北京大学人民医院儿科
简介：张乐萍，女，1987年毕业于北京医科大学获学士学位，1992年获北京医科大学博士学位，2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者，现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师，主要从事小儿血液病的研究与治疗工作，任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员，负责并完成一项国家自然科学基金项目，参加并完成多项国家自然科学基金项目，参加“985国家重点学科”等项目，参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作，发表学术论文30余篇。
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。
主任医师儿科
儿童冬天手脚冰凉多因循环系统发育未完善、环境温度低、活动量不足、营养或代谢因素及潜在疾病等引起，多数为生理性现象，少数需警惕病理性原因。 循环系统调节特点 儿童外周血管对温度变化更敏感，冬季为维持核心体温，身体会收缩外周血管减少散热，手脚作为末端部位供血相对减少，导致温度偏低。这是正常生理调节机制，尤其幼儿因血管发育未成熟，更易出现此现象。 环境与保暖不足 若衣物、鞋袜过薄或室内温度＜18℃，手脚暴露于低温环境，散热速度＞产热速度，易出现冰凉。建议选择棉质保暖衣物，保持室内温度20-24℃，避免手脚直接接触冷空气。 活动量不足影响循环 久坐不动时血液循环减慢，身体产热减少，手脚末端因血流灌注不足而冰凉。鼓励孩子适当活动（如跳绳、室内跑跳），促进血液循环，改善手脚温度。 营养与代谢因素 缺铁性贫血会降低血液携氧能力，导致组织供氧不足、产热减少；甲状腺功能减退时代谢率下降，身体产热不足。若伴随乏力、面色苍白、食欲差等症状，需检查血常规、甲状腺功能。 潜在疾病需警惕 先天性心脏病、贫血、低血糖或雷诺氏现象（儿童罕见）等，可能因循环障碍或能量不足导致手脚冰凉。若持续冰凉伴皮肤变色、疼痛、生长迟缓或精神萎靡，需及时就医排查病因。 特殊人群注意事项：早产儿、低体重儿因循环系统脆弱，更易手脚冰凉，需加强保暖并密切观察体温变化，避免长时间暴露于低温环境。
宝宝吃奶咬奶头的原因及应对 宝宝吃奶时咬奶头通常与生理发育需求、喂养技巧或潜在不适有关，多数情况可通过调整喂养方式改善。 出牙期牙龈刺激 乳牙萌出（4-12个月常见）时，牙龈充血发痒，宝宝会通过咬乳头缓解不适。此时可提供牙胶或冷敷牙龈，避免乳头直接受咬。 衔乳姿势不当 若宝宝仅含住乳头而非乳晕，易因牵拉摩擦引发疼痛。正确衔乳应含住乳头+大部分乳晕，妈妈可调整姿势（如橄榄球抱法），观察宝宝口腔含乳范围。 饥饿或奶量问题 奶量不足或宝宝未吃饱时，会通过咬乳头表达不满；若奶量过多、吞咽过快，可能导致呛奶，宝宝也会用咬乳头中断哺乳。可通过增加哺乳频率或用剪刀手控制流速缓解。 注意力分散或情绪波动 吃奶中被外界干扰（噪音、光线）或情绪烦躁、困倦时，宝宝可能通过咬乳头探索或表达情绪。此时暂停哺乳安抚，待情绪稳定后继续，避免强迫吃奶。 口腔或身体不适 鹅口疮、口腔溃疡等口腔问题，或鼻塞、耳部感染等引发的疼痛，可能导致宝宝咬乳头。若伴随拒食、口腔异常（如白色斑块）或频繁哭闹，需及时就医排查。 特殊人群注意事项 早产儿、唇腭裂宝宝因衔乳协调能力差易咬乳头，需耐心指导；乳头皲裂时可涂抹羊脂膏保护皮肤，减少刺激。 多数咬乳头为暂时性生理或行为表现，通过调整姿势、改善喂养环境可预防。若伴随异常症状或持续频繁，建议联系医生评估。
小孩感冒持续一个月未愈，需警惕非普通感冒或并发症，应及时就医排查病因，避免延误治疗。 区分感冒类型与潜在病因 普通感冒（病毒性）病程通常5-7天，超过2周未愈需警惕：细菌感染（如细菌性鼻窦炎、中耳炎）、支原体感染、肺炎或过敏诱发。需观察是否伴随发热（＞38.5℃持续不退）、脓涕/脓痰、呼吸急促、精神萎靡等异常症状。 及时就医明确诊断 建议挂儿科或儿童呼吸科，通过血常规、CRP（C反应蛋白）判断是否细菌感染，胸片排查肺炎/支气管炎，必要时检测流感病毒、支原体等病原体。婴幼儿需重点观察是否因鼻塞导致睡眠障碍、拒食等影响恢复。 规范治疗与日常护理 若确诊细菌感染，遵医嘱用抗生素（如阿莫西林、头孢类）；过敏或鼻炎诱发者需避免过敏原（如尘螨、花粉），必要时用抗过敏药（氯雷他定）。日常保证休息、补水，室内保持湿度50%-60%，避免二手烟及刺激性气体。 特殊人群需优先干预 早产儿、免疫缺陷患儿（如先天性心脏病、白血病）感冒易加重病情，需尽早干预；婴幼儿用药严格按体重计算剂量，禁用成人药物（如复方感冒药）。用药期间监测体温、精神状态，出现异常及时复诊。 预防复发与长期管理 治愈后需增强免疫力（均衡饮食、每日1小时户外活动），接种流感疫苗降低感染风险。反复感冒者排查腺样体肥大、鼻窦炎等诱因，必要时手术干预（如腺样体切除术），减少感冒复发频率。
小孩中暑可能引起发烧，但并非所有中暑都会导致发热，具体取决于中暑类型和病情严重程度。 中暑本质是高温环境下人体散热机制障碍，核心体温异常升高。轻度中暑时，体温可能升至37.5-38.5℃（表现为发烧）；重症中暑（热射病）因中枢神经系统受损，常伴随高热（＞40℃），但轻症中暑可能仅表现为脱水、乏力，体温正常或低热。 发烧成因分两类：①原发性发烧：中暑直接导致体温调节失衡，产热＞散热，核心体温升高（直接表现为发烧）；②继发性发烧：中暑时脱水、免疫力下降，易合并感染（如呼吸道感染），引发感染性发热，需通过症状区分（如中暑后突发高热伴无汗、呕吐更可能为原发性）。 不同中暑类型的发烧特点：先兆中暑（头晕、口渴）体温基本正常；轻症中暑（乏力、皮肤干燥）体温37.5-38.5℃；重症中暑（热射病）典型高热（40℃以上）、无汗、意识模糊，需紧急就医。 特殊人群注意要点：婴幼儿体温调节能力弱，中暑后高热风险高；慢性病患儿（如哮喘、心脏病）中暑易诱发基础病急性发作，发烧时需谨慎处理；长期处于空调房后骤入高温环境，或穿厚重衣物，易“人为中暑”致体温异常升高。 中暑发烧处理：立即移至阴凉处，物理降温（温水擦浴、风扇降温）；补充淡盐水/口服补液盐防脱水；体温＜38.5℃优先观察，＞38.5℃或持续不退、精神萎靡、抽搐时，立即就医（警惕热射病、感染加重）。
宝宝咳嗽时，在排除肺炎、支气管炎等严重疾病的前提下，梨加冰糖作为食疗辅助可适量饮用，但需根据咳嗽类型及宝宝体质合理选择，且不能替代药物治疗。 适用咳嗽类型与作用原理 梨性偏凉、味甘，中医认为可润肺生津、清热化痰，适合风热或燥性咳嗽（表现为干咳少痰、痰黄黏稠、口干咽燥）；冰糖性平味甘，能缓解咽喉不适、补充水分。二者搭配可辅助减轻呼吸道黏膜刺激，缓解咳嗽症状。 科学依据与营养成分 现代研究显示，梨中含果胶、维生素C及多酚类物质，可调节呼吸道黏膜分泌，减少干燥刺激；冰糖主要成分为蔗糖，能补充能量、改善咽喉干燥感。二者组合可作为咳嗽期间的温和补水选择，但效果因人而异。 饮用注意事项 需适量饮用（每次50-100ml，每日1-2次），避免过甜（高糖可能抑制食欲、加重痰湿）；6个月以下婴儿禁用（梨性偏凉易致腹泻）；3岁以上幼儿需家长监督，防呛咳或过量饮用。 特殊体质与禁忌 对梨或冰糖过敏的宝宝禁用；脾胃虚寒（易腹泻、手足凉）、痰湿体质（舌苔厚腻、痰多）的宝宝慎用，可能加重肠胃负担；咳嗽伴呕吐、脱水或严重喘息时，需优先就医，不建议自行饮用。 替代正规治疗的提示 食疗仅为辅助手段，若咳嗽持续超3天、伴发热（体温≥38.5℃）、呼吸急促、精神萎靡等，需立即就医排查感染或器质性病变。优先遵医嘱使用止咳祛痰药物，避免延误病情。