华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科
简介：
儿科常见疾病的诊治及护理，儿童矮小症、性早熟等儿童内分泌疾病的诊治。
副主任医师儿科
1岁宝宝肛裂多因便秘或大便干硬导致肛管皮肤撕裂，需优先改善排便习惯并局部护理，必要时在医生指导下使用安全药物。 一、明确诱因与即时缓解 宝宝肛裂常与便秘相关，干硬大便通过肛管时易撕裂皮肤。家长需立即用38-40℃温水坐浴5-10分钟，缓解疼痛并清洁肛周；同时暂停辛辣、油炸辅食，增加水分摄入（每日60-100ml温水），避免大便进一步干结。 二、改善便秘与排便习惯 辅食中添加西梅泥、南瓜泥、菠菜泥等富含膳食纤维的食物（每日1-2次），促进肠道蠕动。每日固定排便时间（如晨起或餐后15分钟），引导宝宝自主排便，避免憋便；排便时轻揉腹部顺时针按摩（每次5-10分钟），帮助肠道蠕动。 三、局部护理与规范用药 便后用柔软湿纸巾轻擦肛周，避免粗糙擦拭损伤皮肤；每日温水坐浴2次，保持肛周清洁干燥。药物仅可在医生指导下使用，如氧化锌软膏（保护皮肤）、康复新液（促进黏膜修复），严禁自行使用含激素或刺激性药物（如开塞露需遵医嘱）。 四、及时就医指征 若肛裂超过2周未愈合、出血量增多（便纸带血或滴血）、宝宝持续哭闹拒食，或伴随发热、肛周红肿、脓肿等，需立即就诊，排查感染（如肛周炎）或其他肛肠疾病。 五、长期预防策略 坚持均衡饮食，增加全谷物（燕麦、小米）、绿叶蔬菜（西兰花）及水果（梨、火龙果）摄入；避免过度喂养或单一辅食，保证每日户外活动1-2小时，促进肠道功能稳定，减少便秘复发。 注： 用药前需咨询儿科或皮肤科医生，避免药物刺激宝宝娇嫩皮肤。
新生婴儿面部红点多为生理性现象（如粟粒疹、新生儿痤疮）或轻微皮肤刺激（如痱子、湿疹），多数可自行消退；若伴随发热、水疱、哭闹加重等，需及时就医排查感染或过敏。 生理性粟粒疹 由皮脂腺导管堵塞引起，表现为针尖状白色/淡黄色颗粒，无红肿渗液，常见于鼻尖、鼻翼。无需处理，每日用32-37℃温水轻柔清洁面部，避免摩擦刺激，数周内可自行吸收。 新生儿痤疮 母体雄激素通过胎盘影响胎儿皮脂腺，出生后2周内出现红色丘疹/脓疱，多见于额头、脸颊。通常2-4周自然消退，严禁挤压以防感染；若持续超3个月或融合成结节，需儿科/皮肤科就诊。 新生儿毒性红斑 病因未明，出生1-2天内出现散在红色斑疹/丘疹（偶见淡黄色脓疱），直径2-5mm，无明显瘙痒。良性自限性，1周左右自愈，无需药物干预；若皮疹融合成大片红斑或伴发热，需警惕感染。 婴儿湿疹（特应性皮炎） 遗传+环境因素诱发，表现为红斑、丘疹伴脱屑，急性期有渗液，婴儿哭闹/抓挠明显。日常需厚涂无香料保湿霜（如凡士林），穿纯棉宽松衣物，避免羊毛、化纤材质；严重时遵医嘱使用弱效激素药膏（如1%氢化可的松乳膏）。 热疹与环境刺激 室温＞26℃、衣物不透气、洗护用品刺激易诱发，表现为密集红色小丘疹，伴轻微瘙痒。处理：调节室温至22-24℃，选A类婴幼儿棉质衣物，暂停含香精/防腐剂的洗护用品；若症状持续超2天无改善，需排查过敏或感染。 （注：早产儿、过敏体质婴儿需提前咨询儿科医生，避免自行用药或过度清洁。）
孩子一着凉就咳嗽，多因呼吸道黏膜敏感性增加、免疫力较弱，诱发急性呼吸道感染或原有气道高反应性疾病（如咳嗽变异性哮喘）发作。 一、呼吸道感染是核心诱因 着凉导致呼吸道局部抵抗力下降，鼻病毒、冠状病毒等常见病毒或肺炎支原体等病原体易侵入，引发上呼吸道炎症（如感冒）或下呼吸道感染（如支气管炎），炎症刺激呼吸道神经末梢，触发咳嗽反射。 二、气道高反应性特点明显 儿童气道发育未成熟，黏膜纤细、神经敏感，遇冷空气刺激易引发气道平滑肌痉挛、黏液分泌增多，表现为持续性干咳或伴少量白痰，过敏体质儿童（如湿疹、过敏性鼻炎患儿）发生率更高。 三、基础疾病需重点排查 若孩子有过敏性鼻炎、鼻窦炎或确诊咳嗽变异性哮喘，着凉可能加重鼻后滴漏综合征（分泌物刺激咽喉）或诱发哮喘急性发作，导致咳嗽持续超过4周，需结合病史与肺功能检查明确诊断。 四、实用护理与用药建议 日常需注意：①保暖防温差，避免骤冷骤热；②每日饮水1500-2000ml（婴幼儿按需增加），保持呼吸道湿润；③均衡饮食，补充维生素A/C（如胡萝卜、柑橘）增强黏膜修复能力；④必要时遵医嘱使用祛痰药（氨溴索）、抗过敏药（氯雷他定）或支气管扩张剂（沙丁胺醇）缓解症状，不建议自行服用复方感冒药。 五、特殊人群需警惕 3岁以下婴幼儿、早产儿及合并先天性心脏病、免疫缺陷的孩子，着凉后咳嗽易进展为重症肺炎或呼吸衰竭，若出现咳嗽加重伴喘息、呼吸急促（＞50次/分）、精神萎靡，需立即就医，避免延误治疗。
宝宝9个多月咳嗽流鼻涕多为普通感冒（病毒感染），需先观察症状特点，通过加强护理、对症支持缓解，必要时遵医嘱就医。 一、初步判断症状性质 普通感冒初期多为清涕，1-3天可转为黏液涕，伴低热（＜38.5℃）、轻微咳嗽，3-7天可自愈；若鼻涕变浓黄、高热（＞38.5℃）持续超3天、呼吸急促（＞50次/分）、精神萎靡，需警惕细菌感染或过敏，及时就医排查。 二、加强日常护理措施 ①用生理盐水/海盐水滴鼻（每次1-2滴）软化鼻痂，缓解鼻塞；②保持室内湿度50%-60%，每日换水清洁加湿器；③少量多次喂温水（每次5-10ml，间隔30分钟），保持呼吸道湿润；④鼻塞时轻揉鼻翼两侧，帮助通气。 三、对症处理药物（仅说明药名，需遵医嘱） ①鼻塞流涕：生理盐水/海盐水喷雾（婴儿专用）；②发热＞38.5℃：对乙酰氨基酚（6月龄+）或布洛芬（6月龄+），按体重计算剂量；③干咳无痰：需医生评估后，慎用右美沙芬等止咳药（婴儿禁用复方感冒药）。 四、特殊人群注意事项 ①禁用含伪麻黄碱的复方感冒药（成分复杂，增加肝肾负担）；②6月龄以下婴儿禁用非处方镇咳药；③有哮喘、先天性心脏病等基础病者，症状加重需立即就医；④避免接触二手烟、尘螨等过敏原，保持环境清洁。 五、紧急就医指征 ①高热＞39℃持续3天或服药后精神差；②拒奶/尿量明显减少（脱水）、呼吸急促（＞50次/分）、鼻翼扇动；③咳嗽加重伴喘息、呕吐腹泻严重；④出现抽搐、意识不清等神经系统症状。
母乳性腹泻是婴儿常见现象，多因母乳成分特殊或婴儿消化功能未成熟引起，通常不影响生长发育，但需与病理性腹泻鉴别。 母乳成分或妈妈饮食影响 妈妈饮食中的高乳糖食物（如奶制品、蜂蜜）、过量膳食纤维（如燕麦、芹菜）或辛辣刺激食物，可能导致母乳成分改变，婴儿肠道对乳糖、纤维或刺激性物质不耐受，引发腹泻。 婴儿乳糖酶活性不足 母乳中乳糖含量高，若婴儿乳糖酶分泌或活性不足（尤其早产儿、新生儿），乳糖无法完全消化吸收，在肠道内形成高渗环境，导致渗透性腹泻。此类腹泻婴儿通常精神状态良好，体重正常增长，无发热等症状。 母乳性腹泻的良性特征 需排除感染、过敏等病理因素：持续腹泻但婴儿生长发育良好（体重、身高达标）、无脱水或血便，且无呕吐、发热等伴随症状，属于肠道对母乳的生理性适应过程，随月龄增长（4-6个月后）多可自行缓解。 感染性腹泻的可能性 若妈妈乳头清洁不当、母乳储存不规范（如冷藏时间过长），可能导致母乳污染（细菌或病毒），引发婴儿肠道感染，表现为腹泻、呕吐、发热等。此类腹泻需及时就医，排查感染源并针对性处理。 食物过敏或不耐受 妈妈摄入牛奶蛋白、鸡蛋等过敏原后，母乳中可能携带过敏原，过敏体质婴儿对其敏感，引发腹泻（常伴湿疹、皮疹、呕吐）。需妈妈暂时回避可疑食物，观察婴儿症状是否改善。 特殊人群注意事项：早产儿、低体重儿消化功能更弱，母乳性腹泻可能影响体重增长，需加强喂养监测；过敏体质婴儿若伴湿疹、血便，需尽早排查过敏原。