同济大学附属同济医院泌尿外科
简介：卞崔冬，男，主任医师，从事泌尿外科专业二十余年，长年在临床线工作。现任上海泌尿外科结石学组委员。上海市创伤学会委员，上海市激光学会会员。擅长泌尿系复杂结石的治疗，前列腺疾病及泌尿系肿瘤的微创治疗。发表相关论文三十余篇，其中SCI收录3篇。
泌尿系结石、前列腺疾病及泌尿系肿瘤的诊治。
主任医师泌尿外科
阳痿（勃起功能障碍）主要表现为持续或反复无法达到或维持足够阴茎勃起以完成满意性生活，病程通常超过3个月。 **心理性阳痿**：多与焦虑、抑郁、压力或人际关系问题相关，常伴随性欲正常但勃起困难，夜间或晨间可能有自发勃起，精神因素缓解后症状可能改善。 **器质性阳痿**：由血管、神经、激素等生理因素引起，如糖尿病、高血压、动脉硬化可致血管病变，手术或外伤损伤神经，睾酮水平低下影响性功能，症状持续且无明显情绪诱因。 **混合性阳痿**：兼具心理和生理因素，常见于中老年患者，既有血管功能减退等器质性问题，又有长期心理压力或焦虑叠加，需综合评估干预。 **特殊人群注意**：老年男性因生理机能衰退更易发生，需排查慢性疾病；糖尿病患者应严格控糖，改善血管健康；长期服药者（如抗抑郁药）可能影响勃起，需咨询医生调整方案。 治疗优先非药物干预，如规律运动、戒烟限酒、心理疏导；必要时在医生指导下使用药物，避免自行用药。
偶尔尿白色浑浊可能与生理因素（如晨尿、高蛋白饮食）或病理因素（如尿路感染、乳糜尿）有关。若持续超过2天或伴随不适需就医。 **生理性因素**：晨尿因夜间浓缩易浑浊，多喝水后变清；高蛋白饮食或剧烈运动后，尿液中蛋白质短暂升高可能浑浊。 **病理性因素**：尿路感染时，细菌与白细胞混合尿液可呈白色；乳糜尿因淋巴管阻塞，尿液含淋巴液呈乳白色，需通过检查明确。 **特殊人群提示**：婴幼儿因肾脏浓缩功能弱，易出现生理性浑浊；孕妇激素变化可能增加尿路感染风险，需注意卫生；糖尿病患者若血糖控制不佳，可能引发乳糜尿，需监测血糖。 **应对建议**：生理性浑浊通过补水、调整饮食可改善；若伴随尿频、尿急、发热，及时就医检查尿常规、尿培养等，明确病因后遵医嘱治疗。
前列腺素E1（PGE1）是一种具有血管舒张、抑制血小板聚集、调节细胞增殖等作用的内源性脂质介质，在心血管、生殖系统及组织修复等领域发挥关键生理功能，临床常用于改善微循环、保护血管内皮及辅助治疗某些缺血性疾病。 **心血管系统保护**：PGE1可扩张外周血管，降低血压，同时抑制血小板聚集，防止血栓形成，对冠心病、心肌梗死等缺血性心血管疾病有辅助治疗价值，尤其适用于合并微循环障碍的患者。 **生殖系统调节**：在生殖领域，PGE1能促进子宫平滑肌舒张，改善子宫血流，常用于辅助生殖技术中调节内膜容受性，或在某些产后宫缩乏力、早产预防场景中发挥作用，但需严格遵循临床指征。 **组织修复与微循环改善**：PGE1通过增加局部血流灌注，促进受损组织血供恢复，对糖尿病足、冻伤等微循环障碍性疾病有一定辅助治疗意义，可加速创面愈合，尤其对老年患者或合并血管病变者效果更显著。 **特殊人群注意事项**：孕妇、哺乳期女性需谨慎使用，因可能影响子宫收缩或通过乳汁传递；严重肝肾功能不全者禁用，以免加重代谢负担；儿童用药需严格评估风险，优先考虑非药物干预手段。
肾结石疼痛时，可通过非药物干预（如大量饮水、体位调整）和药物（如非甾体抗炎药、阿片类镇痛药）缓解，若疼痛剧烈或持续，需及时就医。 **非药物干预**：大量饮水（每日2-3升）可稀释尿液、促进结石排出，同时帮助缓解痉挛；采用侧卧位或跳跃运动（避免剧烈运动），利用重力或体位变化减轻肾盂压力。 **药物缓解**：首选非甾体抗炎药（如布洛芬），通过抑制前列腺素合成减轻炎症和疼痛；若疼痛剧烈，可在医生指导下使用阿片类镇痛药（如吗啡），但需注意呼吸抑制风险。 **特殊人群提示**：儿童需谨慎用药，优先非药物干预；孕妇禁用阿司匹林，可选用对乙酰氨基酚；老年人需监测肾功能，避免脱水和电解质紊乱。 **紧急就医情况**：疼痛持续超过6小时未缓解、伴随高热/血尿/呕吐、结石梗阻导致无尿等，需立即前往医疗机构，通过超声或CT定位结石，必要时采取体外冲击波碎石或手术治疗。
尿道炎典型症状为尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊或带血，下腹不适。 **1. 细菌性尿道炎** 多由大肠杆菌等致病菌感染引发，高温环境、久坐、个人卫生差易诱发。症状持续数天至一周，伴尿道灼热感，女性因尿道短更易发病。 **2. 淋菌性尿道炎** 性传播疾病，由淋球菌感染导致，潜伏期2-5天。典型症状为大量脓性分泌物，排尿疼痛剧烈，需及时就医，避免并发症。 **3. 非淋菌性尿道炎** 衣原体或支原体感染为主，症状较轻，分泌物稀薄，持续时间较长。易通过性接触传播，孕妇感染可能影响胎儿。 **4. 特殊人群注意事项** - 孕妇：需尽早治疗，避免流产或早产，优先选择安全抗生素。 - 老年男性：常伴随前列腺增生，需排查尿路梗阻，注意药物相互作用。 - 儿童：注意卫生习惯培养，避免憋尿，及时就医防止上行感染。 日常建议：多饮水促进排尿，避免辛辣刺激饮食，注意个人卫生，性生活后及时清洁。症状持续超过24小时或加重，应尽快就医检查尿常规及病原体。