北京大学人民医院儿科
简介：张乐萍，女，1987年毕业于北京医科大学获学士学位，1992年获北京医科大学博士学位，2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者，现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师，主要从事小儿血液病的研究与治疗工作，任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员，负责并完成一项国家自然科学基金项目，参加并完成多项国家自然科学基金项目，参加“985国家重点学科”等项目，参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作，发表学术论文30余篇。
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。
主任医师儿科
小儿手足抽搐症主要表现为肌肉突然不自主收缩，常见于婴幼儿~6岁儿童，典型症状包括手足肌肉强直、痉挛，面部肌肉抽搐（如口角抽动），伴随短暂意识障碍或喉肌痉挛导致呼吸急促等，发作多在夜间或晨起时，持续数秒至数分钟，发作后恢复正常，部分患儿可伴有低热、精神萎靡等表现。 典型发作期表现： 肌肉突然强直性收缩，手足关节伸直，手指强直内收呈"助产士手"，下肢伸直足跖屈，面部肌肉抽搐时口角牵向一侧，双眼上翻或凝视，严重时喉肌痉挛导致吸气性呼吸困难，偶有大小便失禁，发作后患儿疲惫嗜睡，清醒后活动恢复正常。 伴随症状表现： 部分患儿发作前有前驱症状，如短暂头痛、烦躁、睡眠不安，发作后可能出现短暂肢体无力、肌肉酸痛，少数伴有低热（37.5~38℃），持续数小时至1天，长期反复发作患儿可能出现体重增长缓慢、营养不良，婴幼儿喂养困难、哭闹加剧等情况。 特殊类型表现： 1.婴儿痉挛型：多见于3~12个月婴儿，表现为全身肌肉突然痉挛，头后仰、四肢屈曲或伸直，发作频繁且持续时间短，可伴意识丧失，部分患儿有智力发育迟缓家族史或早产史。 2.热性手足抽搐症：6个月~3岁儿童在发热~39℃时突发抽搐，抽搐持续时间短（<5分钟），多为全身性强直-阵挛发作，抽搐后意识迅速恢复，无神经系统异常体征，需与癫痫、低钙抽搐鉴别。 鉴别诊断要点： 发作时脑电图无癫痫样放电，血钙检测显示血清钙<1.75mmol/L（7mg/dl），血磷升高或正常，发作缓解后补充钙剂及维生素D可迅速缓解症状，需与低镁血症、低血糖、中毒性脑病等鉴别，必要时进行头颅影像学检查排除器质性病变。 家庭护理建议： 发作时保持患儿呼吸道通畅，将头偏向一侧防止呕吐物窒息，不要强行按压肢体，记录发作时间及表现，抽搐停止后给予温凉流质饮食，避免强光刺激，日常补充维生素D 400~800IU/d，母乳喂养婴儿母亲需增加钙摄入，配方奶喂养婴儿选择钙磷比例合理的奶粉，定期监测血清电解质及骨密度。
小儿疳积主要表现为1~5岁儿童长期饮食不节、喂养不当或疾病后出现的形体消瘦、面色萎黄、食欲不振、精神萎靡、大便不调等症状，病程多超过1个月，常伴随营养不良或生长发育迟缓。 一、典型症状表现 形体症状：体重不增或下降，皮下脂肪减少，肌肉松弛，严重者骨骼发育迟缓，身高低于同龄儿童平均值。 面色与精神：面色萎黄或苍白，眼窝凹陷，头发枯黄稀疏，精神倦怠，烦躁哭闹或嗜睡少动。 消化功能异常：食欲明显减退，甚至拒食，腹胀或腹痛，大便溏薄或干结，夹有不消化食物残渣，部分患儿伴呕吐。 二、不同年龄段特点 1~2岁：以喂养困难、体重增长停滞为主，易因辅食添加不当（如过甜、过油）诱发，表现为挑食、夜惊、多汗。 3~5岁：多因慢性疾病（如反复呼吸道感染）或微量元素缺乏（铁、锌）加重，出现贫血、免疫力低下，身高增长滞后。 三、特殊人群注意事项 早产儿/低体重儿：疳积风险更高，需早期干预喂养计划，优先母乳或早产儿配方奶，逐步添加高铁、高蛋白辅食。 肥胖儿童：需警惕“隐性营养不良”，过度肥胖伴随食欲异常亢进，易合并脂肪肝、维生素D缺乏，需调整饮食结构（如减少精制糖）。 四、安全护理原则 饮食管理：采用“少食多餐”，添加蒸南瓜、山药等健脾食材，避免生冷、油炸食品。 用药禁忌：低龄儿童（<2岁）慎用驱虫药，需经医生诊断后使用健胃消食类药物（如山楂、神曲），禁止自行使用泻下剂。 就医指征：持续呕吐、便血、体重月降>5%、精神差伴尿量减少，需立即就诊排查器质性疾病（如肠套叠、结核）。 五、预防核心策略 科学喂养：婴儿期坚持纯母乳喂养至6个月，6个月后逐步引入辅食，避免过早添加固体食物（如3个月内禁食蜂蜜）。 定期监测：每3个月测量身高体重，绘制生长曲线，发现偏离及时调整饮食，必要时补充维生素D、益生菌。
隐睾是指睾丸未能正常下降至阴囊内的先天性疾病，可能单侧或双侧发生，多因胚胎期睾丸下降过程受阻导致。 按位置分类： 1.腹股沟管内隐睾：睾丸停留在腹股沟管内，触诊可明确位置，占隐睾病例60%以上。 2.腹腔内隐睾：睾丸位于腹膜后或腹腔内，超声或CT可辅助定位，约占30%。 3.阴囊入口处隐睾：睾丸靠近阴囊入口但未完全进入，可能伴随局部解剖异常。 按病因分类： 1.机械性梗阻：如精索血管发育异常、睾丸引带缺如等阻碍下降。 2.激素不足：促性腺激素分泌减少或睾酮水平异常导致睾丸下降动力不足。 3.遗传因素：家族性隐睾发生率约为普通人群的2-5倍，与特定基因突变相关。 治疗原则： 1.激素治疗：适用于6个月内婴儿，使用促性腺激素释放激素（GnRH）或人绒毛膜促性腺激素（HCG），需在医生指导下进行。 2.手术治疗：2岁后建议行睾丸固定术，腹腔镜或开放手术根据位置选择，双侧隐睾需分期处理。 特殊人群注意事项： 早产儿：需动态观察至矫正月龄，避免过早干预。 低体重儿：优先非药物干预，6个月后评估激素治疗效果。 合并疝者：手术同时处理疝囊，降低复发风险。 隐睾患儿青春期后需定期监测生育功能及睾丸肿瘤风险。
宝宝睡觉时爱出汗，多数与生理调节机制、环境因素或轻微健康问题有关。婴幼儿代谢旺盛、体温调节中枢发育不完善，且可能因室温过高、穿盖过多等环境因素导致生理性出汗；少数情况可能与缺钙、感染或发热恢复期有关。 1.生理性出汗：婴幼儿新陈代谢率高，皮肤汗腺发育活跃，夜间迷走神经兴奋使汗腺分泌增加，尤其在入睡后1~2小时内较明显，通常无其他不适，随年龄增长逐渐改善。 2.环境因素影响：室温过高（24℃以上）、被褥过厚、睡前进食或剧烈活动后，均可能导致宝宝出汗增多，此类情况通过调整环境温度、减少盖被可缓解。 3.营养性因素：维生素D缺乏性佝偻病可能导致夜间盗汗、枕秃、易惊等症状，需确保宝宝每日补充足量维生素D，母乳喂养儿可遵医嘱适当补充钙剂。 4.病理性因素：如感冒发热恢复期、结核病等感染性疾病，可能伴随夜间大量出汗，若伴随持续低热、体重下降、精神萎靡等症状，需及时就医排查。 日常护理中，建议保持卧室温度20~24℃，湿度50%~60%，选择透气性好的纯棉衣物和被褥，睡前避免进食过饱或剧烈活动。若怀疑营养性问题，可咨询儿科医生进行骨密度、微量元素等检查，优先通过调整饮食和补充维生素D改善，避免盲目用药。
宝宝厌食症症状主要表现为持续1个月以上食欲显著下降，进食量明显减少，伴随体重增长缓慢或停滞，可能出现挑食、拒食，或对食物兴趣减退，严重时甚至伴随呕吐、腹痛等消化道不适，需关注生长发育指标偏离正常范围。 一、长期食欲减退表现 宝宝对食物兴趣明显降低，进食量较同龄儿童显著减少，持续超过1个月，尤其对以往喜爱的食物也表现出抗拒，甚至拒绝进食。 二、体重与生长发育异常 体重增长缓慢或停滞，身高增长速度也可能减慢，身高体重百分位曲线偏离正常范围（低于同年龄、同性别儿童第3百分位），需警惕营养不良风险。 三、伴随消化道及全身症状 部分宝宝可能出现进食后呕吐、腹胀、腹痛，或精神萎靡、乏力、面色苍白等表现，严重时可能伴随贫血、免疫力下降，易反复感染。 四、心理行为异常表现 部分宝宝因长期拒食产生焦虑、烦躁情绪，进食时注意力不集中，甚至出现咬手指、哭闹等行为，影响正常生活规律。 温馨提示：若发现宝宝出现上述症状，建议及时就医，排查是否存在微量元素缺乏、消化系统疾病或心理因素。优先通过调整饮食结构（如增加食物多样性、控制零食）、营造良好进餐环境（定时定量、自主进食）等非药物方式干预，避免低龄儿童盲目用药。