北京大学人民医院儿科
简介：张乐萍，女，1987年毕业于北京医科大学获学士学位，1992年获北京医科大学博士学位，2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者，现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师，主要从事小儿血液病的研究与治疗工作，任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员，负责并完成一项国家自然科学基金项目，参加并完成多项国家自然科学基金项目，参加“985国家重点学科”等项目，参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作，发表学术论文30余篇。
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。
主任医师儿科
宝宝消化不良可通过小儿按摩缓解，其通过刺激特定穴位与手法调节胃肠功能，临床研究表明该方法对改善婴幼儿功能性消化不良有效率达80%以上。 一、按摩原理及科学依据 1. 神经调节：刺激腹部穴位激活迷走神经，促进胃肠蠕动，加速胃排空。《中国推拿杂志》研究显示，小儿按摩可使胃排空时间缩短20%~30%。 2. 消化液分泌：按压天枢、足三里等穴位调节胃肠激素（如胃泌素）分泌，增强消化酶活性，改善食物消化吸收。 二、常用穴位及定位 1. 中脘穴：上腹部，脐中上4寸（两乳头连线中点与脐连线中点），调节胃动力，改善腹胀、呕吐。 2. 天枢穴：脐旁2寸（左右各一），促进肠道蠕动，研究表明按摩该穴位可缩短肠道转运时间。 3. 足三里：外膝眼下3寸，胫骨外侧一横指，增强脾胃运化，提升消化功能。 4. 顺时针摩腹：以肚脐为中心，手掌掌面顺时针环形按摩全腹，覆盖上中下腹部区域，促进全肠道蠕动。 三、具体按摩手法与操作 1. 按揉中脘穴：拇指指腹顺时针按揉，频率100~120次/分钟，每次持续2~3分钟，力度以穴位下陷1~2mm为宜。 2. 推天枢穴：食指、中指并拢沿肋缘向脐下轻推，左右各50次，配合腹部温热感效果更佳。 3. 摩腹操作：手掌掌面贴于腹部，顺时针缓慢旋转，每次5~10分钟，以腹部微微发热为度。 4. 按揉足三里：拇指垂直按压，顺时针揉动，每侧1分钟，手法轻柔和缓。 四、注意事项 1. 操作时机：餐后1小时进行，避免空腹或刚进食后按摩；每天1~2次，总时长不超过15分钟。 2. 力度控制：以宝宝皮肤不变白、无哭闹为标准，婴幼儿用单手操作，年长儿可增加力度但需观察反应。 3. 环境准备：室温保持24~26℃，按摩前洗手并修剪指甲，取下腹部衣物覆盖，避免受凉。 4. 禁忌情况：出现呕吐物带血、剧烈腹痛、腹胀拒按等，需立即停止并就医，排除肠梗阻等急症。 五、适用与禁忌人群 1. 适用人群：6月龄以上无器质性病变的功能性消化不良患儿，表现为腹胀、食欲不振、大便酸臭等症状。 2. 禁忌人群：① 急性感染期（如发热伴腹泻）；② 腹部皮肤破损或湿疹急性期；③ 严重营养不良、极度消瘦患儿；④ 先天性消化道畸形（如肠套叠病史）。 按摩期间若宝宝症状持续2周以上无改善，或出现体重下降、频繁呕吐等，需及时就医排查器质性疾病。
孩子抽搐时，首先将其转移至安全场所，接着保持呼吸道通畅，包括头偏向一侧、清除口鼻异物，然后观察抽搐时间、表现等，若抽搐超5分钟等严重情况立即打急救电话，同时特殊人群如婴儿、有基础疾病孩子需特殊护理，要及时向急救人员告知相关情况。 一、将孩子转移至安全场所 立即将孩子转移到安全的地方，如地板或床面等平坦且柔软的区域，避免孩子在抽搐时撞到尖锐或坚硬的物体而受伤。如果孩子正在高处，要小心转移至地面，确保周围环境无危险物品。 二、保持呼吸道通畅 1.将孩子头部偏向一侧：这样可以防止孩子在抽搐时口腔分泌物或呕吐物堵塞呼吸道，引起窒息。例如，若孩子口腔有分泌物，侧头能让分泌物自然流出。 2.清除口鼻异物：如果发现孩子口鼻有异物，可轻轻清除，但动作要轻柔，避免进一步刺激孩子导致抽搐加重。 三、观察抽搐情况 1.记录抽搐时间：用手表或手机等计时工具记录孩子抽搐开始的时间，这对于医生判断病情很重要。一般来说，单纯性高热惊厥大多在几分钟内缓解，如果抽搐时间超过5分钟，属于惊厥持续状态，需要及时处理。 2.观察抽搐表现：留意孩子抽搐时的具体表现，如是全身抽搐还是局部抽搐，抽搐时的意识状态等。不同的抽搐表现可能提示不同的病因，例如全面性强直-阵挛发作表现为全身抽搐、意识丧失，而局灶性癫痫可能是局部肢体抽搐但意识清楚。 四、寻求医疗帮助 1.拨打急救电话：如果孩子抽搐时间较长（超过5分钟）、反复发作、伴有意识不清醒或其他严重症状（如高热不退等），应立即拨打急救电话，向急救人员说明孩子的情况，如抽搐持续时间、伴随症状等。 2.等待急救过程中继续监护：在等待急救人员到来的过程中，继续观察孩子的呼吸、面色等情况，保持孩子周围环境通风良好。 特殊人群注意事项 1.婴儿：婴儿抽搐时更要格外小心护理。由于婴儿骨骼等发育尚未完全，转移至安全场所时动作要轻柔，避免过度摇晃导致颅内损伤。观察呼吸等情况要更频繁，因为婴儿呼吸系统相对脆弱，抽搐时更容易出现呼吸问题。 2.有基础疾病的孩子：如果孩子本身有神经系统疾病、癫痫等基础疾病，出现抽搐时情况可能更为复杂。要提前告知急救人员孩子的基础病史，以便急救人员采取更针对性的措施。例如，若孩子有癫痫病史，要说明最近癫痫发作的频率、所用药物等情况，因为这可能影响急救时的处理和后续治疗。
宝宝口水疹最佳治疗方法以日常皮肤护理为基础，结合局部药物干预与环境调整，重点包括保持皮肤干燥清洁、修复皮肤屏障、减少刺激源及必要时使用温和抗炎药物。 一、日常皮肤护理 1. 及时清洁干燥：用柔软纱布或无绒毛毛巾轻拍吸干口周皮肤，避免用力擦拭导致摩擦损伤；每日用32~38℃温水清洁，选择婴儿专用无泪配方洁面乳，清洁后用干毛巾轻按吸干水分，禁止用纸巾反复擦拭。 2. 强化皮肤保湿：使用含神经酰胺、角鲨烷的婴儿专用润肤剂，每日涂抹2~3次，重点涂抹干燥部位；避免使用含香精、酒精的护肤品，防止刺激皮肤。 二、局部药物干预 1. 皮肤保护剂：氧化锌软膏可在皮肤表面形成物理屏障，减少口水刺激，适合轻度口水疹，每日涂抹2次，涂抹范围不超过口周红肿区域。 2. 抗炎修复药物：短期使用弱效糖皮质激素软膏（如1%氢化可的松乳膏），每日1~2次，连续使用不超过3天，需严格遵医嘱，避免长期使用导致皮肤萎缩；出现皮肤破损时，可外用重组人表皮生长因子凝胶促进愈合。 三、环境与习惯调整 1. 减少摩擦刺激：使用柔软纯棉围兜，避免化纤材质；及时更换被口水浸湿的衣物，保持皮肤干爽；避免宝宝长时间俯卧压迫口周皮肤。 2. 控制流涎诱因：观察流涎规律，出牙期可提供牙胶缓解不适，鼻塞患儿及时清理鼻腔分泌物；调整睡姿为侧卧，减少口周皮肤持续受压。 3. 调节环境湿度：保持室内湿度50%~60%，温度22~26℃，避免过热导致出汗增多，使用加湿器时定期清洁防止霉菌滋生。 四、饮食与营养管理 1. 科学喂养：6月龄以上婴儿添加辅食时，优先选择低敏、软烂食物（如米粉、南瓜泥），避免酸性水果（如柑橘、番茄）直接接触口周；避免过热食物刺激口腔黏膜。 2. 补充关键营养素：每日补充维生素B族（促进上皮细胞修复）、锌（增强皮肤屏障功能），可通过配方奶、蛋黄泥、菠菜泥等辅食摄入，维生素C（如猕猴桃泥）有助于减轻炎症反应。 五、特殊情况处理 早产儿、过敏体质婴儿需在医生指导下选择药物，首次使用前进行小面积皮肤测试；若出现皮肤破损、脓疱、发热等感染迹象，立即就医，避免自行使用抗生素软膏。 六、复发预防 避免宝宝用手抓挠口周（必要时佩戴无指手套），衣物选择宽松纯棉材质；减少接触羊毛、化纤等刺激性面料，定期修剪宝宝指甲，降低机械损伤风险。
促进身高增长的运动有纵向拉伸类（如儿童悬挂练习可拉开椎体间距刺激骨骺板活跃利于长高）、弹跳类（跳绳、篮球等通过冲击力刺激下肢骨骼促生长激素分泌）、伸展类（瑜伽、广播体操提升柔韧性保证骨骼发育环境），儿童青少年运动要选适合强度、循序渐进并做好热身放松，成年人可结合力量训练改善体态，有慢性疾病需遵医嘱。 一、纵向拉伸类运动 纵向拉伸类运动可通过重力等作用拉伸脊柱，促进骨骼生长。常见的有悬挂练习，儿童可利用单杠等设施进行悬挂，每次悬挂时间可从30秒逐渐增加至1-2分钟，每日可进行2-3组。研究显示，规律的悬挂练习能在一定程度上拉开椎体间距离，对身高增长有积极影响，尤其对于处于生长发育期的儿童青少年，能刺激骨骺板活跃，利于骨骼纵向生长。 二、弹跳类运动 弹跳类运动能刺激骨骼生长板。例如跳绳，每天可进行3-5组，每组跳绳次数根据自身情况而定，从50次逐渐增加，每组间休息30-60秒；篮球也是不错的选择，每周进行3-4次篮球运动，每次30分钟以上。这类运动通过跳跃时的冲击力刺激下肢骨骼，促使生长激素分泌增加，而生长激素对骨骼生长有重要促进作用，多项研究表明长期坚持弹跳类运动的青少年身高增长速度相对较快。 三、伸展类运动 伸展类运动有助于提升身体柔韧性，利于骨骼发育。像瑜伽中的一些拉伸体式，儿童青少年可在专业人士指导下进行简单的拉伸瑜伽练习，每周2-3次，每次20-30分钟；此外，广播体操中的伸展动作也可日常进行。伸展运动能放松肌肉，纠正脊柱可能存在的轻微侧弯等问题，保证骨骼正常生长的身体环境，使骨骼能在良好的肌肉和关节状态下发育。 四、不同人群注意事项 1.儿童青少年：运动时需选择适合自身年龄的运动强度，避免过度疲劳，运动前后要做好充分的热身和放松活动，防止肌肉拉伤等损伤。因为儿童骨骼仍在发育中，过度剧烈的运动可能会对骨骺造成不良影响，所以运动要循序渐进。 2.成年人：成年人骨骼生长板大多已闭合，但通过运动仍可改善体态，间接提升身高视觉效果。可结合力量训练辅助，如进行深蹲、俯卧撑等运动，每周进行2-3次力量训练，每次20-30分钟，力量训练能增强肌肉力量，维持骨骼健康，对身高有一定的改善作用。同时成年人运动要注意根据自身身体状况调整，如有慢性疾病需在医生指导下选择合适运动。
吸铁石对儿童有诸多危害，误吸入体内可致肠道损伤、影响消化系统功能，误吸进呼吸道会危及生命，还会间接影响神经系统，家长应将吸铁石放儿童接触不到处，误吞误吸要立即送医，日常加强看护保障儿童安全。 一、吸入体内导致肠道等损伤 吸铁石若被孩子误吸入体内，可能会在肠道内相互吸引，造成肠道黏膜的损伤、穿孔等严重情况。例如，有临床案例报道，儿童误吸多个小磁石后，磁石在肠道内聚集，引发肠道梗阻、肠壁坏死等问题，需要通过手术取出磁石并修复肠道损伤。这是因为磁石具有磁性，在肠道内移动时会对肠道组织产生持续的压力和摩擦，影响肠道正常的生理功能。 二、影响消化系统功能 孩子误玩吸铁石可能会干扰正常的消化过程。磁石的存在可能会影响胃肠蠕动的节律，导致消化不良、腹痛、腹胀等症状。研究表明，当异物（如磁石）在消化道内时，会刺激胃肠道的神经末梢，引起胃肠道的应激反应，进而影响消化酶的分泌和食物的正常消化吸收，长期可能会影响孩子的营养摄入和生长发育。 三、对呼吸系统的潜在危害（若误吸进入呼吸道） 如果孩子误将吸铁石吸入呼吸道，会阻塞气道，导致呼吸困难、缺氧等严重情况。一旦气道被阻塞，孩子的呼吸会受到极大影响，若不及时抢救，可能会危及生命。例如，较小的儿童在玩耍时，可能因误吸将吸铁石吸入气管，造成急性呼吸道梗阻，需要立即进行急救处理，如海姆立克急救法等，以尽快取出异物恢复气道通畅。 四、对神经系统的间接影响 由于消化系统和呼吸系统的功能受到影响，孩子可能会出现身体不适、哭闹不安等情况，长期的不适可能会间接影响神经系统的发育和功能。例如，孩子因吸铁石相关问题长期腹痛、睡眠不佳，可能会导致神经系统的调节功能紊乱，影响孩子的情绪、注意力等方面的发展。对于婴幼儿来说，神经系统尚未完全发育成熟，这种影响可能更为明显。 特殊人群（儿童）温馨提示 儿童好奇心强但自我保护能力差，家长应将吸铁石等小物件放置在儿童无法接触到的地方。一旦发现儿童误吞或误吸吸铁石，要保持冷静，立即送往医院急诊，不要自行尝试用催吐等不恰当的方法处理，以免造成更严重的损伤。在日常生活中，家长要加强对儿童的看护，选择适合儿童年龄的安全玩具，避免孩子接触到可能造成伤害的小物件，为孩子创造一个安全的生活环境，保障儿童的身体健康和安全发育。