华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科
简介：
儿科常见疾病的诊治及护理，儿童矮小症、性早熟等儿童内分泌疾病的诊治。
副主任医师儿科
三个月宝宝感冒鼻塞、轻微咳嗽多为病毒性上呼吸道感染，以家庭护理为主，若出现危险症状需及时就医，不建议自行用药。 一、观察症状与危险信号判断 普通感冒多为自限性，病程5-7天。需重点观察：是否持续高热（＞38.5℃）、呼吸急促（安静时＞50次/分）、拒奶、精神萎靡、嘴唇发绀等，出现上述情况立即就医。 二、缓解鼻塞的安全方法 用婴幼儿专用生理盐水滴鼻剂（每次1滴）湿润鼻腔，软化分泌物后，用球形吸鼻器轻轻吸出（避免损伤黏膜）。保持室内湿度50%-60%，避免干燥或潮湿环境，远离烟雾、粉尘等刺激。 三、咳嗽的科学处理原则 咳嗽是保护性反射，若无影响吃奶和睡眠，无需干预。若咳嗽频繁影响进食，可在医生指导下用生理盐水雾化吸入（需排除过敏等禁忌）。严禁使用成人止咳药（如含右美沙芬、可待因的药物），可能抑制呼吸。 四、严格规范药物使用 禁用复方感冒药（如小儿氨酚黄那敏颗粒），避免成分叠加风险。退烧药仅推荐对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上）和布洛芬（适用于6月龄以上），体温＞38.5℃时按体重计算剂量，用药前必须咨询医生。 五、日常护理与恢复保障 少量多次喂养保证奶量，避免二手烟及刺激性气味。睡觉时头部抬高15°-30°减少分泌物倒流。记录体温、吃奶量及精神状态，观察症状变化趋势，便于医生评估病情。 提示：三个月宝宝肝肾功能未成熟，任何症状加重或持续超过7天，务必及时就诊，由儿科医生评估是否需抗感染治疗。
宝宝摔到头部后，家长可通过「撞击力度+外观症状+精神状态+神经表现」四维度初步判断，结合特殊情况决定是否就医。 评估撞击场景 坠落高度（＞50cm硬地风险高）、撞击物硬度（水泥/瓷砖＞软垫）及着力点（头顶/后脑＞额头）是关键。若仅轻摔软地面且无外伤，多数情况安全；高处/硬物撞击（如从床上跌落至地面）需重点观察。 检查体表症状 查看头皮是否有血肿、裂伤，轻微擦伤可用清水冲洗，勿用力按压。若出现伤口渗血不止、大片皮下淤青（＞5cm×5cm）或颅骨凹陷，需警惕颅骨损伤或皮下出血，及时清洁伤口并就医。 关注精神状态 摔倒后立即大哭且安抚后平静，通常无大碍；若持续哭闹（超过30分钟无法安抚）、眼神呆滞、嗜睡（轻拍不醒）或异常烦躁（拒抱、尖叫），可能提示脑震荡或颅内压力变化，需进一步观察。 警惕神经症状 出现喷射性呕吐（非普通吐奶，呈“喷泉状”）、抽搐、肢体僵硬/活动不对称、呼吸急促/暂停、瞳孔不等大等，为颅内损伤典型表现，须立即就医（提示颅内出血或脑挫裂伤）。 特殊情况需警惕 1岁内婴幼儿（囟门未闭合）、凝血功能异常或服用抗凝药者，即使轻微撞击也需观察24小时；若24小时内症状加重（如呕吐次数增多、嗜睡加重、抽搐），须尽早就医排查颅内隐匿损伤。 多数轻微摔伤无需过度焦虑，但持续异常症状（＞6小时未缓解）或高风险撞击场景，建议由儿科/神经科医生评估（必要时CT检查），以排除颅内出血等严重问题。
宝宝咳嗽厉害需先明确感染性/非感染性原因，优先家庭护理，若伴随呼吸急促、高热等高危症状或持续超1周无缓解，需及时就医，避免盲目用药。 明确咳嗽原因：宝宝咳嗽多因病毒/细菌感染（如感冒、肺炎）、过敏（尘螨/花粉）、异物吸入或环境刺激（干燥空气、烟雾）。感染性咳嗽常伴发热、脓痰；过敏/异物多无发热，有喘息、皮疹或突然呛咳。需观察体温、呼吸、精神状态，必要时听诊肺部或查血常规。 家庭护理措施：保持空气湿润（湿度50-60%），避免干燥或烟雾刺激；多饮温水/母乳（6月+可加辅食水），稀释痰液；拍背排痰（空心掌由下往上，力度适中，每次5-10分钟）；夜间抬高上半身（半坐卧位），减少夜间咳嗽；必要时生理盐水雾化（无发热）稀释痰液。 及时就医指征：若咳嗽持续＞1周；呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分）、喘息、鼻翼扇动或肋骨凹陷；高热不退（＞38.5℃持续2天）、精神萎靡、拒食；咳出黄绿色浓痰或带血；怀疑异物吸入（突然剧烈呛咳），需立即就诊。 用药注意事项：不建议自行使用成人止咳药（含可待因），婴儿禁用；祛痰药（氨溴索）、抗过敏药（氯雷他定）需遵医嘱；细菌感染需抗生素（如阿莫西林、头孢类），但需明确指征，避免滥用。 特殊人群注意：＜1岁婴儿（尤其早产儿）咳嗽易进展为肺炎，需密切监测呼吸频率及精神状态；有哮喘、先天性心脏病等基础疾病的宝宝，用药需严格遵医嘱；过敏体质宝宝需明确过敏原，避免接触刺激物。
三个月宝宝睡眠时摇头多为生理性原因（如环境刺激、皮肤不适）或营养缺乏（维生素D不足），少数可能因耳部炎症或神经系统发育导致，需结合具体表现判断并针对性处理。 一、环境与皮肤因素 宝宝新陈代谢旺盛，头部易出汗，汗液刺激头皮或衣物、枕头摩擦皮肤（如湿疹、脂溢性皮炎）会引发痒感摇头。建议每日用温水清洁头皮，选择纯棉透气衣物，保持室温22-26℃、湿度50%-60%，避免汗液长期刺激。 二、耳部不适排查 婴儿咽鼓管短平直，易因感冒、奶液反流引发中耳炎，摇头常伴随抓耳、哭闹、发热或耳朵流脓。若发现宝宝频繁抓耳朵、夜间哭闹加剧，需及时就诊排查外耳道炎或中耳炎，避免延误治疗。 三、营养缺乏干预 维生素D不足导致钙吸收不良，神经兴奋性增高，表现为摇头、多汗、枕秃。建议每日补充维生素D 400-600IU（遵医嘱），坚持母乳喂养或配方奶喂养，每日户外活动15-30分钟促进钙吸收。 四、生理性无意识动作 三个月宝宝神经系统发育中，可能出现摇头、蹬腿等无意识动作，若不伴异常哭闹、发育迟缓，多为正常现象。家长无需干预，避免强行制止，观察是否随月龄增长自然减少。 五、异常情况就医指征 若摇头频繁（＞2次/小时）、伴随发热、呕吐、精神萎靡、体重增长缓慢，或早产儿/过敏体质宝宝出现上述表现，需立即就医，排查佝偻病、湿疹加重或神经系统异常。特殊人群（如早产儿、过敏体质）建议每周咨询儿科医生评估发育情况。
八个月宝宝体温37.8℃（腋温）属于低热，可通过调节环境、减少衣物、温水擦浴、补充水分及避免捂汗等科学方法安全降温。 一、调节环境温度与湿度 保持室内温度24-26℃、湿度50%-60%，每日开窗通风2-3次（每次15-20分钟），避免对流风直吹宝宝，以防着凉加重不适。 二、减少衣物与覆盖物 穿宽松透气的纯棉衣物（如连体衣），盖轻薄的薄被或毛巾被，以宝宝颈后温热无汗、手脚微凉为宜。避免“捂汗”或过度包裹，以防体温进一步升高（可能引发捂热综合征）。 三、温水擦浴或温水澡 用32-34℃温水（比体温低1-2℃）擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次10-15分钟；或洗温水澡（水温37℃左右），时间控制在5-10分钟，避免酒精擦浴（可能经皮肤吸收导致中毒）。 四、少量多次补充水分 优先喂母乳、配方奶或温开水，每次5-10ml，间隔10-15分钟，每日总量≥500ml（含奶量），预防脱水（脱水会加重发热，表现为尿量减少、口唇干燥、精神差）。 五、特殊情况注意事项 若宝宝有抽搐史、先天性心脏病、严重湿疹或皮肤破损，避免物理降温（如擦浴可能加重不适），应及时用退热贴（贴额头，不超过2小时）并就医。持续发热超24小时或体温升至38.5℃以上，需遵医嘱使用对乙酰氨基酚（需核对体重用药）。 （注：物理降温仅适用于体温＜38.5℃的低热，若出现精神萎靡、拒食、尿量明显减少等，需立即就医）