广州市第一人民医院儿科
简介：
小儿各种肾炎、难治性肾病综合征、不明原因的血尿和蛋白尿、泌尿系感染、小儿遗尿症、狼疮性肾病和紫癜性肾炎等诊断与治疗。
主任医师儿科
宝宝发烧后身上起红疹，最常见于幼儿急疹，由人类疱疹病毒6/7型感染引起，典型表现为热退后出疹，病程具有自限性。 幼儿急疹 多见于6个月至2岁婴幼儿，由HHV-6/7型病毒引起。典型表现为高热3-5天，热退后迅速出现散在玫瑰色斑丘疹，先发生于颈部和躯干，1-2天内消退，无色素沉着或脱皮。无需抗病毒治疗，仅需对症退烧（对乙酰氨基酚或布洛芬），预后良好。 麻疹 由麻疹病毒引起，发热3-4天出疹，出疹时体温达高峰（39-40℃），伴随咳嗽、流涕、眼结膜充血，口腔可见白色Koplik斑（颊黏膜白斑）。皮疹从耳后、发际蔓延至全身，疹间皮肤正常。需隔离至出疹后5天，警惕肺炎、喉炎等并发症，应及时就医。 风疹 由风疹病毒引起，发热1-2天出疹，先自面部蔓延至全身，24小时内布满，2-3天消退。伴耳后、枕部淋巴结肿大，症状较轻。一般无需特殊治疗，严重时需对症处理。孕妇感染可能导致胎儿畸形，需特别注意防护。 猩红热 由A组溶血性链球菌感染引发，发热1-2天出疹，皮疹为弥漫性针尖状红疹，伴口周苍白圈、草莓舌。需及时就医，确诊后使用青霉素类抗生素治疗（遵医嘱用药）。治疗期间需完成疗程，避免复发或并发症。 药疹 感染或发热期间若使用药物（如抗生素、退烧药），可能引发药疹。皮疹形态多样（斑疹、丘疹、水疱等），停药后多可自行消退。严重药疹需立即停药并就医，避免搔抓皮肤，以防继发感染。 特殊人群注意事项：孕妇感染风疹病毒可能导致胎儿先天畸形，需避免接触患者；麻疹、猩红热传染性强，需隔离治疗；幼儿急疹、风疹无特效药，以对症护理为主，避免盲目使用抗病毒药物。
宝宝半夜突然发烧多由感染性或非感染性因素引发，需结合症状初步判断，必要时及时就医。 一、常见原因分类 感染性因素占比最高（约70%），以病毒感染为主（如呼吸道合胞病毒、流感病毒），常伴鼻塞流涕、咳嗽等；其次为细菌感染（如中耳炎、肺炎链球菌感染），多表现为局部症状（耳痛、脓痰）。非感染性因素包括环境过热（室温＞26℃）、接种疫苗后短暂发热（24小时内）、脱水或穿盖过多，通常无明显感染症状。 二、紧急处理原则 以“安全降温+监测”为核心：用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝等大血管处（避免酒精擦浴）；少量多次喂温盐水或口服补液盐防脱水；体温≥38.5℃时，可遵医嘱服用对乙酰氨基酚或布洛芬（核对药品说明书）；若高热持续超2小时未降，及时就医。 三、需立即就医的危险信号 出现以下情况需警惕：持续高热（39℃以上超2小时）；精神萎靡、抽搐或烦躁不安；呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分）；频繁呕吐、尿量减少（提示脱水）；皮疹扩散或耳痛拒按（提示局部感染）。 四、特殊人群注意事项 新生儿（＜28天）、早产儿及有基础疾病（如先天性心脏病、免疫缺陷）的宝宝，即使体温＜38℃也需谨慎，建议2小时内就医；低体重儿（＜2500g）发热易进展为败血症，需优先观察精神状态，避免自行处理。 五、后续护理建议 保持室内通风（温度22-24℃，湿度50%-60%）；适当减少衣物（穿盖以“颈后温热、手足微凉”为宜）；饮食以米汤、蔬菜泥等易消化食物为主；每4小时测1次体温并记录，重点观察是否出现新症状（如喘息、关节红肿），就诊时提供详细记录。
婴儿手舞足蹈动不停多为正常生理表现（如发育需求、情绪表达），少数可能是病理信号（如缺钙、脑损伤），需结合具体表现判断。 正常发育阶段的活动练习 3-6个月婴儿处于大运动发育关键期，通过肢体扭动、挥舞促进肌肉力量与神经协调性建立，动作随机无目的（如蹬腿、挥臂），是探索世界的本能表现。家长可提供安全玩具（如摇铃、软球）鼓励互动，无需限制正常活动。 情绪与环境刺激反应 婴儿通过肢体动作表达兴奋（如看到熟悉人脸、听到音乐），环境温度24-26℃、光线柔和时更活跃。若伴随微笑、咿呀发声，多为愉悦反应；过度强光/噪音或室温过高（＞28℃）可能导致烦躁扭动，需及时调整环境。 生理需求未满足表现 饥饿时婴儿扭动幅度大、头部左右寻找；尿布潮湿会频繁踢腿、扭动。此类动作伴随哭闹，安抚后（如喂养、更换尿布）通常安静。建议每2-3小时观察一次喂养状态，夜间避免频繁干扰睡眠规律。 异常情况需警惕 若扭动伴随以下症状需就医：①持续哭闹＞2小时、难以安抚；②喂养困难（拒奶/呕吐）、体重增长缓慢；③抽搐、肢体僵硬或姿势异常；④囟门隆起、发热。可能提示佝偻病（早期夜惊）、脑损伤（早产儿/缺氧史）或癫痫等，需48小时内排查。 特殊人群注意事项 早产儿/低体重儿：按矫正月龄（实际月龄-早产周数）评估发育，避免过早干预； 过敏体质婴儿：环境防尘螨/花粉，湿疹或食物过敏可能加重不适，需观察皮疹变化； 多胞胎：因追赶生长需求更活跃，需均衡营养监测，优先满足基础需求。 （注：若怀疑缺钙/维生素D缺乏，建议通过骨密度检测确诊，避免自行补充钙剂。）
小儿鸡胸的处理需结合病因、严重程度及年龄综合判断，优先通过营养支持、姿势矫正等非药物干预改善，必要时在医生指导下使用药物或手术治疗。 一、明确鸡胸类型及严重程度 1. 生理性鸡胸：多见于婴幼儿，与生长发育速度快、骨骼支撑不足有关，通常随年龄增长可自行缓解，无明显心肺压迫症状，需动态观察。 2. 病理性鸡胸：多由佝偻病、营养不良等导致，可能伴随骨骼畸形加重、活动耐力下降，需尽早干预。 二、非药物干预措施 1. 营养支持：婴幼儿每日补充维生素D 400~800IU，儿童每日摄入钙1000~1200mg及蛋白质，避免挑食，必要时在医生指导下补充复合维生素制剂。 2. 姿势与运动：避免长期低头含胸，坚持扩胸运动（如游泳、俯卧撑预备动作）每日15~20分钟，增强胸壁肌肉；配合腹式呼吸训练改善胸廓活动度。 三、药物治疗与手术干预 1. 药物治疗：佝偻病相关鸡胸需在医生诊断后补充维生素D（每日5000~10000IU，持续1~2个月）及钙剂，低龄儿童禁用自行服用，需严格遵医嘱。 2. 手术干预：仅适用于严重鸡胸（鸡胸指数＞1.5或凹陷深度＞3cm）、影响心肺功能或心理发育的青少年（年龄≥10岁），手术方式由胸外科医生评估确定。 四、特殊人群护理 1. 婴幼儿（＜2岁）：排查佝偻病，动态监测血清25-羟维生素D水平，避免过度包裹，母乳喂养儿母亲需同步补充维生素D。 2. 青少年（10~18岁）：评估骨骼发育成熟度，保守治疗无效时尽早手术，加强心理疏导。 五、及时就医的临床指征 出现鸡胸快速加重、呼吸急促、反复感染、身高体重异常时需及时就诊。
水痘能传染给大人，大人接触水痘患者水疱液或呼吸道分泌物易被传染，感染后症状更重且并发症风险高，大人可通过避免接触患者、接种疫苗、增强免疫力来预防，家中大人患水痘时儿童要避免接触并密切观察。 一、大人感染水痘的机制 水痘-带状疱疹病毒具有传染性，当大人接触到水痘患者的水疱液或呼吸道分泌物时，就有可能被感染。由于大人之前可能没有感染过水痘-带状疱疹病毒，也没有接种过水痘疫苗，所以缺乏对该病毒的免疫力，容易被传染而患上水痘。 二、大人感染水痘后的表现 大人感染水痘后，症状通常比儿童更严重。一般会出现发热、头痛、全身不适、乏力等全身症状，之后会出现皮疹，皮疹先发生于头皮、面部或躯干受压部位，呈向心性分布，最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹，疱疹为椭圆形，疱壁薄易破，周围有红晕。而且大人患水痘时并发肺炎、脑炎等并发症的风险相对较高。 三、大人感染水痘的预防措施 1.避免接触水痘患者：尽量减少与水痘患者的密切接触，如果必须接触，应佩戴口罩等防护用品。 2.接种水痘疫苗：对于没有感染过水痘且没有接种过水痘疫苗的大人，可以考虑接种水痘疫苗来预防水痘。水痘疫苗不仅可以降低自身患水痘的风险，还可以减少将病毒传播给他人的可能性。 3.增强自身免疫力：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于增强自身免疫力，降低感染疾病的风险。 对于儿童来说，如果家中有大人患水痘，要让儿童尽量避免接触水痘患者的水疱液和呼吸道分泌物，儿童如果之前没有患过水痘且没有接种过水痘疫苗，要密切观察是否出现发热、皮疹等症状，一旦出现应及时就医。