北京大学人民医院儿科
简介：张乐萍，女，1987年毕业于北京医科大学获学士学位，1992年获北京医科大学博士学位，2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者，现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师，主要从事小儿血液病的研究与治疗工作，任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员，负责并完成一项国家自然科学基金项目，参加并完成多项国家自然科学基金项目，参加“985国家重点学科”等项目，参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作，发表学术论文30余篇。
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。
主任医师儿科
四个月婴儿判断佝偻病可通过观察颅骨软化、方颅倾向、肋骨串珠等体征，结合维生素D摄入情况及血液检查（如血清25-羟维生素D）。 颅骨软化：轻按婴儿枕骨或顶骨后部，若有乒乓球样弹性感，提示可能存在早期佝偻病。 方颅倾向：月龄4~6个月婴儿若头颅额、顶骨对称性隆起，形成方盒状外观，需警惕骨骼改变。 肋骨串珠：检查婴儿胸部两侧肋骨与肋软骨交界处，若触及钝圆形隆起（直径约0.3~0.6cm），可能提示肋骨发育异常。 维生素D摄入不足：纯母乳喂养婴儿每日需补充400IU维生素D，配方奶喂养不足800ml/日者需额外补充。 血清指标异常：血清25-羟维生素D＜20ng/ml可确诊维生素D缺乏，碱性磷酸酶升高提示骨骼代谢活跃。 温馨提示：早产儿、双胞胎需在医生指导下增加维生素D剂量至800IU/日，避免因早产导致骨骼发育风险提前。
男童包茎手术的适宜年龄需结合具体情况判断，一般建议5~10岁为常规手术年龄段，低龄儿童若无严重并发症可先观察。 生理性包茎（3~5岁前）：多数男童出生后包皮与阴茎头粘连，随生长发育逐渐分离，此阶段若无反复感染、排尿困难，无需手术，可通过轻柔上翻包皮清洁护理。 病理性包茎（需干预情况）：若5岁后包皮仍无法上翻，或伴随排尿困难、反复包皮炎、排尿时包皮鼓起等症状，应尽早（6~8岁前）就医评估，避免影响阴茎发育或引发泌尿系统感染。 特殊情况处理：婴幼儿期若包茎导致反复嵌顿、排尿困难，需及时就诊，医生可能采用手法复位或短期药物治疗，而非立即手术，以降低低龄儿童麻醉风险。 术后护理要点：手术采用局部麻醉，术后需保持伤口清洁干燥，避免剧烈活动，遵医嘱使用外用消毒药物，多数患儿1~2周可恢复，术后定期复查确保伤口愈合及功能恢复。
刚出生的婴儿眼睛发红可能由多种原因引起，包括生理性结膜充血、产道感染、眼部刺激或炎症等，需结合具体表现判断处理方式。 1. 生理性结膜充血：出生后因环境适应，结膜轻微充血，通常1-2天内自行消退，无分泌物，无需特殊处理。 2. 新生儿结膜炎：分细菌性（如淋球菌感染）和衣原体性（沙眼衣原体），表现为眼睑红肿、黄色脓性分泌物，需及时就医，遵医嘱使用抗生素类药物治疗。 3. 眼部刺激：产道摩擦、光线刺激或羊水残留可能导致短暂发红，保持眼部清洁，避免用手触碰，多数可自行缓解。 4. 过敏或其他炎症：罕见，若伴随眼睑水肿、频繁揉眼，需排查过敏因素，避免接触过敏原，必要时就医明确诊断。 温馨提示：婴儿眼部护理需轻柔，避免使用成人洗护用品，若发红持续超过2天、分泌物增多或伴随拒奶、发热，应立即前往正规医疗机构儿科或眼科就诊。
4个月婴儿缺钙时，优先通过母乳或配方奶补充钙质，同时适当增加维生素D摄入以促进钙吸收，必要时在医生指导下使用钙剂。 母乳喂养的婴儿，每日需保证母乳摄入充足，母乳中含天然钙质，且母乳中钙磷比例适宜，吸收率高。配方奶喂养的婴儿，选择钙含量符合国家标准的配方奶粉，每日奶量应满足基础营养需求。 4个月婴儿通常无需额外添加辅食，但可在医生评估后，适当补充维生素D制剂，促进钙的吸收利用。若婴儿有早产、低出生体重等情况，需遵医嘱提前干预维生素D补充。 若婴儿经医生诊断确需补钙，应选择婴幼儿专用钙剂，严格遵循医嘱使用，避免自行添加钙剂或过量补充，以免增加肾脏负担。 特殊情况如婴儿存在乳糖不耐受，可选择无乳糖配方奶粉，同时确保每日奶量充足。若婴儿出现频繁夜醒、多汗、枕秃等缺钙相关症状，应及时就医检查，明确诊断后再进行针对性补充。
吃母乳蛋白质过敏症状通常在出生后1~6个月内出现，主要表现为皮肤红疹、呕吐、腹泻、腹胀、哭闹不安等，严重时可能伴随呼吸急促或喘息。 皮肤症状：以湿疹（特应性皮炎）最为常见，多分布于面部、头皮、躯干，表现为红斑、丘疹、脱屑，瘙痒明显，婴幼儿常因抓挠加重症状。 消化道症状：包括频繁呕吐（尤其是进食后）、腹泻（大便呈稀水状或带黏液血丝）、腹胀、拒奶或进食后哭闹，长期可导致体重增长缓慢或营养不良。 呼吸道症状：少数婴幼儿可能出现鼻塞、流涕、咳嗽，严重过敏时可诱发喘息或喉头水肿，需紧急就医。 其他表现：部分婴儿可能伴随烦躁不安、睡眠障碍、贫血（因长期微量失血），或出现拒食、生长发育迟缓。 特殊人群提示：早产儿或有家族过敏史（如父母哮喘、过敏性鼻炎）的婴儿，过敏风险更高，症状可能更剧烈，需家长密切观察并及时咨询儿科医生。