北京大学人民医院儿科
简介：张乐萍，女，1987年毕业于北京医科大学获学士学位，1992年获北京医科大学博士学位，2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者，现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师，主要从事小儿血液病的研究与治疗工作，任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员，负责并完成一项国家自然科学基金项目，参加并完成多项国家自然科学基金项目，参加“985国家重点学科”等项目，参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作，发表学术论文30余篇。
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。
主任医师儿科
两岁宝宝发烧物理降温指南 两岁宝宝发烧时，可通过调节环境、温水擦拭、补充水分等物理方式辅助降温，避免体温持续升高，同时需密切观察状态，禁用酒精擦浴等危险方式。 一、调节环境与衣着 保持室温24-26℃、湿度50%-60%，避免过热或过冷。衣着以宽松透气为主，穿纯棉衣物，避免过度包裹（如厚棉被），以宝宝颈后温热无汗为宜。禁用酒精擦浴或冰水敷贴，以防皮肤刺激或体温骤降。 二、温水擦浴或温水澡 水温控制在32-34℃（接近体温），用柔软毛巾蘸温水轻擦额头、颈部、腋窝、腹股沟、四肢内侧等大血管处，每次5-10分钟。若宝宝配合，可洗5分钟温水澡，注意保暖防风。避免擦四肢末端（易致寒颤）或胸部（避免受凉）。 三、科学补充水分 发烧时代谢加快、水分流失多，需少量多次喂水（白开水、母乳或稀释果汁），每次50-100ml，每1-2小时一次。若出现尿量减少（每日＜6次湿尿布）、口唇干燥，提示脱水风险，可遵医嘱使用口服补液盐。 四、退热贴等辅助手段 退热贴通过凝胶蒸发散热，贴于额头或颈部，可能缓解不适，但无明确降温数据，仅作辅助。皮肤敏感者（如湿疹、过敏体质）慎用，不可替代核心降温措施（环境调节+补水）。 五、特殊情况与状态监测 若宝宝有热性惊厥史、先天性心脏病或严重肺部疾病，物理降温时需警惕抽搐或呼吸异常。若体温持续超38.5℃（腋下）、精神萎靡、呕吐、皮疹，或擦浴后体温反升，需及时就医，避免延误病情。 提示：物理降温适用于体温＜38.5℃且精神状态良好的宝宝，体温过高或伴随严重症状时，需在医生指导下结合药物（如对乙酰氨基酚、布洛芬）降温，不可仅依赖物理方式。
孩子患有胃炎怎么办 儿童胃炎需通过明确病因、科学饮食管理、规范治疗及特殊护理综合干预，多数患儿可有效缓解症状并恢复健康。 一、及时就医明确诊断与病因 儿童胃炎需通过胃镜检查（观察胃黏膜炎症程度）、幽门螺杆菌呼气试验（儿童感染率约30%）及血常规等检查明确诊断，区分急性/慢性胃炎、浅表性/萎缩性胃炎类型，排除胃溃疡、先天性肥厚性幽门狭窄等器质性疾病，必要时进行胃黏膜病理活检。 二、科学饮食管理与营养支持 遵循“少量多餐、温和渐进”原则，急性期（呕吐严重时）以温凉米汤、稀粥等流质为主，恢复期逐步添加蒸南瓜、软面条等软烂食物；避免高盐腌制食品、碳酸饮料及辛辣刺激食物；合并贫血患儿需在营养科指导下补充铁剂（如富马酸亚铁）与维生素B12。 三、生活习惯与心理调节 保证每日10-12小时睡眠，避免熬夜及过度疲劳；注意腹部保暖，可用热水袋热敷缓解痉挛（水温＜50℃）；家长需采用“游戏化”沟通方式，通过故事、贴纸等转移患儿注意力，减轻焦虑情绪。 四、规范药物治疗（需遵医嘱） 常用药物包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝混悬液）及促动力药（如莫沙必利）；幽门螺杆菌感染需采用儿童适用剂量的四联疗法（质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素+铋剂），疗程10-14天，停药4周后复查根除率。 五、特殊情况处理要点 婴幼儿（＜1岁）胃炎多与喂养不当相关，需严格消毒奶瓶，采用“少量多次”喂养方式；长期服药儿童（＞6岁）需每3个月监测肝肾功能；合并胃食管反流患儿需抬高床头15°-30°，睡前避免进食固体食物；早产儿胃炎需缩短喂养间隔，添加母乳强化剂（遵医嘱）。
小孩不爱吃饭原因及科学应对 小孩不爱吃饭多与消化功能发育、不良喂养习惯、心理因素、微量元素缺乏及潜在疾病相关，需结合具体情况科学干预。 消化功能发育不成熟 儿童脾胃功能尚未成熟，消化酶分泌不足，易因积食、腹胀影响食欲。尤其婴幼儿过早添加高糖高脂食物或辅食种类单一，会加重胃肠负担。临床研究显示，3岁内儿童消化功能成熟前，科学喂养是预防食欲减退的关键。 不良喂养习惯干扰食欲节律 频繁零食、进餐时分心（如电子产品干扰）、强迫进食等行为，会破坏食欲条件反射。长期追喂、固定餐食种类也会导致孩子依赖性下降。建议家长定时定量提供餐食，避免餐前1小时摄入零食，营造专注进餐环境。 心理行为因素诱发厌食 情绪焦虑（如家庭矛盾、环境变化）、模仿挑食行为或味觉敏感（如排斥特定食物外观/气味），均可能引发食欲下降。6-12岁儿童因叛逆期或压力适应不良出现厌食的比例约15%-20%，需优先改善心理状态。 微量元素缺乏影响味觉与消化 锌缺乏会降低味觉敏感度，铁缺乏影响消化酶活性，两者均被《中国居民膳食指南》列为儿童食欲管理重点营养素。临床观察发现，缺锌儿童味觉评分比正常儿童低23%，建议优先通过红肉、坚果等天然食物补充，必要时遵医嘱服用锌制剂。 潜在疾病需警惕 口腔溃疡、贫血、牛奶蛋白过敏等疾病，或抗生素等药物副作用，可能导致进食疼痛或消化紊乱。若伴随体重下降、频繁呕吐、精神萎靡等症状，需及时就医排查甲状腺功能异常、消化系统疾病等潜在问题。 提示：婴幼儿避免过早添加调味品，过敏体质儿童需严格规避过敏原；青春期孩子应尊重其自主选择食物的权利，避免过度干预。
一周半宝宝口臭多由口腔卫生不佳、消化功能紊乱或口腔/鼻咽部感染引起，需结合日常护理与医学检查明确原因。 口腔清洁不足是首要诱因 1.5岁宝宝依赖家长清洁，若未及时清理牙齿缝隙及舌苔食物残渣，细菌滋生可引发异味。建议每日早晚用指套牙刷或软毛牙刷（直径＜5mm）清洁，饭后用温水或淡盐水漱口，避免食物残渣长期滞留。 消化功能紊乱易致口臭 婴幼儿胃肠功能尚未成熟，过量进食高蛋白、高脂肪食物或零食，易引发积食、腹胀、嗳气，发酵产生的异味经食道上行至口腔。需调整饮食结构，采用“少量多餐”原则，增加蔬菜、水果摄入，必要时在医生指导下使用婴幼儿专用益生菌调节肠道菌群。 口腔疾病需警惕 龋齿、口腔溃疡等口腔疾病是常见原因。若牙齿表面出现黑点或龋洞，易嵌塞食物残渣；口腔溃疡或疱疹性口炎时，创面感染会产生腐臭味。家长需每日检查口腔黏膜，发现异常（如白色斑块、红肿溃疡）及时就医，避免延误治疗。 鼻咽部感染可通过口腔-鼻腔通道引发口臭 鼻窦炎患儿鼻腔分泌物倒流至咽部，扁桃体炎隐窝脓栓等，均可释放异味。若伴随鼻塞、流涕、咽痛等症状，需警惕感染，及时就医排查，必要时使用生理盐水鼻腔冲洗辅助治疗。 饮食与环境因素不容忽视 摄入大蒜、洋葱等刺激性食物后需及时清洁口腔；水分摄入不足会导致唾液减少，口腔自洁能力下降。建议日常保证每日100-150ml饮水量，暂停气味重的食物，观察口臭是否改善。 特殊注意事项：1.5岁幼儿肝肾功能尚未完善，用药（如益生菌、抗生素）需严格遵医嘱；若调整护理后1-2周仍无改善，或伴随发热、拒食、体重下降等，需尽快就医排查幽门螺杆菌感染、代谢性疾病等少见病因。
小孩子频繁发烧可能提示感染未控制、基础疾病或免疫功能异常，需先明确病因再科学处理，同时结合家庭护理、合理用药及就医指征，避免盲目退热。 一、明确发烧原因 发烧是儿童免疫反应的表现，频繁发烧需排查感染（如病毒、细菌、支原体）、慢性炎症（如鼻窦炎、中耳炎）或基础疾病（如先天性心脏病、免疫缺陷病）。建议就医检查血常规、CRP等指标，明确病因后针对性治疗（如细菌感染需抗生素，免疫性疾病需专科干预）。 二、科学物理降温 体温＜38.5℃且精神状态良好时，优先物理降温：温水擦浴（擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处）、减少衣物（穿宽松棉质衣物）、保持室内通风（温度24-26℃）、少量多次饮用温水（避免脱水）。禁用酒精擦浴或冰敷（易致寒战或局部冻伤）。 三、合理使用退烧药 体温≥38.5℃或因发热不适时，可选用对乙酰氨基酚或布洛芬。需注意：避免重复使用含退热成分的复方感冒药；肝肾功能不全患儿慎用布洛芬；两次用药间隔≥4小时，避免频繁交替使用，用药前需核对药品说明书中年龄限制。 四、警惕危险信号 若出现以下情况，需立即就医：持续高热（＞39℃）超3天不退；精神萎靡、嗜睡、烦躁不安或昏迷；频繁呕吐、抽搐（需记录发作时间和表现）；尿量明显减少（＜6小时无尿）、口唇干燥（提示脱水）；有先天性心脏病、免疫缺陷等基础疾病。 五、预防反复感染 日常加强防护：勤洗手（使用肥皂或洗手液）、避免接触呼吸道感染者；均衡饮食（补充维生素A/C、蛋白质），保证每日睡眠（学龄前儿童10-13小时）；少去人群密集场所，雾霾天佩戴口罩。免疫功能低下儿童建议接种流感疫苗、肺炎疫苗，降低感染风险。