北京中医药大学第三附属医院内分泌科
简介：
糖尿病及并发症、甲状腺疾病、高尿酸血症。
副主任医师内分泌科
肾上腺髓质腺瘤是起源于肾上腺髓质的神经内分泌肿瘤，会自主分泌儿茶酚胺类物质，引发高血压、代谢紊乱等症状。分类及特征1.功能性腺瘤：约占80%，分泌肾上腺素、去甲肾上腺素，导致阵发性高血压、头痛、心悸、多汗，长期可致心肌肥厚、肾功能损害。2.无功能性腺瘤：多无明显症状，多在体检时偶然发现，肿瘤直径常>3cm，需定期监测以防恶变。特殊人群注意事项儿童患者：无功能性腺瘤需警惕生长发育异常，功能性腺瘤可能影响血压调节，需尽早干预。妊娠期女性：高血压症状可能加重妊娠风险，需在医生指导下监测肿瘤变化。老年患者：合并高血压、冠心病者，需优先控制基础疾病，避免肿瘤引发急性危象。
肾上腺是人体重要内分泌腺体，位于肾脏上方，分为皮质和髓质，分泌皮质醇、醛固酮、肾上腺素等激素，调节代谢、血压及应激反应。肾上腺皮质功能异常：皮质醇增多可引发库欣综合征，表现为向心性肥胖、高血压；皮质醇缺乏（如肾上腺皮质功能减退）则导致乏力、低血压，需及时就医明确病因。肾上腺髓质功能异常：嗜铬细胞瘤会分泌过量肾上腺素，引发阵发性高血压、头痛、心悸；先天性肾上腺增生因激素合成酶缺陷，可能导致性发育异常或电解质紊乱。特殊人群注意事项：儿童需关注生长发育指标，若出现不明原因体重骤变、血压异常，应尽早排查肾上腺问题；孕妇需警惕妊娠相关高血压，避免延误诊断影响母婴健康。
吃什么控制血糖：控制血糖需优先选择低升糖指数（GI）、高膳食纤维、优质蛋白及健康脂肪的食物，如全谷物、绿叶蔬菜、豆类、鱼类等，同时控制精制糖和高碳水化合物摄入。全谷物类：燕麦、糙米、藜麦等富含膳食纤维，可延缓葡萄糖吸收，适合糖尿病患者日常主食替换，建议每餐占比约1/3，烹饪时避免过度软烂。蔬菜类：绿叶蔬菜（菠菜、西兰花）、菌菇类（香菇、金针菇）等GI值低且富含膳食纤维，建议每日摄入量占餐盘1/2，烹饪方式以清炒、蒸煮为主，减少油炸。优质蛋白类：鱼类（三文鱼、鳕鱼）、豆制品（豆腐、鹰嘴豆）、鸡蛋等，可提供饱腹感并稳定血糖，晚餐可适当增加蛋白质比例，同时注意选择低脂烹饪方式。
糖尿病人容易饿，主要是因胰岛素分泌不足或作用障碍，导致血糖无法被有效利用，身体误以为能量不足而发出饥饿信号。胰岛素分泌不足或抵抗：胰岛素能促进葡萄糖进入细胞供能，若胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素反应差，葡萄糖滞留在血液中，细胞能量供应不足，大脑便会触发饥饿感。血糖波动：糖尿病患者血糖常快速升高后骤降，血糖骤降时，身体缺乏能量，会产生强烈饥饿感，尤其餐后血糖高峰后，可能出现低血糖性饥饿。饮食结构不合理：若饮食中碳水化合物比例过高、膳食纤维不足，会导致餐后血糖快速上升又迅速下降，引发饥饿感；蛋白质和脂肪摄入不足时，身体无法获得足够能量，也会增加饥饿感。
降血脂药是否需要一直吃，取决于血脂异常的原因、治疗效果及风险评估。若为原发性血脂异常且需长期控制，通常需持续用药；继发性血脂异常（如甲状腺功能减退等），在病因控制后血脂恢复正常可考虑停药。原发性血脂异常患者：此类患者无明确病因，血脂升高多与遗传、饮食、生活方式相关。若通过药物将血脂控制在目标值（如LDL-C降至1.8mmol/L以下），且生活方式改善（低脂饮食、规律运动）后血脂仍稳定，可在医生指导下尝试减量或停药，但需定期监测血脂，防止反弹。继发性血脂异常患者：由其他疾病（如糖尿病、肾病综合征）或药物（如利尿剂、糖皮质激素）引起，需优先治疗原发病。原发病控制后，若血脂恢复正常且无复发风险，可在医生评估后停药。