中国医学科学院阜外医院心脏外科
简介：
心脏瓣膜病 先天性心脏病
副主任医师心脏外科
孕妇窦性心律不齐需关注三个预防原则：孕期前12周（孕早期）、孕中期（13-27周）及孕晚期（28周后）分别通过监测心率、控制体重增长、避免剧烈运动降低风险。一、孕期心率监测孕早期（1-12周）：每日静息心率控制在60-90次/分钟，若持续超过100次/分钟或出现心悸、胸闷，需排查甲状腺功能异常或贫血。孕中期（13-27周）：每周监测2次静息心率，与基础心率（孕前）差异超过20次/分钟时，及时就医评估心脏负荷。孕晚期（28周后）：避免长时间保持同一姿势，建议左侧卧位，静息心率波动超过±15次/分钟需警惕妊娠高血压综合征。
右心房肥大是心脏右心房因长期压力或容量负荷增加，导致心肌细胞肥大、纤维化及心腔扩大的病理改变，常见于先天性心脏病、慢性阻塞性肺疾病等疾病。一、病因与诱因1.心脏结构异常：如房间隔缺损、三尖瓣狭窄等先天性或后天性心脏畸形，使右心房长期承受异常血流压力。2.肺部疾病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺动脉高压等导致右心室射血阻力增加，右心房代偿性扩大。3.慢性高血压：长期高血压引发右心室肥厚，间接导致右心房负荷过重。二、临床表现早期多无症状，随病情进展可出现活动后气促、乏力、下肢水肿，严重时并发心律失常或心力衰竭。
三度房室传导阻滞属于心脏病，是一种严重的心律失常，因心脏电信号传导系统受损导致心房与心室活动分离，需及时干预。一、病因分类1.先天性：婴幼儿可能因心脏发育异常或遗传因素发病，需结合心电图动态监测评估。2.获得性：多见于中老年人，冠心病、心肌炎、心肌病等疾病可引发，部分药物（如β受体阻滞剂）也可能诱发。3.可逆性：电解质紊乱、甲状腺功能异常等因素纠正后，传导阻滞可能缓解。二、临床表现1.无症状：部分患者心率维持在50次/分钟以上，无明显头晕、乏力。2.症状性：严重时出现黑矇、晕厥、心力衰竭，需紧急处理。三、治疗原则
心绞痛的主要部位通常在胸骨后或心前区，范围约手掌大小，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌或背部放射。1.典型心绞痛部位胸骨后中下段或心前区，呈压榨样、闷胀样或窒息样疼痛，常因体力活动、情绪激动诱发，休息或含服药物后数分钟内缓解。此类疼痛可能向左肩、左臂内侧、颈部、下颌或背部放射，部分患者疼痛部位不典型，需结合其他症状综合判断。2.不典型心绞痛部位部分患者疼痛可位于上腹部，易被误认为胃病；少数女性、老年人或糖尿病患者可能表现为下颌部、咽喉部或肩部疼痛，甚至无明显胸痛，仅以胸闷、气促为主要表现。3.特殊人群部位特点
心脏彩超报告单正常值涵盖多个关键指标：左心室射血分数正常范围为50%~70%，左室舒张末期内径男性约35~55mm、女性约35~50mm，右室流出道内径≤30mm，主动脉瓣口面积≥1.0cm2，肺动脉收缩压正常范围为15~30mmHg。左心室功能指标：左心室射血分数（LVEF）反映心脏泵血能力，正常范围50%~70%，若低于50%提示心功能下降；左室舒张末期内径（LVEDD）男性35~55mm、女性35~50mm，超出范围可能提示心室扩大或收缩功能异常。右心系统指标：右室流出道内径正常≤30mm，右室舒张末期内径成人一般≤25mm，右肺动脉内径≤18mm，这些指标异常可能提示肺动脉高压或右心负荷过重。