广州市第一人民医院儿科
简介：
小儿各种肾炎、难治性肾病综合征、不明原因的血尿和蛋白尿、泌尿系感染、小儿遗尿症、狼疮性肾病和紫癜性肾炎等诊断与治疗。
主任医师儿科
儿童肌酸酶同工酶（CK-MB）偏高提示心肌或骨骼肌损伤可能性，需结合临床症状及其他检查明确病因，避免盲目用药。 CK-MB的生理特性与临床意义 CK-MB主要存在于心肌细胞，骨骼肌也少量表达，正常参考值因检测方法而异（如速率法通常<24U/L，以报告单为准）。偏高提示细胞损伤，需区分心肌（特异性更高）或骨骼肌来源，结合肌钙蛋白、心电图等综合判断。 常见致病原因 心肌损伤：病毒性心肌炎（柯萨奇病毒、腺病毒感染）、川崎病（儿童血管炎累及心肌）； 骨骼肌损伤：剧烈运动后、肌肉拉伤、肌营养不良（如杜氏肌营养不良）、多发性肌炎； 其他：甲状腺功能减退（肌肉代谢异常）、药物副作用（如他汀类）或标本溶血等检测误差。 进一步检查明确病因 需同步检测：①肌钙蛋白（心肌特异性指标，升高提示心肌损伤）；②心电图（异常提示心肌电活动异常）、心脏超声（评估心功能）；③怀疑骨骼肌病变时，加做肌电图、肌酸激酶（CK）总酶活性、血常规（排查感染）及甲状腺功能。 治疗原则与注意事项 针对病因治疗：①病毒性心肌炎予营养心肌（辅酶Q10、维生素C）、抗病毒；②川崎病需丙种球蛋白、阿司匹林；③骨骼肌损伤以休息、康复为主；排除误差后动态复查，避免过度紧张。 严禁自行用药，需由医生评估。 特殊人群管理 新生儿/早产儿：需排除产伤或窒息相关骨骼肌损伤； 婴幼儿：关注精神状态、呼吸、心率等症状，及时排查感染； 青少年：运动后生理性升高需休息1-2周复查，避免过度运动； 过敏体质患儿：用药（如丙种球蛋白）需提前评估过敏风险。
四个月婴儿感冒多为病毒性上呼吸道感染，护理以缓解症状、加强基础护理为主，药物干预需遵医嘱，以下科学方法可辅助恢复。 一、环境调节与空气护理 保持室内温湿度适宜（温度22-26℃，湿度50%-60%），避免干燥或温差过大。每日开窗通风2-3次（每次15分钟），减少室内病毒浓度；可用冷雾加湿器（每日换水清洁），避免直接对着宝宝吹空调或风扇。 二、鼻塞缓解技巧 鼻塞时先用婴幼儿专用生理盐水滴鼻剂（每次1-2滴），软化鼻痂后用球形吸鼻器轻柔吸出（吸鼻器头端距鼻孔1cm，避免深入）。若鼻痂过硬，可先滴生理盐水湿润10分钟，待软化后再操作，减少黏膜损伤风险。 三、发热处理原则 体温＜38.5℃时以物理降温为主：减少衣物、温水（32-34℃）擦拭额头、颈部、腋窝等部位，避免酒精擦浴或捂汗。若体温持续＞38.5℃或伴随精神差，需遵医嘱使用对乙酰氨基酚（需核对年龄剂型），不可自行服用布洛芬等药物。 四、咳嗽护理要点 轻微咳嗽是机体排痰的自然反应，无需强行止咳。多喂母乳/配方奶保证水分摄入（每日奶量不少于800ml），每日拍背排痰2-3次（空心掌由下往上、由外向内轻拍背部，每次5-10分钟），帮助痰液排出；剧烈咳嗽或伴随喘息时需警惕。 五、特殊情况需立即就医 若出现持续发热＞3天、体温＞39℃、呼吸急促（＞50次/分钟）、喘息、拒奶、精神萎靡、口唇发绀等，立即送医。四个月婴儿免疫系统尚未成熟，家长需密切观察，避免因延误导致病情恶化。 （注：以上方法仅为日常护理建议，具体需结合宝宝实际情况，严重症状请遵医嘱。）
孩子咳嗽五天伴痰，建议先观察痰液特征及伴随症状，通过家庭护理稀释痰液、促进排出，若出现高热、呼吸异常等症状需及时就医，避免盲目用药。 一、明确痰液特征与伴随症状 观察痰液颜色：清稀白痰多为病毒感染初期，黄浓痰或提示细菌感染，粘稠难咳需警惕支原体感染；痰液带血需立即排查严重感染。伴随症状需关注：高热（＞38.5℃）、喘息、呼吸急促（婴儿＞50次/分，1-5岁＞40次/分）、精神萎靡、拒食等，需及时就医。 二、科学家庭护理辅助排痰 保持空气湿润（湿度50%-60%），可用加湿器；拍背排痰：空心掌从背部下往上、由外向内轻拍，每次5-10分钟，每日2-3次；多饮温水（少量多次），每日饮水量约100-200ml，帮助稀释痰液；避免接触烟雾、粉尘等刺激物，减少痰液分泌。 三、及时判断就医指征 若出现以下情况，需立即就医：持续咳嗽超7天、高热不退或反复发热；呼吸异常（鼻翼扇动、胸口凹陷）；精神差、烦躁不安、尿量减少；痰中带血或呼吸时声音异常（如犬吠样咳嗽），警惕肺炎、支气管炎等严重感染。 四、合理用药原则 6岁以下儿童禁用复方止咳药（含右美沙芬等），不建议自行使用中枢镇咳药；祛痰药可在医生指导下选用氨溴索、乙酰半胱氨酸等，帮助稀释痰液；避免镇咳与祛痰药联用，防止痰液堵塞气道；用药需根据年龄、体重计算剂量，严格遵医嘱。 五、特殊人群注意事项 6个月以下婴儿禁用复方感冒药，痰多易堵塞气道；早产儿、哮喘患儿需严格遵医嘱，避免诱发喘息；先天性心脏病、免疫缺陷儿童感染进展快，出现症状需立即就医，不可自行用药。
小孩子手足口病会传染给大人，尤其免疫力较低的成人（如孕妇、老人、免疫功能缺陷者）更易感染，但成人感染后多数症状轻微或无症状。 传播途径与病毒类型 手足口病由柯萨奇病毒A组（如A16）、肠道病毒71型（EV71）等肠道病毒引起，主要通过接触传播（患儿疱疹液、粪便、飞沫）。成人接触被污染的手、物品或飞沫后可能感染，密切接触者（如家庭成员、医护人员）风险较高，感染概率虽低于儿童，但仍需警惕。 成人感染后的症状特点 成人免疫系统较完善，多数感染后症状轻微，表现为手、足、口腔出现少量皮疹或疱疹，伴轻微发热、咽痛，病程通常1-2周，无需特殊治疗。少数免疫低下者可能症状较重（如高热、持续呕吐），需注意观察。 易感人群与特殊注意事项 孕妇、老人、糖尿病患者、免疫缺陷者（如HIV感染者）等免疫力较弱人群更易感染，且感染后可能出现高热、精神萎靡等症状，需特别防护。孕妇若感染，虽罕见但需警惕对胎儿影响，建议及时就医评估。 预防措施 ① 护理患儿后用肥皂彻底洗手；② 患儿物品（餐具、玩具）用含氯消毒剂消毒；③ 避免接触患儿口鼻分泌物及排泄物；④ 流行季减少去人群密集处，室内勤通风，保持手部卫生。 就医提示 成人若出现高热不退、头痛呕吐、皮疹扩散、精神萎靡，或症状持续超3天未缓解，需及时就诊，排查心肌炎等并发症。医生可能根据情况给予利巴韦林等抗病毒药物（具体遵医嘱），避免自行用药。 注：成人感染后多数可自愈，无需过度恐慌，但特殊人群需加强防护，密切观察症状变化，必要时及时就医。
宝宝病毒感染高烧40℃属于急症，需立即就医并科学降温，避免高热惊厥、脱水及器官损伤等并发症。 紧急降温措施：①减少衣物覆盖，保持室内通风（22-26℃），避免闷热；②用32-34℃温水擦浴颈部、腋窝等大血管处，每次10-15分钟，禁用酒精擦浴（易致寒战或酒精中毒）；③体温未降时可在医生指导下使用退热贴辅助降温；④少量多次喂温开水或口服补液盐，预防脱水。 及时就医评估：①40℃高烧持续1小时未降，或伴精神萎靡、抽搐、呼吸急促等，必须立即送医；②医生需结合血常规、CRP等检查明确感染类型（如流感病毒可早期用奥司他韦）；③病毒感染无需常规用抗生素，合并细菌感染时遵医嘱用药；④监测体温、尿量及精神状态，脱水表现（尿量减少、口唇干燥）需警惕。 特殊人群提示：①3个月以下婴儿禁用自行处理，高烧需立即就医；②有癫痫、心脏病等基础病患儿，高烧易诱发惊厥或心衰，需提前联系医生；③早产儿因器官发育不全，高烧可能致多器官损伤，需加倍监测体温。 家庭护理核心：①每1-2小时测体温并记录，腋温＞38.5℃启动降温；②少量多次喂水（婴幼儿每次5-10ml，间隔15分钟），增加母乳/配方奶频次；③保持环境安静，减少声光刺激，确保充足睡眠；④观察精神状态：持续嗜睡、拒奶或呼吸＞50次/分钟需紧急就医。 预防与恢复期护理：①日常勤洗手，流行季减少去人群密集处；②康复期（1-2周）清淡饮食，补充维生素C，避免剧烈运动；③恢复后1个月内避免交叉感染，必要时接种流感疫苗；④热退后若持续精神差、呕吐或皮疹加重，需排查脑膜炎等并发症。