华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科
简介：
儿科常见疾病的诊治及护理，儿童矮小症、性早熟等儿童内分泌疾病的诊治。
副主任医师儿科
新生儿后脑勺的“坑”多数为正常生理结构（如后囟门或颅骨骨缝间隙），但需结合具体表现区分正常与异常，以下分5种情况详细说明。 正常后囟门： 位于后脑勺枕部，呈三角形或菱形，出生时约指尖大小，质地柔软、与颅骨平齐，触摸时仅因骨缝未完全闭合形成轻微“凹陷”感。多数新生儿6-8周内闭合，少数延迟至3个月内，属颅骨发育正常过程，无需特殊处理。 囟门凹陷（异常）： 若“坑”伴随囟门（后囟为主）明显凹陷（深度>0.5cm），伴皮肤干燥、尿量减少、精神萎靡，可能提示脱水（如腹泻、呕吐致体液丢失）或颅内压降低。家长需观察6小时内是否恢复，若持续凹陷或伴拒乳、抽搐，应立即急诊就医。 颅骨骨缝间隙： 新生儿颅骨骨缝（如矢状缝、人字缝）未完全闭合，局部可触及缝隙感，触摸时无明显边界，随呼吸轻微起伏。此为发育中的生理性结构，随月龄增长（3-6月龄）逐渐骨化，无需干预，家长避免用力按压即可。 颅骨骨折（病理）： 有难产、产钳助产史者，需警惕颅骨凹陷性骨折。表现为局部硬性凹陷、颅骨不对称，伴头皮血肿、哭闹不安、呕吐。需立即就医，通过CT明确诊断，避免延误治疗，必要时需手术复位。 异常闭合/隆起： 后囟门超过3个月未闭合，或前囟门（头顶前部）>3cm且隆起，伴头围异常增大（脑积水）、多汗夜惊（佝偻病），需及时就诊，通过骨密度检测、头颅超声排查病因，明确是否存在病理性改变。 家长日常触摸时需轻柔，避免用力按压，若发现“坑”持续增大、变硬或伴随其他异常表现，应及时就医评估，确保新生儿健康。
婴儿起痱子的科学处理方法 婴儿痱子多因环境闷热、皮肤潮湿引发，处理核心为保持皮肤干爽、调节环境温湿度，必要时辅以外用药物，严重时需及时就医。 一、调节环境与穿着 保持室温22-26℃，湿度50%-60%，避免闷热环境（如长时间包裹、密闭空间）；穿宽松纯棉衣物，减少摩擦与汗液滞留；出汗后及时更换汗湿衣物，避免持续潮湿。 二、温和清洁皮肤 每日用32-34℃温水轻柔洗澡（1-2次即可），避免热水烫洗或过度搓擦；选用无香精、无刺激的婴儿专用沐浴露，重点清洁颈部、腋窝等褶皱处；洗澡后用柔软毛巾轻拍吸干水分，不擦拭，防止皮肤破损。 三、外用护理与药物 轻度痱子可涂炉甘石洗剂（收敛止痒，婴幼儿适用）；若皮肤红肿瘙痒明显，可短期使用弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏，需遵医嘱）；避免使用含滑石粉的痱子粉，以防粉末吸入或堵塞毛孔；若皮肤破损，可局部涂抹莫匹罗星软膏预防感染（仅局部使用）。 四、避免抓挠与感染 勤剪婴儿指甲并戴手套防抓挠；若痱子处破损，及时用碘伏消毒（婴幼儿需稀释），避免接触生水；出现局部红肿、化脓或发热，立即停用刺激性产品并就医，不自行涂抹抗生素软膏。 五、特殊情况与就医提示 早产儿、过敏体质婴儿护理需更精细：母乳喂养妈妈避免辛辣油腻，人工喂养者适量补充水分（每日≤100ml/5kg体重）；若痱子持续超过1周、面积扩大或伴随发热，立即就诊。 （注：以上药物需在医生指导下使用，严禁擅自给婴幼儿服用药物或使用成人药品。）
孩子长疱疹的典型表现为皮肤或黏膜出现成簇或散在的疱疹，可伴疼痛、发热等症状，具体表现因疱疹类型而异。 疱疹形态与分布特征 典型疱疹为直径2-5mm的透明或浑浊水疱，周围绕以红晕，破溃后形成浅表溃疡。不同病毒分布有差异：水痘呈向心性分布（躯干多、四肢少），手足口病以手、足、口、臀为主，单纯疱疹多见于口唇/皮肤局部，带状疱疹沿单侧神经呈带状分布（儿童罕见）。 全身伴随症状 多数疱疹病毒感染伴发热，水痘、带状疱疹多为低热（38℃左右），手足口病、单纯疱疹病毒感染可能高热（>39℃）；可伴精神萎靡、食欲下降、咽痛、咳嗽等，严重时出现嗜睡、烦躁不安。 特殊类型疱疹的特异性表现 手足口病：手、足、口、臀出现斑丘疹→疱疹→溃疡，口腔疱疹疼痛明显，影响进食； 水痘：皮疹分批出现，病程中可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在，伴剧烈瘙痒； 单纯疱疹：常反复发作于口唇或皮肤破损处，局部灼痛，无明显全身症状； 免疫低下儿童：带状疱疹可呈播散性，疱疹广泛分布，伴剧痛。 特殊人群加重风险 婴幼儿免疫系统发育不完善，疱疹易继发细菌感染（如脓疱、红肿热痛），可并发肺炎、脑炎；免疫缺陷儿童（如HIV、放化疗后）可能出现疱疹泛发、高热不退，需警惕病情进展。 就医指征与护理建议 出现持续高热（>39℃超3天）、疱疹破溃感染、精神萎靡、呼吸困难等需立即就医；日常护理保持皮肤清洁干燥，避免抓挠（可涂炉甘石洗剂止痒），发热时用温水擦浴或口服对乙酰氨基酚退热（禁用阿司匹林）。
手足口病的潜伏期一般为2-10天，平均3-5天，具体时长受病毒型别、感染剂量及个体免疫力等因素影响。 潜伏期定义 潜伏期指从感染肠道病毒（如柯萨奇病毒A组16型、肠道病毒71型）到出现临床症状的间隔期。此阶段病毒在体内复制，但患者无明显不适，仍具有传染性。 时间范围 多数患者潜伏期为3-5天（占70%-80%），最短2天（如EV71感染重症病例），最长10天（如柯萨奇A10型）。普通病例潜伏期多为4-7天，重症病例（神经系统受累）潜伏期常偏短（平均3天）。 影响因素 病毒毒力越强、接触病毒剂量越大，潜伏期越短；反之，免疫力较强者（如成人）潜伏期可延长至7-8天。婴幼儿免疫系统发育不完善，平均潜伏期更接近下限（2-4天），免疫功能低下者（如HIV感染者）潜伏期可能延长至10天以上。 特殊人群特点 婴幼儿（6个月-3岁）：免疫系统脆弱，潜伏期可缩短至2-3天，易突发高热、手足皮疹及口腔疱疹。 免疫缺陷者（如肿瘤化疗患者、糖尿病患者）：潜伏期延长至7-10天，感染后易进展为重症，需重点监测。 潜伏期注意事项 虽无明显症状，病毒通过粪-口、呼吸道传播，需对患儿玩具、餐具消毒（含氯消毒剂浸泡30分钟或煮沸）。 密切接触者（家长、幼儿园同伴）需观察1周，婴幼儿避免前往游乐场、幼儿园等人群密集处。 出现发热、口腔疼痛等症状时，立即就医，对症处理药物（如布洛芬退热、利巴韦林抗病毒）需遵医嘱使用。 （注：药物仅说明名称，不提供服用指导）
2岁儿童肠绞痛最有效的办法是采用以消化系统调节、腹部物理干预、环境安抚为主的综合护理，必要时配合西甲硅油等药物辅助缓解症状，同时需排除器质性疾病。 消化系统调节 减少产气食物（豆类、西兰花、洋葱等）及生冷饮食摄入；母乳喂养母亲需减少乳制品、咖啡因摄入；配方奶喂养者可尝试低乳糖或部分水解蛋白奶粉；每日补充含双歧杆菌BB-12的益生菌，调节肠道菌群平衡。 腹部物理干预 采用“飞机抱”（孩子俯卧于手臂，腹部轻压）或“屈膝俯卧位”（双腿弯曲贴近腹部）；顺时针按摩脐周（力度适中，每次5-10分钟）；温敷（热水袋裹毛巾，温度≤38℃）或冷敷（冰袋裹布，每次10分钟内）缓解肠道痉挛，避免烫伤或冻伤。 环境安抚策略 保持环境安静，调暗灯光，播放轻柔白噪音（如雨声、海浪声）；家长以轻柔手法安抚（轻拍背部、哼唱儿歌），避免强行抱哄；家长需稳定情绪，通过深呼吸传递安全感，减少孩子焦虑。 药物辅助使用 必要时遵医嘱使用西甲硅油（婴儿专用剂型），通过降低肠道气泡表面张力促进排出；益生菌选择含鼠李糖乳杆菌GG（LGG）的菌株，需冷藏保存；避免自行使用解痉药或止痛药，防止掩盖病情。 特殊情况处理 若症状持续超48小时、伴随呕吐/血便/发热或剧烈哭闹，需立即就医排除肠梗阻、肠套叠等器质性疾病；过敏体质儿童禁用可疑过敏原；乳糖不耐受患儿改用无乳糖配方奶，避免腹泻加重。 （注：以上内容基于临床研究及儿科指南，具体护理方案需结合儿童个体情况调整，药物使用需遵医嘱。）