淮安市妇幼保健院产科
简介：李晓琼，女，淮安市妇幼保健院，产科，主任医师。淮安市产科质量控制中心委员，毕业后一直从事妇产科临床工作近20年。曾在南京鼓楼医院专业进修1年，熟练掌握妇产科常见病多发病的诊治。擅长产科高危妊娠并发症、合并症的诊治，尤其是妊娠高血压疾病、妊娠合并糖尿病等疑难危重症的抢救处理，临床经验丰富，率先在全市开展待产-分娩、休养一体化病房(LDR)新技术。在国家及省市级杂志上发表论文十余篇。2006年获市科学技术进步三等奖一项。
妇产科常见病和一些疑难病的处理，擅长高危妊娠、性传播疾病的诊治。
主任医师产科
男性长期吸烟对精子质量有负面影响，可能增加胎儿发育异常风险，但并非绝对导致胎儿异常，是否继续妊娠需结合精子质量、孕期检查结果及个体情况综合评估。 男方吸烟对精子质量的影响 香烟中的尼古丁、重金属等有害物质可损伤睾丸生精细胞，导致精子畸形率升高（头部/尾部畸形）、DNA链断裂及染色体非整倍体增加，长期吸烟还会降低精子活力及受精能力。研究显示，吸烟量越大、烟龄越长，精子质量异常率越高。 父亲吸烟与胎儿异常风险的关联 多项研究表明，父亲每日吸烟≥10支且烟龄≥5年时，胎儿流产、早产、低出生体重风险可升高20%-30%，神经管缺陷（如脊柱裂）、先天性心脏病发生率也显著增加。尤其女方合并高龄（≥35岁）、孕期感染等高危因素时，风险叠加效应更明显。 孕期检查的必要性与建议 已怀孕者需尽早开展多维度检查：孕11-13周行NT超声筛查，孕15-20周结合唐筛或无创DNA检测，高风险人群（如高龄、家族遗传病史）建议行羊水穿刺明确染色体异常，四维超声可排查结构畸形，通过阶段性评估动态监测胎儿健康。 男方戒烟对妊娠的关键作用 即使已怀孕，男方戒烟仍可降低持续不良影响：尼古丁及焦油可通过胎盘影响胎儿循环，戒烟后精子质量需3-6个月逐步恢复，孕期男方完全戒烟可使胎儿早产风险降低15%-20%，且对女方二手烟暴露的保护作用显著。 特殊人群的个体化评估 对于女方年龄≥35岁、既往流产史、合并糖尿病/高血压等疾病者，男方吸烟可能加重妊娠并发症风险。建议联合生殖科与产科医生评估：若男方精子畸形率＞30%，需结合羊水穿刺等结果，个体化制定妊娠管理方案。 提示：胎儿健康需结合多因素综合判断，建议立即咨询产科及生殖遗传专家，避免自行决策延误干预时机。
剖宫产术后刀口内部发硬多为正常愈合过程中的瘢痕组织形成，少数情况可能与瘢痕增生、血肿残留或感染等病理因素相关。 正常瘢痕组织形成 术后早期（1-3个月）刀口内部发硬，主要因皮肤创伤后，成纤维细胞大量增殖并分泌胶原纤维，形成瘢痕组织以修复损伤。初期胶原纤维排列紊乱、密度较高，导致质地较硬，随时间推移（通常6-12个月），瘢痕会逐渐软化，此为生理性愈合过程。 瘢痕增生（病理性瘢痕） 若瘢痕持续增厚、发红、瘙痒，且高出皮肤表面，质地硬韧，可能为增生性瘢痕或瘢痕疙瘩（瘢痕体质者更易发生）。诱因包括局部张力过高（如腹部缝合过紧）、感染、异物刺激等，需警惕其对生活质量的影响，必要时可通过药物注射、激光治疗等干预。 局部血肿或积液残留 术后少量出血或组织液渗出未完全吸收，可形成皮下硬结，表现为质地偏软、边界不清，可能伴轻微触痛。超声检查可明确诊断，多数小血肿/积液可随时间自行吸收（通常1-3个月），无需特殊处理，避免反复按压刺激即可。 局部感染或炎症反应 若伴随红肿加剧、疼痛、渗液、发热等症状，需警惕感染。炎症刺激导致局部组织纤维化或炎性结节形成，此时需及时就医，通过血常规、超声等检查明确，必要时使用抗生素（如头孢类）控制感染。 特殊人群注意事项 瘢痕体质、糖尿病、肥胖、高龄女性等人群需加强观察：①瘢痕体质者建议术后早期（1周内）外用硅酮类凝胶（如硅酮霜）抑制瘢痕增生；②糖尿病患者需严格控糖，避免感染风险；③肥胖者可通过适度运动（如腹式呼吸）减少局部张力，促进循环。 总结：多数情况下刀口硬化为正常愈合表现，若伴随异常症状（如红肿热痛、快速增大）或持续1年以上无软化趋势，建议及时到产科或皮肤科就诊，明确诊断后再针对性处理。
孕妇睡觉腰疼多因孕期激素变化（如松弛素分泌增加）使腰椎韧带松弛，子宫增大导致腰部重心前移、肌肉持续紧张。建议优先通过非药物方式调整，具体措施如下： 一、调整睡眠姿势 采用左侧卧或侧睡姿势，可减轻子宫对脊柱血管的压迫，促进血液循环。睡眠时在腰下放置薄枕或孕妇专用靠垫，维持腰椎自然前凸曲线，同时在双侧膝盖间夹软枕，避免腰部过度牵拉。避免仰卧姿势，尤其是孕中晚期，以减少腰部悬空和压力集中。 二、选择合适的床垫 床垫应兼具支撑性与贴合度，以中等硬度为宜（如乳胶或独立弹簧床垫），既能承托腰椎曲线，又避免过软导致脊柱弯曲。床垫过软易使腰部下沉，增加肌肉负荷；过硬则无法缓冲压力。体重较大或孕晚期孕妇建议选择稍硬且带分区支撑的床垫，分散身体重量。 三、适度运动与拉伸 孕期规律运动可增强腰背肌肉力量（如每周3次孕期瑜伽），推荐猫牛式（吸气时腹部下沉、呼气时拱背）、靠墙静蹲（后背贴墙屈膝至90°）等动作，每次15-20分钟。运动前需确认无前置胎盘、先兆流产等并发症，动作以轻柔拉伸为主，避免跳跃、仰卧起坐等增加腰椎压力的行为。 四、物理干预措施 热敷（40℃-45℃毛巾敷腰15分钟/次）可促进局部血液循环，缓解肌肉僵硬；冷敷（冰袋裹毛巾敷10分钟）适用于急性疼痛。按摩时仅轻柔按摩腰臀肌肉，避免按压穴位或腹部。若疼痛明显，可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但孕早期及有胃溃疡病史者慎用。 五、特殊情况与就医 若腰疼伴随下肢麻木、下肢水肿加重，或休息后无缓解，需警惕腰椎间盘突出、妊娠高血压综合征等并发症，应及时就医。高龄孕妇（≥35岁）、多胎妊娠或既往腰椎病史者，建议增加产检频次，由产科医生评估腰部疼痛与妊娠状态的关联，必要时转诊骨科。
剖腹产术后超过48小时未排气（肠鸣音未恢复）称为排气延迟，可能提示肠道功能恢复不良，需及时干预以避免腹胀、感染及营养不良等风险。 一、排气延迟的常见原因 剖宫产排气延迟主要与四因素相关：①麻醉影响（椎管内麻醉抑制胃肠蠕动，延长肠动力恢复）；②手术创伤（腹腔操作刺激肠道，引发暂时性肠麻痹）；③活动不足（术后长期卧床导致肠动力减弱）；④饮食不当（过早进食固体食物或产气食物）。高龄、肥胖、妊娠期糖尿病等高危人群更易发生。 二、排气延迟的观察与判断 需关注：①肠鸣音恢复（听诊器听到规律肠鸣音）或自主排气；②伴随症状（腹胀、腹痛、恶心呕吐需警惕）。若出现高热、呕吐黄绿色液体、停止排便排气，提示肠梗阻风险，需立即就医。 三、促进排气的干预措施 非药物优先：①早期活动：术后24小时在医生允许下坐起，48小时后下床逐步活动（每次5-10分钟，每日3次）；②腹部按摩：顺时针轻柔按摩（力度适中，每次5-10分钟）；③半卧位：床头抬高30°减少腹胀；④温热热敷：腹部敷40℃毛巾（避开伤口）15分钟。必要时遵医嘱使用促动力药（如莫沙必利）或渗透性泻药（如乳果糖）。 四、术后饮食调理原则 排气前以米汤、藕粉等无渣流质为主，避免牛奶、豆浆等产气食物；排气后逐步过渡至半流质（粥、蛋羹），少量多餐（每日6-8次），忌生冷辛辣。糖尿病产妇需结合血糖调整糖分摄入，肥胖者需控制总热量。 五、需紧急就医的警示信号 若出现以下情况，提示严重并发症可能：①术后72小时未排气且腹胀加重；②剧烈腹痛、呕吐（尤其含粪臭味液体）；③停止排便排气（完全性肠梗阻）；④高热（＞38.5℃）、伤口红肿渗液或异常阴道出血。需立即联系医生排查肠梗阻、感染等风险。
孕妇左侧卧：孕期科学睡姿的核心指南 孕妇左侧卧是临床推荐的主要睡姿，可改善胎盘血流、减轻子宫压迫，降低妊娠并发症风险，促进母婴健康。 左侧卧的生理依据 子宫因乙状结肠位置及重力作用呈生理性右旋，左侧卧可减少子宫对下腔静脉的压迫（研究显示回心血量增加15%-30%），提升胎盘灌注量（胎盘血管阻力降低约20%），优化胎儿供氧环境。 对母婴的核心益处 对孕妇：避免仰卧位低血压综合征（子宫压迫血管致血压骤降、头晕），减轻下肢静脉压，降低水肿及静脉曲张风险。 对胎儿：增加脐动脉血流速度，提升胎儿血氧饱和度（临床数据显示左侧卧组胎儿宫内缺氧发生率降低18%），促进生长发育。 特殊人群注意事项 妊娠高血压/子痫前期：左侧卧可辅助降低血压（每日建议左侧卧≥10小时）； 心脏病/哮喘：左侧卧为主，避免右侧卧加重胸腔负荷； 前置胎盘/胎盘早剥：需在医生指导下调整，禁止仰卧； 双胎/羊水过多：左侧卧可减轻子宫过度膨胀对盆底组织的牵拉。 正确姿势要点 左侧卧时双腿屈膝呈15°-30°角，膝间夹软枕维持关节稳定； 腰部垫薄枕（厚度约5-10cm）支撑腰椎，避免脊柱扭曲； 避免长时间单一姿势，每2小时交替右侧卧10分钟，翻身动作轻柔。 实用辅助建议 选择中等硬度床垫（避免过软致脊柱变形），搭配孕妇枕或U型枕固定睡姿； 睡前1小时避免咖啡因，可听轻音乐放松； 若左侧卧不适，可在医生指导下短暂仰卧（≤5分钟），不可长期保持。 （注：如合并水肿、失眠等症状，可遵医嘱使用利尿剂或褪黑素，但需严格遵循用药规范。） 提示：孕期睡姿以舒适为基础，左侧卧为主，无需过度强迫，动态调整更利母婴健康。