北京大学人民医院儿科
简介：张乐萍，女，1987年毕业于北京医科大学获学士学位，1992年获北京医科大学博士学位，2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者，现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师，主要从事小儿血液病的研究与治疗工作，任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员，负责并完成一项国家自然科学基金项目，参加并完成多项国家自然科学基金项目，参加“985国家重点学科”等项目，参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作，发表学术论文30余篇。
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。
主任医师儿科
儿童支气管哮喘治疗需遵循“长期控制为主、急性发作快速缓解”原则，结合药物治疗、诱因规避、定期随访及特殊人群管理，实现有效控制。 长期控制治疗 以吸入糖皮质激素（ICS）为核心控制药物，必要时联合白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）、长效β受体激动剂（LABA）等，通过抑制气道慢性炎症减少发作频率与严重度。需在医生指导下规范用药，避免自行停药或减量。 急性发作快速缓解 发作时立即使用速效β受体激动剂（如沙丁胺醇气雾剂）缓解支气管痉挛，联合抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）增强效果；保持镇静、避免接触诱因，若出现呼吸困难、口唇发绀或症状持续24小时不缓解，需立即急诊。 规避诱发因素 常见诱因包括尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原，病毒感染（鼻病毒、流感病毒）、冷空气、刺激性气体及剧烈运动。建议定期清洁居室、使用防螨床品，避免接触感染患者，运动前充分热身，雾霾天减少户外活动。 特殊人群管理 婴幼儿需使用储雾罐辅助吸入装置，确保药物有效沉积；青少年关注心理状态，避免因哮喘产生自卑或焦虑；肥胖儿童需控制体重，运动诱发哮喘者建议提前10-15分钟使用ICS预防发作。 定期随访监测 通过峰流速仪监测日常肺功能，记录症状、用药情况建立家庭日记；每1-3个月复诊调整治疗方案，必要时复查过敏原、肺功能，动态优化个体化方案，降低复发风险。
宝宝咳嗽期间是否可以吃鸭肉需结合咳嗽类型、体质及消化情况综合判断，风热或阴虚咳嗽且消化功能良好者可适量食用，但风寒或痰湿咳嗽、脾胃虚寒及过敏体质宝宝应谨慎或避免。 鸭肉的营养与中医属性 鸭肉性凉，富含优质蛋白、B族维生素及铁元素，中医认为能滋阴补虚、利水消肿。对热证咳嗽（如干咳少痰、咽喉肿痛）有一定辅助调理作用，但需避免生凉或油腻烹饪方式。 咳嗽类型与鸭肉适用性 风热/阴虚咳嗽（痰黄黏稠、口干舌燥）可适量吃；风寒/痰湿咳嗽（痰白清稀、怕冷）及体质虚寒者慎食，凉性鸭肉易加重寒症，可能延长病程。需先明确咳嗽性质，对症调整饮食。 消化功能影响 鸭肉蛋白质含量高，咳嗽期宝宝脾胃功能可能减弱，过量或煮制不当（如油炸、生冷）易致消化不良，出现腹胀、腹泻。建议煮至软烂（如鸭汤、清蒸），控制单次量，观察消化反应。 特殊人群禁忌 过敏体质（有食物过敏史）：鸭肉蛋白可能引发过敏，应完全避免； 脾胃虚寒（长期腹泻、手脚冰凉）：禁用凉性鸭肉，可改用鸡肉等温补食材； 3岁以下幼儿：消化系统未成熟，优先以米粉、粥类为主食，慎食肉类。 饮食搭配与就医提示 咳嗽期饮食以清淡、温润为主，鸭肉可搭配山药、莲子等健脾食材；若食用后出现皮疹、呕吐或咳嗽加重，立即停用并就医。食疗仅辅助，需遵医嘱治疗原发病（如感染性咳嗽需抗感染）。
鹅口疮（口腔念珠菌病）在免疫力正常、症状轻微且口腔环境稳定时可能自行缓解，但多数情况下需规范用药干预，否则易反复或加重。 临床研究显示，免疫力正常者若感染仅局限于口腔黏膜（如轻微白色斑块、无明显疼痛），且能维持口腔清洁（如每日用温水擦拭）、避免口腔菌群失衡（如减少高糖食物摄入），约10%-15%可能通过自身免疫清除真菌。但此情况仅占轻症初始病例的少数，需动态观察症状变化。 不规范处理易导致多重风险：真菌可能扩散至食道引发吞咽疼痛，或继发细菌感染；婴幼儿、老年人及免疫低下者（如糖尿病、HIV患者）风险更高，长期不愈可能影响进食与营养吸收，甚至诱发全身性念珠菌病。 规范治疗以局部抗真菌药为主，临床首选制霉菌素混悬液（局部涂抹）、氟康唑（口服，适用于严重或反复病例）。需注意：局部用药需足量涂抹至口腔黏膜，避免因剂量不足导致真菌残留；口服药需遵医嘱，不擅自增减剂量。 特殊人群需优先干预：婴幼儿口腔黏膜娇嫩，未及时治疗易影响吃奶，需每日清洁口腔；长期卧床者应加强口腔护理（如生理盐水擦拭）；免疫低下者（如HIV、放化疗患者）需同步治疗基础疾病，避免播散性感染。 预防复发关键在环境管理：保持口腔清洁（温水轻柔擦拭），避免滥用广谱抗生素；母乳喂养妈妈需清洁乳头，奶瓶煮沸消毒；糖尿病患者需严格控糖，维持血糖稳定以减少复发诱因。
3个月的宝宝拉肚子伴发烧，需优先就医明确病因（如感染性腹泻、急性胃肠炎等），严禁自行服用抗生素、止泻药或复方制剂，应在医生指导下规范处理。 优先就医明确病因 3个月宝宝免疫力弱，病情进展快，需通过血常规、便常规等检查判断感染类型（病毒/细菌）、脱水程度及电解质紊乱情况，由医生评估是否需抗感染、补液或对症治疗，避免延误病情。 发烧处理原则 体温＞38.5℃时，可遵医嘱使用单一成分退烧药（对乙酰氨基酚），避免复方感冒药及阿司匹林；优先物理降温（减少衣物、温水擦浴），监测体温变化，持续高烧或精神萎靡需立即复诊。 腹泻药物需谨慎 病毒感染性腹泻多为自限性，可在医生指导下短期使用益生菌（如布拉氏酵母菌、双歧杆菌）调节肠道菌群；细菌感染可能需抗生素（如头孢克肟等），但需严格遵医嘱，避免滥用抗生素。 对症辅助治疗 腹泻时可短期服用蒙脱石散保护肠黏膜（需与其他药物间隔1-2小时）；补液优先选择口服补液盐（ORS）预防脱水（3个月宝宝需医生评估适用性），避免自行喂水/果汁加重腹泻或电解质紊乱。 护理与特殊注意 家长需密切观察尿量、精神状态（脱水信号：尿少、哭无泪、囟门凹陷），及时处理红臀（勤换尿布、涂抹护臀膏）；3个月宝宝肝肾功能未成熟，任何药物需经医生评估，禁用成人药、复方制剂及喹诺酮类抗生素。
长水痘期间在做好皮肤保护和清洁防护的前提下，可以适当清洗头发，但需避免刺激皮疹、防止继发感染。 一、洗头前提：皮肤状态评估 水痘皮疹分批出现，若皮疹未破溃、无明显渗液，且无高热、精神萎靡等症状，可进行头发清洁；若皮疹已破溃、渗液或伴随发热，建议暂缓，待皮肤状态稳定后再操作。 二、清洁方式：温和操作避免刺激 选择无酒精、无香精的儿童/敏感肌专用洗发水，水温控制在32-35℃（接近体温），用指腹轻柔按摩头皮，忌用力抓挠或搓擦皮疹处；洗头时间控制在5-10分钟内，减少皮肤热量流失。 三、感染风险：重点防护破溃皮疹 若皮疹已破溃，需用干净毛巾隔绝头皮与破溃点，避免污水直接接触；洗完后用柔软毛巾轻拍吸干水分，忌用力擦拭；若不慎接触污水，可用碘伏等温和消毒剂（仅说明名称）消毒破溃周围皮肤，每日不超过2次。 四、特殊人群：谨慎操作需额外关注 婴幼儿需家长固定头部，动作轻柔；孕妇、老年人或免疫力低下者，建议先咨询医生，必要时暂停洗头；合并皮肤红肿、脓点等细菌感染迹象时，需暂缓并就医。 五、日常护理：配合治疗加速恢复 洗头频率以“保持清洁不油腻”为度（通常1-2天一次），洗完后用吹风机低温档（距头皮30cm以上）吹干头发；同时多饮水、保证休息，配合抗病毒药物（如阿昔洛韦）治疗，促进皮疹结痂愈合。