北京大学人民医院儿科
简介：张乐萍，女，1987年毕业于北京医科大学获学士学位，1992年获北京医科大学博士学位，2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者，现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师，主要从事小儿血液病的研究与治疗工作，任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员，负责并完成一项国家自然科学基金项目，参加并完成多项国家自然科学基金项目，参加“985国家重点学科”等项目，参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作，发表学术论文30余篇。
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。
主任医师儿科
胆道闭锁的黄疸值会有多高？ 胆道闭锁患儿的黄疸值通常显著升高，多持续高于171μmol/L（10mg/dl），部分重症病例可超过342μmol/L（20mg/dl），且随病情进展持续加重。 典型数值及阶段特征 胆道闭锁黄疸以直接胆红素升高为主（占总胆红素60%以上），生后2周内逐渐超越生理性黄疸（间接胆红素为主），胆红素值常>171μmol/L（10mg/dl），进展期可超342μmol/L（20mg/dl），伴皮肤黄染、陶土色大便、尿色深黄。 动态变化与鉴别要点 黄疸呈持续性进展，无自发缓解（与生理性/母乳性黄疸不同）；直接胆红素占比>60%是核心鉴别特征，可与新生儿肝炎（直接/间接混合升高）、溶血性疾病（以间接胆红素为主）区分。 影响因素与特殊人群 治疗延迟（未及时行Kasai手术）、合并感染或胆汁淤积时，胆红素值可进一步攀升；早产儿因肝酶系统发育不全，黄疸进展更快，需生后2周内密切监测。 治疗对黄疸的影响 早期Kasai手术成功后，胆红素可在1-2周内逐渐下降；延误手术或失败时需肝移植，此时胆红素常维持高位。药物（如熊去氧胆酸）仅辅助降低间接胆红素，对直接胆红素升高效果有限。 临床转诊与监测 生后1个月内胆红素>205μmol/L（12mg/dl）且直接胆红素>102μmol/L（6mg/dl），需转诊；早产儿及低体重儿胆红素>171μmol/L时需预防性干预，避免核黄疸风险。 （注：以上数值为临床典型范围，具体需结合患儿个体情况，由专业医生动态监测。）
刚出生的婴儿不喝奶粉，多因生理适应、喂养方式不当或环境干扰，可通过排查不适、调整喂养方法及优化环境逐步改善，必要时需遵医嘱干预。 一、排查生理不适，优先就医评估 若婴儿持续拒食、伴随哭闹、呕吐、腹泻或体重不增，需排查口腔问题（如鹅口疮、舌系带过短）、黄疸未退、低血糖或感染等。此类情况需及时就医，由医生明确病因（如感染需抗感染治疗），避免延误病情。 二、调整喂养方式，减少抗拒心理 模拟母乳喂养习惯：用硅胶奶嘴（流速接近母乳），调整喂养姿势为半卧位，或用勺子少量尝试，避免奶瓶直接抵住婴儿嘴唇。 循序渐进过渡：母乳喂养转奶粉时，先喂母乳后补奶粉，减少乳头/奶嘴混淆；配方奶喂养可先让婴儿闻母乳或妈妈衣物气味，降低排斥感。 三、优化奶粉冲泡与温度 严格按说明书冲泡（水温40-50℃，避免高温破坏营养），试温后再喂。若婴儿抗拒，可少量稀释奶粉（遵医嘱），或尝试更换奶粉品牌（需间隔适应期），避免频繁换奶导致肠胃不适。 四、营造安静舒适的喂养环境 选择婴儿清醒但非饥饿状态喂养，避免嘈杂、强光或分心干扰。喂养时保持柔和光线，轻拍婴儿背部安抚，用轻柔语调交流，增强婴儿安全感。 五、特殊情况需专业指导 早产儿、低体重儿或吸吮无力婴儿，需用滴管/勺少量喂养，必要时在医生指导下使用胃管辅助；若婴儿因乳糖不耐受腹胀拒食，可咨询医生更换无乳糖奶粉，绝不可自行添加乳糖酶或药物。 提示：新生儿拒食奶粉多为暂时性适应问题，家长需耐心引导，避免强迫喂养引发逆反心理。若持续超过3天拒食，建议联系儿科医生制定个性化方案。
婴儿鼻子不通气伴干咳多因鼻腔分泌物堵塞或上呼吸道感染引起，需优先通过非药物方式缓解症状，必要时在医生指导下使用生理盐水等药物干预。 清洁鼻腔分泌物 用生理盐水滴鼻剂（每侧1-2滴）软化鼻痂，待分泌物松动后，使用球形吸鼻器轻柔吸出（避免深入鼻腔），每日3-4次。干燥季节配合加湿器（湿度维持50%-60%），减少鼻黏膜干燥刺激。 缓解干咳不适 保持室内空气湿润（湿度50%-60%），避免烟雾、粉尘等刺激物。6个月以上婴儿可少量多次喂温白开水（每次5-10ml，每日2-3次），1岁以上婴儿干咳频繁时，可遵医嘱使用蜂蜜（1/4杯温水+1/4勺）缓解，但2岁以下禁用。 初步判断病因 普通感冒多伴低热（＜38.5℃）、打喷嚏，鼻塞1-2周内逐渐缓解；若干咳持续＞1周、鼻塞加重伴黄绿色浓涕，或出现喘息、皮疹，可能为过敏或细菌感染，需及时就医。早产儿、先天性心脏病患儿症状进展快，鼻塞加重即需警惕。 紧急就医指征 若出现高热持续不退（＞38.5℃）、呼吸急促（＜1岁＞50次/分）、拒食、精神萎靡、嘴唇发绀或尿量明显减少，需立即就诊。＜3个月婴儿鼻塞伴拒食时，需排除败血症风险，切勿延误。 日常预防与护理 保持室内每日通风2次（每次15分钟），避免二手烟暴露；合理喂养（6个月内纯母乳，按时添加辅食）增强免疫力；家长接触婴儿前需洗手，减少交叉感染；按时接种流感、肺炎疫苗降低感染风险。 （注：婴儿用药需严格遵医嘱，避免自行使用镇咳药或成人药物。特殊体质婴儿（早产儿、过敏体质）建议在儿科医生指导下处理症状。）
宝宝一哭脸上起红点多为压力性紫癜，是哭闹时血管压力骤增致毛细血管破裂出血，通常1-2天自行消退，属良性生理现象。 核心原因：压力性紫癜的发生机制 剧烈哭闹时，宝宝胸腔、腹腔压力骤增，面部毛细血管因无法承受压力而破裂出血，形成针尖状红色小点（压力性紫癜）。此类红点常见于眼周、额头及脸颊，无瘙痒疼痛，哭闹期间逐渐显现，停止哭闹后数小时内出现，1-2天内自行消退。 鉴别诊断：与其他皮疹的区别 需与湿疹（伴瘙痒、皮疹呈密集小丘疹或渗出）、过敏性紫癜（四肢对称分布、按压不褪色）、血小板减少性紫癜（全身散在出血点，伴鼻出血）鉴别。压力性紫癜特点为：哭闹时突发，以面部为主，形态为针尖状出血点，无融合倾向，停止哭闹后1-2天消退。 家庭处理：安全有效缓解措施 ① 尽快安抚宝宝情绪，避免剧烈哭闹和屏气；② 保持面部清洁干燥，用温水轻柔擦拭，避免抓挠；③ 红点明显时可用冷毛巾轻敷（温度不低于5℃），每次5-10分钟；④ 多数无需特殊药物，若合并轻微湿疹可短期外用炉甘石洗剂（需遵医嘱）。 就医指征：需警惕的异常情况 若出现以下情况，应及时就诊：① 红点持续超3天未消退，或蔓延至躯干、四肢；② 红点范围扩大，融合成片状瘀斑；③ 伴随发热、精神萎靡、食欲差、呕吐等全身症状；④ 红点反复出现或同时出现鼻出血、牙龈出血等。 特殊人群注意事项 早产儿、低体重儿因血管壁较薄，哭闹时更易发生红点；先天性心脏病患儿哭闹加重心脏负荷，面部红点可能更密集；过敏体质宝宝需警惕合并过敏反应，观察红点形态变化，避免加重搔抓。
8岁儿童睡眠中频繁翻身可能与睡眠环境、生理节律、饮食、潜在健康问题或心理因素相关，多数可通过改善习惯缓解，持续异常需就医排查。 睡眠环境不适 卧室光线过亮、噪音干扰、温度湿度不当或床垫枕头不合适，易导致睡眠碎片化。建议保持卧室黑暗（可用遮光窗帘）、安静（白噪音机辅助），温度20-24℃，湿度50%-60%，选择软硬适中床垫（以能支撑脊柱且翻身无明显声响为宜）。 生理节律紊乱 作息不规律（如熬夜、白天午睡超1.5小时）或睡前过度兴奋（玩电子设备、剧烈运动），会打乱生物钟，使深度睡眠不足。建议固定21：00前入睡，保证10-11小时睡眠，睡前1小时远离电子屏幕，可进行10分钟轻柔拉伸或深呼吸放松训练。 饮食与消化因素 睡前过饱、饥饿或摄入咖啡因（如可乐、巧克力），可能引发胃肠不适或神经兴奋。建议晚餐清淡，睡前2小时避免进食，若睡前饥饿可少量食用温牛奶（含色氨酸助眠）或香蕉（含镁调节神经），避免咖啡因及高糖零食。 潜在健康问题排查 腺样体/扁桃体肥大、过敏、寄生虫感染、缺钙或心理压力可能导致睡眠不安。若伴随打鼾、张口呼吸、鼻塞、皮肤瘙痒、夜间腹痛等，需警惕。持续2周以上异常建议就医，排查过敏原（尘螨、宠物皮屑）、血钙水平、寄生虫抗体，必要时耳鼻喉科评估腺样体。 特殊情况与应急处理 肥胖儿童易患睡眠呼吸暂停综合征，出牙期儿童可因牙龈不适烦躁，糖尿病儿童需警惕夜间低血糖。建议肥胖儿童控制高油糖饮食，增加户外活动；出牙期可用冷毛巾轻敷牙龈；糖尿病儿童睡前监测血糖，必要时遵医嘱调整饮食。