淮安市妇幼保健院产科
简介：李晓琼，女，淮安市妇幼保健院，产科，主任医师。淮安市产科质量控制中心委员，毕业后一直从事妇产科临床工作近20年。曾在南京鼓楼医院专业进修1年，熟练掌握妇产科常见病多发病的诊治。擅长产科高危妊娠并发症、合并症的诊治，尤其是妊娠高血压疾病、妊娠合并糖尿病等疑难危重症的抢救处理，临床经验丰富，率先在全市开展待产-分娩、休养一体化病房(LDR)新技术。在国家及省市级杂志上发表论文十余篇。2006年获市科学技术进步三等奖一项。
妇产科常见病和一些疑难病的处理，擅长高危妊娠、性传播疾病的诊治。
主任医师产科
孕34周宫缩频繁通常指10分钟内出现≥2次宫缩，持续≥30秒，且宫缩强度逐渐增加。 1. 生理性宫缩（假性宫缩） 孕晚期常见不规律、无痛宫缩，频率无固定规律，休息后可缓解。若宫缩间隔逐渐延长，无疼痛或仅轻微不适，无需特殊处理，注意休息即可。 2. 先兆早产宫缩 若宫缩间隔缩短至10分钟内，持续时间≥30秒，伴随腹部发紧、腰酸或少量阴道分泌物，需警惕早产风险。此类宫缩常逐渐规律，可能伴宫颈管缩短或宫口扩张。 3. 病理性宫缩（感染或并发症） 若宫缩伴随发热、阴道流水（可能破膜）、剧烈腹痛或胎动异常，需立即就医。感染或胎盘异常可能诱发宫缩，需紧急评估。 4. 高危因素应对 有早产史、多胎妊娠、宫颈机能不全等高危因素者，即使宫缩不频繁（如每小时＜4次），也需密切监测。建议记录宫缩频率、持续时间及伴随症状，及时联系产科医生。 建议：出现频繁宫缩时，先卧床休息，避免站立或活动；若休息后无缓解或伴随上述高危症状，立即前往医院检查，必要时接受保胎治疗。
怀孕期间停胎（胚胎停育）的主要症状包括：早期可能无明显症状，仅通过超声检查发现胚胎停止发育；部分孕妇会出现阴道少量出血、褐色分泌物，或伴有轻微腹痛、腰酸；若胚胎组织排出，可能出现妊娠反应突然消失（如恶心呕吐缓解）。 阴道出血或分泌物异常：胚胎停止发育后，胎盘剥离可能导致少量阴道出血，颜色多为褐色或暗红色，可能伴随少量血块或黏液分泌物，需注意与先兆流产鉴别。 妊娠反应突然消失：孕早期恶心、呕吐、乳房胀痛等症状突然减轻或消失，可能提示胚胎发育异常，需结合超声检查确认。 腹痛或腰酸：部分孕妇会出现下腹部隐痛、坠胀感或腰酸，可能因胚胎组织与子宫壁剥离刺激子宫收缩引起，疼痛程度因人而异。 超声检查异常：通过超声检查发现胚胎停止发育（如妊娠囊内无胎芽、胎心，或胎芽长度≥7mm仍无胎心搏动），是诊断停胎的金标准，需结合孕周判断。 特殊人群提示：高龄孕妇（≥35岁）、有反复流产史、合并甲状腺疾病或糖尿病的孕妇，停胎风险相对较高，建议定期产检，早发现异常。
产后身体恢复通常需6~8周（产褥期），但因个体差异（如分娩方式、年龄、基础健康状况）恢复时间和进度不同。 自然分娩者一般6周内完成子宫复旧、恶露排净，盆底肌需3~6个月恢复；剖宫产者因创伤较大，伤口愈合需10~14天，子宫复旧和身体机能恢复比自然分娩者延长1~2周。 产后42天是医学复查关键节点，需通过检查评估子宫、盆底肌、伤口恢复情况。年龄＞35岁、有妊娠并发症（如妊娠期高血压）或既往手术史者，恢复周期可能延长，需加强产后护理和复查频率。 产后恢复需结合生活方式调整：自然分娩者产后24小时可下床轻微活动，促进恶露排出；剖宫产者需遵医嘱逐步增加活动量，避免伤口牵拉。饮食方面需保证蛋白质、铁元素摄入，促进组织修复和预防贫血。 盆底肌康复训练（如凯格尔运动）建议产后42天复查后开始，针对有漏尿、盆底松弛风险的女性可在医生指导下进行专业康复治疗。特殊人群如高龄产妇、患有慢性疾病（如糖尿病）者，应提前制定个性化恢复计划，必要时寻求多学科医疗支持。
分娩过程通常分为三个产程：第一产程（宫颈扩张期）从规律宫缩开始到宫口开全（10厘米），初产妇约11~12小时，经产妇约6~8小时；第二产程（胎儿娩出期）从宫口开全到胎儿娩出，初产妇约1~2小时，经产妇通常更短；第三产程（胎盘娩出期）从胎儿娩出到胎盘排出，约5~30分钟。 第一产程：宫缩逐渐规律且强度增加，宫颈口缓慢扩张。初产妇需经历潜伏期（宫口扩张至3厘米）和活跃期（宫口快速扩张至10厘米），期间可通过自由体位、呼吸法缓解不适。 第二产程：产妇需配合宫缩屏气用力，胎儿头部逐渐下降并娩出。医生会指导产妇在宫缩时向下用力，宫缩间歇期休息，避免过度疲劳。 第三产程：胎儿娩出后，胎盘会自然剥离并排出，医生可能会给予促进子宫收缩的药物帮助止血。产后需观察产妇血压、心率及恶露情况。 特殊人群提示：高龄产妇（≥35岁）、有妊娠并发症（如妊娠期高血压）或胎位异常者，需提前评估分娩方式，必要时选择剖宫产。产后应尽早进行母婴皮肤接触，促进母乳喂养建立。
月子期间可以玩手机，但需控制时长和方式。适度使用手机对大多数产妇无不良影响，还能帮助缓解产后情绪波动。 产后早期（1~2周）：身体较为虚弱，建议每次使用手机不超过30分钟，每日累计不超过2小时。避免长时间低头或保持同一姿势，可采用半躺或侧卧姿势，减少颈部和肩部疲劳。 产后中期（2~6周）：身体逐渐恢复，可适当增加使用时间，但仍需注意用眼卫生，每使用手机20分钟，远眺20英尺（约6米）外物体20秒。避免在昏暗环境下使用，保护视力。 有基础疾病者：高血压、颈椎病患者需格外注意，避免因长时间保持同一姿势加重病情。建议缩短单次使用时间，每30分钟起身活动，促进血液循环。 新生儿照护相关：使用手机记录宝宝成长时，应避免频繁闪光灯刺激，防止影响宝宝视力发育。选择安全的手机支架或靠垫，保持正确姿势，避免长时间低头。 情绪调节与社交：适度与亲友视频通话或浏览积极内容，有助于缓解产后焦虑。但需注意避免过度沉迷网络，保持与现实生活的互动，促进心理恢复。