华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科
简介：
儿科常见疾病的诊治及护理，儿童矮小症、性早熟等儿童内分泌疾病的诊治。
副主任医师儿科
用尿不湿对宝宝的危害需科学看待，在合理选择和规范使用下，正规产品通常安全，关键在于关注产品质量、透气性及使用频率以降低皮肤刺激风险。 产品安全性需严格筛选 合格尿不湿应符合GB/T 22843等国家标准，材料不含甲醛、荧光剂等有害物质。临床研究表明，正规品牌经皮肤刺激性测试，对多数健康宝宝无不良影响；劣质产品若含重金属或刺激性化学物质，可能引发过敏或皮炎。 透气性与皮肤护理关联密切 优质尿不湿采用透气底层（如PE透气膜），可减少闷热潮湿环境。临床数据显示，透气设计能降低尿布疹发生率30%以上；但需注意，即使透气产品若超过4小时未更换，尿液持续刺激仍可能导致皮肤发红。 吸收性能影响皮肤接触时长 高吸水性树脂（SAP）含量充足的尿不湿可快速锁水不反渗，临床观察证实，此类产品能将尿液与皮肤接触时间缩短至15分钟内，降低细菌滋生风险；劣质产品锁水差，尿液残留易引发皮肤刺激。 特殊设计减少机械性损伤 合理设计的尿不湿（如弹力腰围、圆角魔术贴）可避免皮肤摩擦与勒痕。研究显示，柔软材质能降低机械性损伤风险；但部分产品魔术贴粘性过强或材质过硬，可能导致皮肤破损，需优先选择圆角、无毛刺设计。 特殊体质宝宝需针对性选择 早产儿及过敏体质宝宝需谨慎：早产儿建议选超薄（＜0.5cm）、柔软透气款；过敏体质宝宝需避开含香精、酒精的产品，可选择“无香型”标识款。临床案例显示，针对性选择可降低过敏反应发生率。
孩子发烧伴肚子不舒服多为感染或炎症反应，需先评估症状严重程度，再针对性处理，必要时及时就医。 一、初步评估症状特征 观察体温（是否持续高热/骤升）、精神状态（萎靡/烦躁/嗜睡）、腹痛性质（是否剧烈/固定部位/拒按）；注意伴随症状：呕吐（次数/量）、腹泻（性状/次数）、脱水（尿量减少/口唇干燥）、皮疹等。高危信号：高热＞3天、腹痛持续加重、精神差需警惕。 二、对症处理发烧 体温＜38.5℃优先物理降温：温水擦浴（颈部/腋窝/腹股沟）、减少衣物、退热贴辅助，避免酒精擦浴；体温＞38.5℃遵医嘱用对乙酰氨基酚（2月龄+）或布洛芬（6月龄+），避免复方感冒药，特殊人群（肝肾功能异常）需咨询医生。 三、缓解肚子不适 饮食调整：清淡易消化（粥/面条/蒸蛋），少量多次补水（温开水/口服补液盐）防脱水；腹泻时暂停乳类，呕吐时暂禁食1-2小时后试喂温水，非急腹症可热敷腹部缓解痉挛，忌油腻/生冷/刺激性食物。 四、警惕潜在病因 病毒感染（如诺如、流感）常伴发热+腹泻/呕吐；细菌感染（如沙门氏菌）可能高热+黏液脓血便；急腹症（如阑尾炎）腹痛固定右下腹、拒按、伴发热；持续腹痛＞6小时或加重需紧急排查。 五、及时就医指征 高热＞3天不退、抽搐/意识障碍、剧烈呕吐无法进食、腹痛拒按/固定部位、脱水（尿量＜20ml/kg/24h、哭无泪）；就医前记录体温、症状时间、饮食/用药情况，避免自行用抗生素/止泻药，需由医生评估病因。
小儿睾丸疝气（常见类型为腹股沟斜疝或睾丸鞘膜积液）通常不疼，但嵌顿时会出现剧烈疼痛，需紧急处理。 小儿睾丸疝气的基本概念 小儿睾丸疝气多因先天性鞘状突未闭（腹股沟疝）或睾丸鞘膜囊内液体未吸收（鞘膜积液）导致，表现为腹股沟或阴囊部位无痛性包块，哭闹、站立或咳嗽时增大，安静平卧后缩小或消失。 非嵌顿时的疼痛特点 多数情况下无明显疼痛。因疝内容物（肠管、脂肪或睾丸）可自由出入疝囊，无缺血或压迫，婴幼儿多无疼痛表达，仅表现为包块增大；少数年长儿童可能描述轻微坠胀感，易被忽视。 嵌顿时的典型疼痛表现 当疝囊颈狭窄卡住内容物（如肠管），血液循环障碍，缺血缺氧引发剧烈疼痛。表现为：包块突然增大、变硬，伴随持续哭闹、呕吐、拒按，局部皮肤发红或发热，需立即就医，延误可能导致肠坏死、睾丸缺血萎缩。 临床处理原则 非嵌顿疝：婴幼儿可观察至1-2岁，避免剧烈哭闹、便秘等腹压增高因素；年长儿童建议尽早手术（疝囊高位结扎术），防止嵌顿。 嵌顿疝：先尝试手法复位（需医生操作），失败或怀疑肠坏死时紧急手术，药物仅对症止痛（如布洛芬），无法根治。 特殊人群注意事项 婴幼儿：家长需每日检查阴囊/腹股沟，包块突然增大、触痛明显或伴随呕吐时，提示嵌顿风险，立即就医。 儿童：若能表达疼痛，需与睾丸炎、附睾炎鉴别（后者多伴红肿、发热），避免误诊。 注：内容基于《小儿外科学》临床实践，具体诊疗需遵医嘱，避免自行用药。
手足口病是由柯萨奇病毒A组或肠道病毒71型引起的儿童急性传染病，以手、足、口、臀皮疹为特征；疱疹则是疱疹病毒科病毒（如HSV、VZV）引发的皮肤黏膜病变，表现为簇集性水疱，二者在病原体、症状及分布上差异显著。 病原体与病因 手足口病由肠道病毒（CoxA16、EV71等）所致，属小RNA病毒科；疱疹由疱疹病毒科病毒引起，包括单纯疱疹病毒（HSV）、水痘-带状疱疹病毒（VZV）等，二者病毒分类学差异明确。 核心症状差异 手足口病典型表现为手、足、口腔、臀部的红色斑疹→疱疹→浅溃疡，伴发热（38℃-40℃），溃疡疼痛明显；疱疹（以HSV为例）表现为口唇/生殖器等部位簇集性小水疱，破溃后结痂，局部灼痛，全身症状较轻。 皮疹分布特征 手足口病皮疹具对称性，以手掌、足底、口腔黏膜为主，臀部可见散在皮疹；单纯疱疹常局限于口唇/生殖器区域，呈单侧分布；带状疱疹沿单侧神经呈带状排列，不跨越身体中线。 传播与易感人群 手足口病通过粪-口、呼吸道及接触传播，5岁以下儿童易感，托幼机构易暴发；疱疹（HSV）主要经直接接触（如共用物品、亲密接触）传播，成人与儿童均可感染，免疫功能低下者（如HIV）易复发或重症。 特殊人群与治疗 手足口病需警惕EV71型引发的神经系统并发症（如高热、抽搐），无特效药，以退热、补液为主；疱疹（如VZV）对孕妇、肿瘤患者等需密切观察，带状疱疹可口服阿昔洛韦等抗病毒药（仅说明名称），需避免自行用药。
小孩频繁摇头可能由生理发育、皮肤不适、耳部问题、营养缺乏或神经系统因素引起，多数为良性现象，但需结合具体症状判断是否需医疗干预。 生理发育探索阶段 6月龄内婴儿因神经系统发育不完全，常通过摇头探索身体，多无其他异常表现。6-12月龄学爬期，摇头伴随抓握动作属正常运动技能练习，随月龄增长逐渐减少，无需特殊处理。 皮肤局部刺激 头部脂溢性皮炎、湿疹或蚊虫叮咬后瘙痒，孩子会摇头摩擦缓解，常伴皮疹、脱屑或抓痕。家长需保持头皮清洁，避免刺激性洗护用品，必要时在医生指导下使用炉甘石洗剂等外用药。 耳部不适或感染 中耳炎、外耳道湿疹或耵聍刺激可致耳部瘙痒/疼痛，婴儿可能频繁摇头、抓耳，伴哭闹、发热或听力异常。家长需观察耳道分泌物，及时就医检查，避免延误治疗。 营养缺乏或代谢异常 维生素D缺乏性佝偻病患儿因多汗刺激头皮，摇头擦枕形成“枕秃”，常伴夜惊、方颅。需补充维生素D，增加户外活动，必要时就医检测血清钙磷水平。 神经系统或心理因素 儿童抽动症表现为短暂、快速、不自主摇头或其他部位抽动，常与疲劳、情绪有关；癫痫发作（罕见）可能伴意识丧失、肢体抽搐。若摇头伴随异常症状，需神经科评估。 特殊人群注意事项 新生儿、早产儿摇头需排除低血糖、低钙血症等代谢问题；婴幼儿若摇头频率增加且伴精神差、喂养困难，应及时就诊。药物方面，湿疹可短期用炉甘石洗剂（遵医嘱），中耳炎可能需抗生素治疗（需专业指导）。