淮安市第一人民医院消化内科
简介：
胆胰疾病的内镜下治疗。
副主任医师消化内科
慢性胰腺炎的症状主要表现为反复发作的上腹部疼痛，通常持续数小时至数天，可向腰背部放射，伴随恶心、呕吐、食欲减退及体重下降，部分患者因胰管梗阻或结石形成出现黄疸或脂肪泻。 **一、腹痛** 疼痛多位于上腹部或脐周，呈持续性或阵发性加剧，弯腰或前倾体位可部分缓解，发作频率随病情进展可能增加，夜间发作较常见，与饮食、饮酒等因素相关。 **二、消化系统症状** 1. 恶心呕吐：进食后或夜间易出现，呕吐物含未消化食物，严重时伴胆汁反流。 2. 脂肪泻：因胰酶分泌不足，大便呈灰白色、油腻状、量多且恶臭，常漂浮于水面。 3. 黄疸：胰头纤维化或结石压迫胆总管时出现，多为轻至中度，伴皮肤瘙痒。 **三、全身表现** 体重下降：长期消化吸收障碍及疼痛导致进食减少，肌肉萎缩，BMI常低于正常范围。 **四、特殊人群注意事项** - 老年人：症状可能不典型，腹痛较轻但并发症风险高，需警惕无痛性胰腺炎。 - 儿童：罕见，多与遗传或先天性胰管异常相关，表现为生长发育迟缓、反复腹痛。 - 孕妇：需排除妊娠相关并发症，腹痛可能被误认为子宫收缩，需结合影像学检查。 **五、诊断与就医提示** 出现持续上腹痛、不明原因体重下降、脂肪泻等症状，应及时就诊，通过血淀粉酶、腹部CT、胰管镜等检查明确诊断，避免延误治疗。
复方金钱草颗粒主要用于清热祛湿、利尿排石，适用于湿热下注型泌尿系统结石（如肾结石、输尿管结石）及尿路感染辅助治疗。 ### 1. 排石作用 通过促进尿液排出、增加输尿管蠕动，帮助较小结石（直径＜0.6cm）排出，尤其适用于尿酸结石和草酸钙结石患者。 ### 2. 利尿通淋 增加尿量，改善尿频、尿急、尿痛等尿路感染症状，减少结石形成风险。 ### 3. 抗炎抑菌 辅助缓解尿路感染，减轻泌尿系统黏膜炎症，降低复发率。 ### 4. 溶解结石 对尿酸盐结石有一定溶解作用，适用于尿酸结石患者的保守治疗。 ### 特殊人群注意 - **孕妇**：需遵医嘱，因成分可能影响肾功能。 - **儿童**：不建议自行服用，需医生评估后使用。 - **肾功能不全者**：慎用，避免加重肾脏负担。 用药期间需多饮水、适度运动，定期复查结石变化，若出现腰痛加重或血尿，应及时就医。
参梅养胃颗粒是一种中成药，主要用于缓解胃阴不足所致的胃部不适，如胃痛、胃胀、嗳气等症状，其作用机制基于传统中医理论与现代药理研究，适用于慢性胃病患者的日常调理。 **适用症状范围**：主要针对胃阴不足引起的胃部隐痛、灼热感、口干咽燥、食欲不振等症状，尤其适用于慢性萎缩性胃炎、浅表性胃炎等慢性胃病患者的症状改善。 **作用特点**：方中药物多具有滋阴养胃、缓急止痛的功效，可促进胃黏膜修复，调节胃肠功能，缓解胃部不适，但起效相对温和，需按疗程服用以巩固效果。 **特殊人群注意事项**：孕妇、哺乳期女性及儿童应谨慎使用，需在医生指导下评估适用性；老年患者若伴有严重肝肾功能不全，应避免自行用药，防止药物蓄积风险。 **用药原则**：作为辅助治疗药物，建议优先通过饮食调理（如规律进食、避免辛辣刺激）改善胃部不适，若症状持续或加重，应及时就医明确病因，避免延误治疗。
如何治疗吞咽困难需根据病因分情况处理。 1. 神经肌肉疾病导致者，优先进行吞咽功能训练，如空吞咽、冰刺激等非药物干预，必要时可在专业指导下使用改善吞咽神经功能的药物。 2. 口腔疾病引发者，需先治疗原发病，如牙龈炎、口腔溃疡等，同时采用软食、糊状食物过渡，避免刺激性食物。 3. 食管梗阻患者，应及时就医明确梗阻原因，如异物需内镜取出，肿瘤需手术或放化疗，期间需静脉营养支持。 4. 老年或术后患者，建议采用增稠剂调整食物稠度，避免呛咳，同时加强口腔清洁和体位管理，如进食时保持半坐卧位。 特殊人群注意：儿童需避免进食小块食物，婴儿应使用专用吞咽辅助工具；孕妇需在医生指导下调整饮食结构，防止营养不良；慢性病患者需定期监测吞咽功能，及时调整治疗方案。
谷氨酰转肽酶149，提示肝脏或胆道系统可能存在异常，需结合症状、病史及其他检查综合判断。 **1. 可能原因**： - 酒精性肝损伤：长期饮酒者谷氨酰转肽酶常升高，需戒酒并复查。 - 病毒性肝炎：如乙肝、丙肝，需检测病毒标志物及肝功能。 - 胆道梗阻：胆结石、胆管炎等可致酶升高，需结合影像学检查。 - 药物性肝损伤：长期服用某些药物（如抗生素、降脂药）可能影响肝功能。 **2. 特殊人群注意事项**： - 孕妇：需排除妊娠相关肝损伤，避免滥用药物。 - 老年人：合并基础疾病（如糖尿病、高血压）时更需警惕药物相互作用。 - 儿童：需排除先天性胆道疾病或遗传代谢病，避免接触肝毒性物质。 **3. 建议行动**： - 完善检查：肝功能全套、乙肝五项、肝胆超声、病毒标志物。 - 生活调整：严格戒酒，避免高脂高糖饮食，规律作息。 - 及时就医：若伴随黄疸、腹痛、恶心等症状，立即就诊。 **4. 预后与管理**： - 轻度升高者经干预后多可恢复，慢性肝病需长期监测。 - 避免自行用药，需在医生指导下治疗原发病。 谷氨酰转肽酶149需重视但不必过度焦虑，及时就医明确病因是关键。