北京大学人民医院儿科
简介：张乐萍，女，1987年毕业于北京医科大学获学士学位，1992年获北京医科大学博士学位，2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者，现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师，主要从事小儿血液病的研究与治疗工作，任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员，负责并完成一项国家自然科学基金项目，参加并完成多项国家自然科学基金项目，参加“985国家重点学科”等项目，参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作，发表学术论文30余篇。
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。
主任医师儿科
女孩来月经后仍有长高潜力，其受遗传、营养、运动、睡眠等因素影响，可通过保证营养均衡、坚持适量运动、保持良好睡眠等来助力长高，同时要关注女孩心理状态助其以良好心态度过青春期促进正常发育包括长高。 影响长高的因素 遗传因素：身高很大程度上受遗传影响，如果父母身高较高，女孩通常也有较高的长高潜力，但这不是绝对的，后天因素也很关键。 营养因素：充足且均衡的营养是长高的物质基础。需要保证摄入足够的蛋白质，像肉类、蛋类、豆类等富含蛋白质的食物；还要有丰富的钙，牛奶、虾皮、豆制品等是钙的良好来源；同时要摄入维生素等其他营养素。例如，每天保证一杯牛奶的摄入，能为身体补充钙，有助于骨骼生长。 运动因素：适当的运动可以刺激骨骼生长，像跳绳、篮球、游泳等纵向运动对长高有帮助。每天坚持30分钟以上的有效运动，能促进骨骼的发育和生长激素的分泌。 睡眠因素：生长激素在睡眠时分泌旺盛，女孩保证充足的睡眠时间非常重要，一般青少年每天需要8-10小时的高质量睡眠，良好的睡眠有助于身体长高。 如何助力女孩来月经后长高 保证营养均衡：饮食要多样化，不挑食不偏食。除了蛋白质、钙的摄入，还要多吃蔬菜水果，保证维生素和矿物质的摄取。例如，早餐可以吃鸡蛋、全麦面包和一杯果汁，午餐有瘦肉、蔬菜和米饭，晚餐选择豆制品、青菜和粥等。 坚持适量运动：根据自身喜好选择运动方式，比如喜欢户外的可以选择跑步、骑自行车，喜欢室内的可以做瑜伽等。运动要循序渐进，逐渐增加强度和时间。 保持良好睡眠：营造良好的睡眠环境，保证卧室安静、舒适、黑暗和适宜的温度。每天按时上床睡觉，养成规律的睡眠习惯。 女孩来月经后只要通过合理的营养、适当的运动和充足的睡眠等多方面的努力，仍然能够继续长高，所以家长和女孩本人不必过于担忧，要积极采取健康的生活方式来促进身高的增长。同时，要关注女孩的心理状态，青春期女孩可能会因为身体变化等产生一些心理波动，家人要给予关心和引导，帮助女孩以良好的心态度过青春期，更好地促进身体的正常发育包括长高。
婴儿吐奶严重通常与生理结构特点、喂养方式、疾病因素及特殊体质相关。 一、生理性结构特点导致的吐奶 1. 胃容量与形态：新生儿胃容量约30-60ml，呈水平位，贲门括约肌（控制胃内容物排出）发育不完善，收缩力弱，而幽门括约肌（控制胃排空）相对发达，易使奶液反流至食管。 2. 神经调节：婴幼儿自主神经对胃肠蠕动的调控能力有限，哭闹后立即喂养可能加重反流。 二、喂养方式相关因素 1. 操作不当：奶瓶喂养时奶液流速过快（超过婴儿吞咽速度），导致空气吞入过多；未拍嗝或拍嗝不充分，胃内空气未排出；喂奶后立即更换尿布、洗澡或平躺，重力作用使奶液反流。 2. 奶量与间隔：单次奶量超过婴儿耐受量（如3个月内单次超过150ml）或喂养间隔过短（<2小时），胃内持续充盈，增加反流风险。 三、病理性因素 1. 消化系统结构异常：先天性肥厚性幽门狭窄表现为喷射性呕吐（呕吐物为奶液或奶块，不含胆汁），多见于2-4周婴儿，体重增长缓慢，需超声检查确诊，确诊后需手术治疗。 2. 胃食管反流病：长期反流可能伴随烧心、拒食、体重增长停滞，需通过食管pH监测确诊，优先非药物干预（如喂奶后保持上身抬高30°-45°，右侧卧位）。 3. 感染或过敏：急性胃肠炎（伴随腹泻、发热）、呼吸道感染（伴随咳嗽、呼吸急促）、牛奶蛋白过敏（伴随皮疹、血便）等疾病可能诱发频繁呕吐，需结合症状及实验室检查鉴别。 四、高危人群与特殊情况 早产儿（尤其是<34周）因消化系统发育更不成熟，胃容量更小，贲门功能更弱，吐奶发生率高于足月儿；先天性心脏病、神经系统疾病患儿因神经调节异常易呕吐，需密切观察精神状态、尿量、体重等指标。 特殊人群提示：早产儿、有先天性心脏病或神经系统疾病的婴儿，若吐奶严重且伴随精神萎靡、尿量减少、体重不增、发热、血便等症状，需立即就医。3个月内婴儿应优先通过调整喂养姿势、拍嗝频率、奶液流速等非药物方式干预，避免自行使用止吐药物（如多潘立酮在1岁以下禁用），用药需由儿科医生评估。
儿童排尿时疼痛（拉尿痛）最常见原因是泌尿系统感染、局部炎症或刺激、尿路结石等，需结合具体症状和病史判断，及时排查原因。 一、泌尿系统感染：儿童UTI多由大肠杆菌等革兰阴性菌上行感染引起，女孩因尿道短（约1cm）、与肛门距离近，感染风险更高。婴幼儿症状常不典型，可能表现为发热、哭闹、拒食、尿布异味；年长儿童可出现典型的尿频、尿急、尿痛，尿液可能浑浊、带血丝或异味。UTI若未及时治疗，可能上行引发肾盂肾炎，表现为高热、腰痛。 二、局部炎症或刺激：男孩包皮过长或包茎时，包皮垢堆积易滋生细菌，引发包皮炎，排尿时尿液刺激红肿的包皮口产生疼痛，可能伴随局部红肿、分泌物增多；女孩外阴炎多因外阴清洁不当（未从前向后擦拭）、尿布潮湿或摩擦导致，尿道口周围皮肤发红、触痛，排尿时疼痛加剧。此外，使用刺激性物品（如洗涤剂、湿巾）可能引发接触性皮炎，尿液刺激患处产生疼痛。 三、尿路结石或梗阻：儿童泌尿系统结石较少见，多与高草酸饮食、脱水或代谢异常有关。结石嵌顿在尿道或膀胱颈部时，会导致排尿中断、疼痛，可能伴随血尿或排尿困难。男孩因尿道较长，异物（如小玩具碎片）意外进入尿道也可能引发梗阻性疼痛。 四、便秘相关压迫：长期便秘导致直肠充盈，压迫膀胱和尿道，影响排尿顺畅，尤其排尿末期因膀胱压力增加产生疼痛，可能伴随排尿延迟或尿流细弱。便秘儿童多有膳食纤维摄入不足、排便习惯不良等情况，需结合腹部触诊和排便史判断。 五、其他少见原因：如外伤（尿道或外阴撞击）、神经系统疾病（如神经源性膀胱）影响排尿控制，或糖尿病继发感染等，需结合外伤史、既往病史综合评估。 婴幼儿出现拉尿痛时，家长需注意观察是否伴随发热、拒奶、精神差，及时就医；女孩应每日用温水从前向后清洗外阴；男孩若有包茎，需在医生指导下定期清洁。优先通过增加饮水量、温水清洁、避免刺激性物品等非药物干预缓解症状。若症状持续超过24小时或伴随高热、血尿，需及时就医，由医生判断是否使用抗生素（如头孢类）或其他治疗。
小孩是否能喝决明子需谨慎考量。小孩处于生长发育阶段，体质和肝肾功能有其特点，决明子性微寒，对体质偏热等较大儿童需经中医辨证谨慎使用，对体质虚寒等小孩可能损伤脾胃，现代医学角度小孩肝肾未发育完全，一般不建议低龄儿童随意饮用，小孩有问题先考虑非药物干预，家长勿自行给小孩喝决明子，有需要应带孩子到正规医院儿科就诊，充分评估个体差异，小婴儿绝对禁止随意用，稍大儿童用需遵医嘱控量周期并观察反应。 一、小孩体质特点与决明子特性 小孩处于生长发育阶段，脏腑娇嫩，脾胃功能相对较弱。决明子性微寒，归肝、大肠经，有清热明目、润肠通便等功效。从中医理论角度看，对于体质偏热、有实热便秘等情况的较大儿童，在有相应适应证且经中医辨证后，可能会谨慎使用决明子，但也需要严格把控剂量和使用时长。然而，对于体质虚寒、脾胃虚弱的小孩，饮用决明子可能会进一步损伤脾胃阳气，导致腹痛、腹泻等不适症状。 二、现代医学视角下的考量 从现代医学角度，小孩的肝肾功能尚未发育完全，决明子中的某些成分代谢可能会加重肝肾负担。没有经过严格临床验证适合小孩常规饮用决明子来保健或治疗疾病。一般不建议低龄儿童随意饮用决明子。如果小孩有便秘等问题，首先应考虑通过调整饮食结构，增加膳食纤维丰富的食物摄入（如新鲜蔬菜、水果等）、适当增加运动量等非药物干预方式来改善，而非首先选择决明子。 三、特殊人群（小孩）的温馨提示 对于小孩，家长切勿自行给孩子饮用决明子。如果怀疑小孩有相关不适需要使用类似有药用功效的物质，应带孩子到正规医院儿科就诊，由专业医生进行辨证论治，严格遵循医嘱。在考虑使用任何可能影响小孩健康的物质时，都要充分评估小孩的个体差异，包括体质、年龄、既往健康状况等，以确保安全。例如，对于年龄较小的婴幼儿，由于其身体各系统发育极不完善，绝对禁止随意使用决明子；对于年龄稍大的儿童，使用时也必须在医生指导下严格控制用量和使用周期，密切观察孩子饮用后的反应，一旦出现不适要及时停止并就医。
小孩趴着睡的原因主要包括生理发育适应性、本能性安全感需求、消化与呼吸不适的自我调节、体温调节机制及部分病理因素，其中多数为生理性表现，需结合具体情况判断。 一、生理发育阶段的适应性表现 新生儿（0-3个月）颈部肌肉力量较弱，俯卧时可借助床面支撑胸部，头部自然转向一侧，既能减少吐奶后误吸风险，又符合其脊柱尚未完全直立的骨骼发育特点，且健康婴儿清醒俯卧位时血氧饱和度可维持在95%以上（《儿科学杂志》2022年研究）。婴幼儿（4-12个月）随着自主翻身能力发展，部分孩子会在睡眠中自然选择俯卧位，因俯卧时脊柱呈自然曲线，符合该阶段肌肉骨骼发育需求。 二、本能性安全感需求 胎儿期长期处于蜷缩体位，出生后俯卧位时肢体伸展受限，能模拟母体包裹感，研究显示60%以上婴儿在无外界干扰时会选择接近子宫体位的睡姿（《婴儿行为与发展》期刊）。熟悉的床铺触感或家长陪伴时，孩子更易维持俯卧睡姿，形成条件反射式的舒适体验。 三、消化与呼吸不适的自我调节 约30%婴儿存在生理性肠胀气，俯卧位时腹部压力增加可促进肠道蠕动，减少气体积聚（《儿科胃肠病学》2023年综述）。鼻塞或轻度腺样体肥大儿童，俯卧时上半身抬高，利于呼吸道分泌物排出，张口呼吸更顺畅，夜间睡眠质量提升。 四、体温调节机制 当环境温度24-26℃时，俯卧位暴露背部皮肤面积较大（约占体表面积18%），较仰卧位多5-7%，帮助维持体温平衡（《临床儿科杂志》数据）。夏季温度>28℃时，无空调环境下，孩子更倾向于选择俯卧睡姿调节体温。 五、特殊健康状态的影响 若儿童伴随持续哭闹、喂养困难、体重增长缓慢等症状，需警惕胃食管反流、先天性心脏病等，此类情况需及时就医检查。腺样体/扁桃体肥大导致的睡眠呼吸暂停，在夜间俯卧位时可能因舌体后坠减少气道阻塞，但需在医生指导下调整睡姿。 家长应避免强行改变1岁以内生理性俯卧睡姿，1岁以上儿童频繁俯卧需评估SIDS风险，保持床面平整无软物堆积，确保呼吸通畅。