热、鼻塞；②细菌感染（A组β溶血性链球菌），易致扁桃体化脓、咽部脓点；③口腔局部炎症（牙龈炎、牙周炎），牙龈红肿出血、口臭；④物理刺激（烫食、辛辣饮食）或口腔黏膜损伤（溃疡），溃疡面暴露加重疼痛。 二、自我鉴别要点 ①全身症状：体温＞37.3℃提示感染，需警惕流感（高热、肌肉酸痛）；②局部表现：扁桃体肿大/脓点为细菌感染信号，牙龈溢脓提示牙周炎；③伴随症状：鼻塞流涕（上呼吸道感染）、口腔疱疹（疱疹性咽峡炎）需及时排查。 三、日常护理建议 ①饮食：温凉流质（粥、牛奶）或软食，避免烫食、辛辣；②口腔清洁：每日2-3次淡盐水/氯己定含漱液含漱，轻柔刷牙；③补水：每日1500-2000ml温水，保持咽喉湿润；④环境：室内湿度50%-60%，避免干燥刺激。 四、药物治疗（仅列名称，遵医嘱使用） ①抗病毒：奥司他韦、阿昔洛韦（疱疹病毒感染）；②抗菌：阿莫西林、头孢克洛（细菌感染需敏感试验）；③止痛：对乙酰氨基酚、布洛芬；④局部：西瓜霜喷剂、复方氯己定含漱液。 五、特殊人群注意 ①孕妇：禁用布洛芬，优先物理降温，需医生评估感染风险；②儿童：避免阿司匹林（Reye综合征风险），可选用对乙酰氨基酚；③老年人：监测血常规（白细胞、CRP），防感染诱发基础病（高血压/糖尿病）恶化；④过敏体质：用药前确认青霉素/头孢过敏史，避免过敏反应。
男性夜里磨牙（睡眠磨牙症）多与精神心理状态、睡眠质量、咬合功能及全身健康相关，长期发作可能提示潜在健康问题，需结合病因科学干预。 精神心理压力 长期工作压力、焦虑或情绪波动是男性磨牙的首要诱因。《睡眠医学》研究显示，职业压力大的男性磨牙发生率较普通人群高2-3倍，因压力激活交感神经，使咀嚼肌长期处于紧张状态，夜间无意识收缩引发磨牙。 睡眠结构异常 睡眠呼吸暂停综合征患者中约35%存在磨牙症状，缺氧或睡眠碎片化刺激咀嚼肌不自主收缩；长期熬夜、作息紊乱者因褪黑素分泌减少，神经兴奋性增强，也会诱发磨牙。 咬合与颌部结构问题 牙齿拥挤、深覆合等咬合畸形者磨牙风险是正常人群的2.1倍，因咬合干扰触发神经反射；颞下颌关节紊乱综合征（TMD）患者因关节盘移位或肌肉功能紊乱，夜间磨牙频率更高。 全身疾病与药物影响 甲亢患者因代谢率升高、交感神经兴奋，约20%出现磨牙；儿童男性若有肠道寄生虫感染（如蛔虫），毒素刺激神经可诱发磨牙；某些药物（如激素类、抗抑郁药）可能通过影响神经递质诱发磨牙。 不良生活习惯 男性睡前吸烟（尼古丁刺激神经）、饮酒（中枢神经抑制后反弹兴奋）、饮用咖啡（咖啡因激活交感神经），或长期熬夜、睡前过度疲劳，均会干扰神经肌肉节律，增加磨牙风险。 特殊人群注意：孕妇、老年人及基础病患者（如甲亢、睡眠呼吸暂停）需重点排查，若每周磨牙≥3次且伴随颌部酸痛、牙齿敏感，应及时就医，通过口腔矫治器、行为干预或药物（如抗焦虑药）控制症状，避免牙釉质磨损、颞下颌关节损伤。
矫正牙套一副（含完整周期矫治器）价格因材质、技术及方案差异，通常在3000-50000元，具体需结合牙齿畸形程度与矫正方式。 材质差异主导基础价格 主流矫治器分三类：传统金属托槽（3000-8000元）、自锁托槽（8000-15000元）、隐形矫治器（15000-50000元）。金属托槽性价比高，隐形矫治器因美观性适合成人，自锁托槽因摩擦力低缩短矫正周期，价格居中。 技术类型影响费用梯度 固定矫正（传统/自锁/舌侧）与隐形矫正为主要技术。舌侧矫正（口腔内部粘贴矫治器）因操作难度高，费用达20000-50000元；隐形矫正分阶段更换，单周期（12-18个月）费用高于固定矫正。 地域与机构差异显著 一线城市（如上海）价格比二三线城市高40%-60%；公立三甲医院（如华西口腔）基础费用透明（3000-15000元），但需排队；私立连锁机构服务灵活，价格区间更广（5000-40000元）。 特殊人群需额外考量 儿童早期干预（3-12岁）用功能矫治器，单周期5000-10000元；成人骨性错颌（如龅牙）可能需支抗钉辅助，增加5000-10000元；牙周病患者先治疗牙周（3000-8000元）再矫正。 费用构成与隐性成本 单次矫正费含检查、设计、矫治器制作及基础复诊，额外项目（如拔牙、支抗钉）另计；保持器（1000-3000元）需单独购买，不包含在矫正费内。 建议提前通过口腔CT、模型分析确定方案，避免因信息不全导致费用超支。
口舌生疮（复发性阿弗他溃疡）是口腔黏膜常见的自限性病变，患病率约10%-25%，多与免疫、营养、感染等因素相关，需结合病因与症状规范处理。 病因解析 核心诱因包括：免疫功能紊乱（如T细胞亚群失衡）、单纯疱疹病毒（HSV-1）激活、维生素B族（B2、B12）/锌缺乏、口腔创伤（如咬伤）及长期精神压力。约60%患者有家族遗传倾向，女性发病率略高。 典型表现 溃疡多为圆形/椭圆形，直径2-5mm，表面黄白色假膜，周围红晕，灼痛感显著，好发于唇内侧、颊黏膜及舌腹，7-14天自愈。严重时溃疡密集分布，疼痛剧烈可影响进食，伴局部淋巴结肿大。 处理建议 日常护理：①用3%双氧水或氯己定含漱液清洁口腔；②避免辛辣/过烫食物，选择温凉软食；③保证7-8小时睡眠，缓解压力。药物干预：疼痛时涂利多卡因凝胶，促进愈合可用康复新液或西瓜霜喷剂；反复发作可短期服用转移因子口服液。 特殊人群注意 孕妇：优先补充叶酸与维生素B2，避免非必要药物；儿童：家长需纠正咬唇/颊习惯，局部涂抹蜂蜜促进愈合；糖尿病患者：严格控糖（空腹＜7.0mmol/L），减少溃疡继发感染风险；免疫低下者（如长期激素使用者）需排查真菌感染或恶性病变。 就医指征 出现以下情况需及时就诊：①溃疡超过2周未愈合或直径＞1cm；②每月发作≥3次，严重影响生活质量；③伴发热、皮疹、生殖器溃疡等全身症状；④溃疡形态不规则、质地硬或伴出血。需排除白塞病、天疱疮等严重病变。
牙龈肿痛快速止痛需结合局部护理、药物对症及病因治疗，通过科学处理可有效缓解症状并避免复发。 紧急局部物理止痛 冷敷止痛：取冰袋或冷毛巾敷于肿痛侧脸颊，每次15-20分钟，间隔1-2小时，可收缩血管减轻炎症渗出；盐水含漱：用37℃左右淡盐水（约500ml水+5g盐）含漱30秒后吐出，每日3-4次，清洁抑菌并缓解牙龈水肿。 药物对症缓解 口服非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）：适用于轻中度疼痛，需注意避免空腹服用；局部用药（如复方氯己定含漱液、碘甘油）：通过抑菌抗炎减轻症状，孕妇、哺乳期女性及儿童慎用含氯己定药物。 明确病因专业处理 若伴随牙齿敏感、咬合痛可能为牙髓炎，需就医开髓引流；牙龈红肿出血伴口臭多为牙周炎，需洗牙或龈下刮治；智齿阻生导致反复肿痛，需拍牙片后由医生判断是否拔除，避免炎症扩散。 特殊人群注意事项 妊娠期女性：优先淡盐水含漱、软毛牙刷轻柔清洁，禁用口服药物，严重时需口腔科检查； 儿童与老年人：用药需成人监护，肝肾功能不全者慎用布洛芬（可能加重肝肾负担），糖尿病患者需控糖防感染加重。 日常预防与长期护理 每日用巴氏刷牙法刷牙，饭后漱口，使用牙线清洁牙缝；饮食避免辛辣刺激、过冷过热食物，减少烟酒摄入；糖尿病患者需严格控糖，每半年至1年洗牙1次，降低牙龈感染风险。 （注：药物使用需遵医嘱，特殊症状如持续高热、面部肿胀、张口受限，应立即就医排除严重感染。）