淮安市妇幼保健院产科
简介：李晓琼，女，淮安市妇幼保健院，产科，主任医师。淮安市产科质量控制中心委员，毕业后一直从事妇产科临床工作近20年。曾在南京鼓楼医院专业进修1年，熟练掌握妇产科常见病多发病的诊治。擅长产科高危妊娠并发症、合并症的诊治，尤其是妊娠高血压疾病、妊娠合并糖尿病等疑难危重症的抢救处理，临床经验丰富，率先在全市开展待产-分娩、休养一体化病房(LDR)新技术。在国家及省市级杂志上发表论文十余篇。2006年获市科学技术进步三等奖一项。
妇产科常见病和一些疑难病的处理，擅长高危妊娠、性传播疾病的诊治。
主任医师产科
黄精孕妇在无专业医疗指导下不建议自行食用。黄精作为传统补益中药材，虽具有补气养阴等功效，但孕期女性因生理特殊性，其成分可能对内分泌、消化系统产生潜在影响，且缺乏孕期使用的安全性研究数据，盲目食用存在风险。 一、黄精的成分与传统功效 黄精主要含黄精多糖、甾体皂苷、黄酮类及氨基酸等成分，《中国药典》记载其具有补气养阴、健脾、润肺、益肾的功效，适用于脾胃气虚、体倦乏力、肺虚燥咳等症状。现代研究表明黄精多糖可调节免疫功能，甾体皂苷可能具有调节内分泌作用，但这些作用在孕期的具体影响尚未明确。 二、孕妇食用黄精的潜在风险 孕期女性消化功能易受激素影响，黄精质地黏腻，过量食用可能加重胃肠负担，引发腹胀、食欲减退等不适。部分成分可能通过影响内分泌系统间接作用于妊娠过程，如甾体皂苷可能干扰激素平衡，但目前缺乏直接研究数据证实其安全性。此外，孕期脾胃功能相对虚弱者，食用黄精可能导致痰湿内生，尤其对合并妊娠糖尿病、高血压的孕妇，需警惕其可能的血糖血脂调节作用带来的风险。 三、特殊人群食用建议 孕妇需优先通过均衡饮食满足营养需求，气阴不足症状应在专业医师指导下评估是否需药物干预。若确需使用黄精，需结合孕期阶段（如孕早期以健脾为主，避免过度滋补）、体质（如痰湿体质需慎用）及症状严重程度综合判断，不可自行决定食用剂量与周期。对于妊娠剧吐、胃肠功能紊乱的孕妇，应避免任何可能加重消化负担的食材或药物。 四、替代调理方案 孕期气阴不足可选择药食同源的安全食材：山药（健脾益胃，适合各孕期）、莲子（安神止泻，改善孕期焦虑）、银耳（滋阴润燥，促进消化）等。这些食材通过日常饮食即可摄入，既能缓解不适又无明确孕期禁忌，建议作为优先调理方式。 五、总结 黄精在孕期的使用需遵循“个体化评估、专业指导”原则，孕妇不应仅凭传统认知盲目食用。若存在持续气阴不足症状，应通过产检时向产科医生或中医师反馈，制定安全的营养调理方案，确保母婴健康。
孕妇感冒鼻塞流涕怎么办 孕妇感冒引发的鼻塞流涕多因鼻病毒等病毒感染鼻黏膜所致，可通过科学非药物护理缓解症状，必要时在医生指导下谨慎用药，避免对胎儿造成风险。 一、非药物护理缓解症状 ① 生理盐水洗鼻：每日早晚用0.9%等渗生理盐水冲洗鼻腔，可稀释黏稠鼻涕、减轻鼻黏膜水肿，安全无副作用；② 温湿毛巾敷鼻：取40℃左右温毛巾敷鼻根（鼻梁上方），每次10分钟，促进局部血液循环缓解鼻塞，避免烫伤。 二、优化环境减少刺激 ① 调节室内湿度：保持湿度50%-60%，用冷雾加湿器补水（热雾易烫伤鼻黏膜），湿润空气可稀释分泌物；② 通风与防护：每日开窗通风2次，每次30分钟，降低室内病毒浓度；外出戴N95口罩，避免接触粉尘、花粉等过敏原。 三、增强免疫力与营养支持 ① 充分休息：每日保证7-9小时睡眠，避免劳累，通过身体修复加速恢复；② 均衡饮食：多吃富含维生素C的食物（如彩椒、西兰花）及优质蛋白（鸡蛋、低脂奶），促进免疫系统应答；③ 足量饮水：每日饮水2000-2500ml，保持呼吸道湿润，帮助痰液稀释排出。 四、安全用药规范 ① 禁用药物：含伪麻黄碱（收缩血管，可能影响胎盘血流）、金刚烷胺（抗病毒但孕期安全性不明确）的复方药及含咖啡因药物；② 安全选择：对乙酰氨基酚（缓解发热头痛，FDA妊娠B类，单次≤500mg，每日≤4g）、生理盐水鼻喷剂（局部用药无全身副作用），需经医生评估后使用；③ 优先局部护理：避免复方制剂，必要时口服单一成分药物。 五、及时就医排查风险 出现以下情况需立即就诊：①症状持续超1周无改善，或鼻塞加重伴剧烈头痛、嗅觉减退；②体温≥38.5℃且持续2天以上，或伴肌肉酸痛、咳嗽加重；③出现黄脓痰、呼吸困难、胎动异常（减少/频繁），需排查流感、细菌感染或肺炎。 提示：孕期感冒需避免自行用药，用药前务必咨询产科医生，确保母婴安全。
24周出现假性宫缩（Braxton Hicks宫缩）时，需先通过症状特征初步判断，优先以非药物干预为主，同时密切观察异常信号，必要时及时就医排查早产风险。假性宫缩通常无规律性、强度较弱，休息后可缓解，若伴随频率增加、疼痛加剧等需警惕。 1. 准确识别假性宫缩特征：孕24周假性宫缩多为偶发、短暂（持续30~60秒）、无规律，强度轻至中度，常于站立、劳累后出现，变换体位（如左侧卧位）或休息后缓解，不伴宫颈口扩张或阴道出血。若宫缩逐渐规律（间隔5~10分钟）、强度增强（腹部变硬）、持续时间延长（≥60秒），或伴随腹痛加剧、腰酸明显，可能为真性宫缩，需立即就医。 2. 非药物干预核心措施：立即停止活动并卧床休息，采用左侧卧位减轻子宫压迫；补充温水（每日1500~2000ml）避免脱水诱发宫缩；避免弯腰、提重物、长时间站立或性刺激等诱发因素；记录宫缩发作时间、频率及持续时长，若单次宫缩持续≤30秒且间隔＞10分钟，通常无需特殊处理。 3. 需紧急就医的警示信号：若宫缩频率≥每小时4次且持续＞1小时，或伴随阴道少量出血、褐色分泌物、阴道流液（羊水）、胎动明显减少/频繁，或出现头晕、视物模糊、血压升高等症状，可能提示早产或妊娠并发症，需立即联系产科医生。 4. 特殊人群重点防护：多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥史、宫颈机能不全（宫颈长度＜25mm）者，出现宫缩后需缩短休息时间，减少腹压增加动作（如咳嗽、便秘），必要时提前3~4周启动宫颈环扎术等干预；高龄（≥35岁）或合并高血压、糖尿病孕妇，需增加胎动监测频率，避免劳累，每日宫缩记录≥2次/小时需立即就诊。 5. 医疗干预原则：若经非药物干预后宫缩无缓解，医生会通过超声评估宫颈长度（＜25mm提示早产风险）、胎儿纤维连接蛋白检测（阳性提示早产概率升高），必要时短期使用宫缩抑制剂（如硫酸镁、利托君等），但用药需严格遵医嘱，不可自行调整剂量或停药。
不同省份、地市医保报销政策存差异，促肺成熟药物部分地区纳入医保乙类目录可按当地规定比例报销，早产儿报销需备好出生证明、住院病历等材料，可咨询就诊医院医保办或拨打12333，还需关注医保政策动态调整以最大程度享用药报销福利减轻费用负担 一、医保报销政策的地区差异性 不同省份、地市的医保报销政策存在差异，早产儿促肺所用药物是否能报销需依据当地医保药品目录规定。例如，在一些经济较发达且医保政策涵盖较广的地区，促肺成熟的常用药物若被纳入医保乙类目录，患者使用后可按一定比例报销；而在部分医保目录更新较慢的地区，可能存在药物未纳入报销范围的情况。 二、促肺药物是否纳入医保范围 促肺成熟的药物如地塞米松等，部分地区已将其纳入医保报销范畴。以纳入医保乙类目录的药物为例，患者使用后可按照当地规定的报销比例进行报销，一般报销比例在50%-80%左右，但具体比例受当地医保政策约束，同时还有起付线等规定，起付线因地区和医保类型（如居民医保、职工医保等）有所不同。 三、早产儿特殊人群报销需注意事项 早产儿属于特殊脆弱群体，在医保报销申请时，需准备好相关医疗证明材料，如早产儿出生证明、住院病历等，以证实促肺用药的必要性。家长要及时了解宝宝就诊医院的医保办规定，按要求提交完整的报销材料，确保报销流程顺利进行。 四、报销流程及咨询途径 家长可及时咨询宝宝就诊的医院医保办，了解具体报销流程；也可拨打当地医保服务窗口电话（如12333），咨询早产儿促肺药物报销的详细政策，包括报销所需材料、报销比例、报销起付线等具体内容，以便准确知晓该促肺药物是否能报销及如何报销。 五、关注政策动态调整 医保政策会随时间进行调整，家长要持续关注当地医保政策的更新，因为可能会有新的促肺药物纳入医保报销范围，或者报销比例、报销条件等发生变化，这样能确保早产儿家庭在用药报销方面能最大程度享受政策福利，减轻医疗费用负担。
孕期滴虫性阴炎治疗以安全控制感染为核心，需结合临床诊断选择局部抗滴虫药物，同时强化伴侣同治及卫生管理。 一、诊断确认方法及临床特征 1. 典型症状包括阴道分泌物增多呈黄绿色泡沫状、外阴瘙痒或灼热感，性交后症状可能加重，但孕期激素变化可使症状不典型，需通过检查确诊。 2. 实验室检查为确诊关键，采用湿片法显微镜下观察活动滴虫，或核酸扩增试验提高检出率，孕期分泌物增多易出现假阳性，需结合临床综合判断。 二、治疗原则 1. 安全优先原则：孕期用药需严格评估对胎儿的潜在风险，甲硝唑虽为一线抗滴虫药物，但全身用药需控制剂量与疗程，局部用药因全身吸收量低优先推荐。 2. 局部用药为主：局部剂型（栓剂、凝胶等）通过直接作用于阴道病灶，减少全身暴露，降低致畸风险，尤其妊娠中晚期可在医生指导下规范使用。 三、药物选择 1. 甲硝唑类药物为首选：局部使用甲硝唑栓剂或凝胶，直接作用于阴道病灶，全身吸收量低，安全性较高，可在医生指导下规范使用。 2. 替硝唑使用规范：妊娠中晚期可谨慎使用替硝唑局部制剂，妊娠早期需医生评估后决定，因缺乏明确的妊娠早期安全性数据，不建议常规推荐。 四、孕期特殊注意事项 1. 伴侣同治：性伴侣需同时接受治疗，避免交叉感染复发，治疗期间避免性生活直至双方均治愈。 2. 个人卫生管理：每日更换棉质内裤并开水烫洗或暴晒，避免使用刺激性洗液冲洗阴道，减少阴道菌群失衡风险，洗澡建议淋浴避免盆浴。 3. 定期复查：治疗结束后2周复查阴道分泌物，若滴虫持续阳性需延长疗程或调整药物，孕期复查需由产科医生评估必要性。 五、预防复发措施 1. 增强免疫力：孕期合理饮食（补充蛋白质、维生素C），适度运动（如散步），避免过度劳累及精神紧张，降低感染复发概率。 2. 避免高危因素：减少不洁性生活暴露，性生活前后双方清洁外阴，避免长期使用卫生护垫或紧身化纤内裤，保持外阴干燥透气。