华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科
简介：
儿科常见疾病的诊治及护理，儿童矮小症、性早熟等儿童内分泌疾病的诊治。
副主任医师儿科
卡介苗接种后有局部和全身反应，局部会有红肿、硬结、脓疱、结痂、留瘢痕等正常表现，全身可能有低热等轻微反应；存在局部严重感染、淋巴结肿大等异常情况需及时就医；不同人群如新生儿、早产儿、有基础疾病婴儿接种卡介苗有不同注意事项，需关注各情况并正确处理。 卡介苗接种后的全身反应 少数婴儿在接种卡介苗后1-2周内可能会出现低热，体温一般不超过38℃，同时可能伴有烦躁、食欲减退等全身症状，但这些全身反应通常比较轻微，持续时间较短，一般2-3天可自行缓解。 异常情况及处理 局部严重感染：如果接种部位出现严重的红肿热痛，范围超过2厘米，或者有脓性分泌物增多、伴有发热（体温超过38℃且持续时间较长）等情况，可能是局部发生了感染，需要及时就医，医生会进行局部清创等处理。对于免疫力低下的婴儿（如患有先天性免疫缺陷病等），发生严重局部感染的风险更高，家长要密切观察其局部及全身情况，一旦发现异常及时就诊。 淋巴结肿大：部分婴儿接种卡介苗后可能会出现同侧腋下或锁骨上淋巴结肿大，一般直径在1厘米左右，如果淋巴结肿大没有持续增大、化脓等情况，通常不需要特殊处理，但如果淋巴结持续增大、化脓，也需要及时就医。对于有先天性心脏病等基础疾病的婴儿，淋巴结肿大可能会对其身体状况产生一定影响，更需要密切关注并及时就医评估。 不同人群接种卡介苗后的注意事项 新生儿：正常出生的新生儿在出生后24小时内就应该接种卡介苗，接种后要注意保持接种部位清洁干燥，避免沾水，防止感染。新生儿免疫系统发育不完善，家长要尤其注意观察局部反应和全身反应，如有异常及时处理。 早产儿：早产儿接种卡介苗需要谨慎评估，一般体重达到2500克以上且一般情况良好时可以接种。接种后观察要更加密切，因为早产儿免疫力相对更弱，局部和全身反应可能与足月儿有所不同，出现异常情况时要及时联系医生进行处理。 有基础疾病的婴儿：如果婴儿患有先天性疾病（如先天性肾病综合征等），接种卡介苗前要告知医生婴儿的病史，由医生评估是否可以接种以及接种后的注意事项。因为基础疾病可能会影响婴儿对接种卡介苗的反应以及身体的恢复情况。
母乳保存时长因条件而异，室温下不超6-8小时，冰箱冷藏室3-8天，冷冻室-18℃以下3-6个月；保存需选专用密封容器，解冻不用微波炉，用冷藏室或温水隔水加热，保存母乳的母亲要合理规划，做好标记先存先用。 一、不同条件下母乳的保存时长 室温保存：在25-37℃室温环境下，母乳保存时间较短，一般不超过6-8小时。这是因为室温下细菌等微生物容易快速繁殖，导致母乳变质。例如，相关研究表明，当环境温度较高时，微生物的生长代谢会加速，从而使母乳中的营养成分和性状发生改变。 冰箱冷藏室保存：放在4℃左右的冰箱冷藏室中，母乳可以保存3-8天。冷藏室的低温环境能够抑制大部分微生物的生长速度，但仍有少量嗜冷菌可能缓慢繁殖，所以保存时间不宜过长。一般来说，储存时间越短，母乳的质量保持得越好。 冰箱冷冻室保存：如果是-18℃以下的冰箱冷冻室，母乳可以保存3-6个月。冷冻环境能极大地抑制微生物的生长和酶的活性，使母乳在较长时间内保持相对稳定的状态。不过，随着保存时间的延长，母乳中的一些营养成分可能会有一定程度的流失，比如免疫球蛋白等活性物质会逐渐减少。 二、保存母乳的注意事项及特殊人群情况 容器选择：保存母乳应使用专用的母乳储存袋或储存瓶，这些容器要保证密封良好，防止空气进入导致氧化和微生物污染。对于特殊人群，如早产儿等，在保存母乳时更要注意容器的清洁和密封，因为早产儿的免疫系统相对较弱，对微生物的抵抗力更低。 解冻方法：解冻母乳时，不建议用微波炉加热，因为微波炉加热可能会导致母乳局部过热，破坏其中的营养成分。可以采用冰箱冷藏室缓慢解冻，或者将密封好的母乳放在40℃左右的温水中隔水加热。对于有特殊病史的婴儿，如患有消化系统疾病的婴儿，在解冻和喂养母乳时更要严格控制温度和速度，避免引起婴儿胃肠道不适。 母乳喂养的连续性：对于需要保存母乳的母亲，尤其是职业女性等，要注意合理规划母乳的保存和喂养时间，尽量保证婴儿能够持续获得新鲜的母乳。在保存母乳的过程中，要做好标记，注明保存日期和时间，按照先存先用的原则喂养婴儿，以确保婴儿摄入的母乳质量最优。
宝宝皮肤颜色从较深（出生时因胎脂、生理性黄疸等因素可能偏黄或暗沉）逐渐变白的时间因个体差异差异较大，主要受皮肤代谢、环境护理及遗传因素影响，一般在3～6个月开始逐步显现，多数婴儿在1岁内可完成肤色稳定过程。 新生儿期因胎脂残留、生理性黄疸（多在出生后2～3天出现，1～2周消退）等因素，皮肤常呈现偏黄或暗沉状态，这属于正常生理现象。随着胎脂逐渐脱落、黄疸消退，皮肤会在1～2周内初步恢复自然色泽，但部分早产儿因皮肤角质层发育不完善，肤色变化可能延迟至1个月后。 婴儿期皮肤代谢特点决定了肤色变化节奏。婴儿皮肤角质层更新周期为7～14天，显著短于成人，3～6个月时随着新陈代谢加快，黑色素细胞功能逐渐稳定，皮肤屏障功能完善，原本因胎脂或黄疸导致的暗沉会逐渐褪去，肤色趋向透亮。若婴儿存在脂溢性皮炎等皮肤问题，可能因局部炎症刺激黑色素生成，导致肤色恢复延迟。 环境与护理方式直接影响肤色变化。长期暴露于紫外线环境中，紫外线会激活皮肤黑色素细胞，使肤色加深（尤其在6个月后皮肤屏障较完善时，需注意防晒）；反之，坚持每日温和清洁、适度保湿（选择无香料的婴儿专用产品）、避免过度摩擦刺激，可减少色素沉着，促进肤色白皙。母乳喂养婴儿因营养均衡，皮肤状态相对更健康，肤色改善可能更明显。 遗传因素是肤色基础决定因素。父母肤色较深的婴儿，褪黑变白的过程可能持续至1～2岁，且最终肤色更接近父母中的深色一方；若父母肤色较浅，婴儿肤色恢复速度较快，多在6个月内呈现稳定白皙状态。需注意，肤色是多基因遗传，不可仅凭单一因素判断最终结果。 特殊情况需警惕异常暗沉。如病理性黄疸（持续超过2周）、新生儿期皮肤感染（如脓疱疮）、严重湿疹等，可能因胆红素沉积或炎症后色素沉着导致肤色异常。此类情况需及时就医，通过蓝光治疗、抗感染等干预措施改善肤色，避免因长期色素沉着影响皮肤正常代谢。 早产儿皮肤屏障功能较弱，皮肤更新较慢，褪黑变白时间可能延迟至3～4个月，需加强保湿护理，避免接触刺激性物质；过敏体质婴儿应选择无香精、无酒精的护肤品，减少皮肤炎症诱发的色素沉着。
为解决小儿遗尿问题，需从多方面综合施策，包括保证小儿睡眠充足规律、夜间定时叫醒排尿及避免白天过度疲劳以调节生活作息；白天引导小儿主动控制排尿、延长憋尿时间并鼓励表达尿意来培养排尿习惯；晚餐选清淡少利尿食物、不宜过晚且口味不咸来调控饮食；给予小儿理解鼓励营造宽松氛围进行心理关怀疏导；还可在专业人员指导下采用中医外治等非药物辅助方法，综合保障小儿健康 一、生活作息调节 保证小儿每日睡眠充足且规律，夜间尽量让小儿在固定时间起床排尿，形成生物钟。例如，可设定每晚固定时间叫醒小儿排尿，长期坚持有助于调整膀胱功能，减少夜间遗尿发生概率。同时，避免小儿白天过度玩耍劳累，过度疲劳可能使夜间睡眠深沉，不易察觉尿意而导致遗尿。 二、排尿习惯培养 白天有意识引导小儿主动控制排尿，当小儿有尿意时，鼓励其尝试忍耐片刻，逐步延长憋尿时间，锻炼膀胱括约肌功能。比如，让小儿在白天每隔一段时间主动去尝试排尿，记录排尿间隔并逐渐延长，增强膀胱对尿液的容纳能力。对于能沟通的小儿，可让其在感觉有尿意时及时向家长表达，以便及时排尿。 三、饮食调控 晚餐选择清淡、少利尿的食物，像避免给小儿吃过多西瓜、玉米汤等易利尿的食物，晚餐时间不宜过晚，且食物口味不宜过咸，因为过咸会使小儿口渴进而大量饮水，增加夜间尿量。可多给小儿吃些面食等主食，保证营养均衡的同时控制夜间排尿量。 四、心理关怀与疏导 小儿遗尿可能会让其产生自卑等负面情绪，家长要给予充分理解，多鼓励小儿，营造宽松的家庭氛围，避免因遗尿而指责小儿，减轻小儿心理压力。心理状态良好有助于改善遗尿情况，例如家长可经常对小儿进行正面引导，让小儿树立克服遗尿的信心。 五、非药物辅助方法 可在专业人员指导下采用中医外治等方式，如穴位按摩，选取合适穴位进行轻柔按摩，但要严格遵循儿科安全护理原则，确保按摩力度和方法适宜，不对小儿造成损伤。不过需优先以非药物干预为主，尤其要避免低龄儿童过早使用药物，充分考虑小儿年龄、心理等多方面因素，综合采取措施来解决小儿遗尿问题，依据儿科安全护理要求保障小儿健康。
小孩淋巴结肿大治疗需先明确病因，根据感染性/非感染性/肿瘤性等不同类型，采取针对性措施，优先非药物干预，必要时药物治疗，特殊情况需专业医疗支持。 一、明确病因是治疗基础。1. 感染性因素占比约70%~90%，其中病毒感染（如EB病毒、腺病毒）表现为自限性症状（发热、咽痛、轻微压痛），多伴上呼吸道感染或口腔炎症；细菌感染（如链球菌性淋巴结炎）常伴红肿热痛、局部压痛明显，可能存在扁桃体炎、皮肤破损等原发病灶。2. 非感染性因素（如川崎病、幼年特发性关节炎）多伴全身症状（皮疹、关节痛、皮疹），淋巴结质地中等、活动度好。3. 肿瘤性因素罕见，表现为无痛性持续肿大、质地硬、活动度差，需警惕淋巴瘤、白血病等可能。 二、感染性淋巴结肿大的治疗。1. 病毒感染以对症处理为主，体温超过38.5℃且出现不适时，可使用对乙酰氨基酚（2月龄以上适用）或布洛芬（6月龄以上适用），避免脱水，保证休息；无需常规使用抗病毒药物，不建议自行使用复方感冒药。2. 细菌感染需抗生素治疗，首选青霉素类或头孢类，年龄<12岁禁用喹诺酮类药物，用药前需确认过敏史，疗程需遵医嘱，避免盲目停药。 三、非感染性及肿瘤性淋巴结肿大的治疗。1. 免疫性疾病（如川崎病）需静脉注射丙种球蛋白+阿司匹林（儿童适用剂量需遵医嘱），幼年特发性关节炎伴淋巴结肿大需甲氨蝶呤等免疫抑制剂治疗。2. 肿瘤性疾病需血液科/肿瘤科联合诊断，采用化疗、放疗或手术等综合方案，需尽早规范治疗。 四、特殊人群注意事项。1. 婴幼儿（<3岁）：淋巴结肿大持续超过2周、伴高热不退或精神萎靡，需立即就医，避免延误败血症、结核等重症。2. 有基础疾病儿童（如免疫缺陷、肾病综合征）：感染性淋巴结肿大需缩短病程，避免滥用广谱抗生素，优先经验性治疗并密切监测。 五、日常护理与预防。1. 非药物干预：避免挤压肿大淋巴结，局部冷敷可缓解疼痛；饮食清淡易消化，补充维生素C，保证充足水分摄入。2. 预防措施：及时治疗扁桃体炎、中耳炎等原发感染，避免接触传染病患者，增强免疫力（规律作息、均衡饮食）。