广东省人民医院中医科
简介：先后就读于云南中医学院、广州中医药大学、中山大学，美国 Baylor College of Medicine访问学者，曾师从我国著名肾脏病学专家、中国中西医结合肾脏病专业委员会主任委员、中山医科大学教授叶任高先生学习肾脏病、红斑狼疮的中西医结合诊疗。2004年7月至今一直在广东省人民医院中医科从事临床和科研工作。期间师从广东省名中医周伯康、黄松柏、刘和强等学习内科杂病的诊治。
肾脏病、糖尿病、不孕不育、风湿关节病、慢性咳嗽及其它疑难杂病的中西医结合诊治。
主任医师中医科
盗汗分为生理性和病理性。生理性盗汗与环境因素有关，包括年龄、性别、生活方式等；病理性盗汗由感染性疾病（如结核病、布鲁氏菌病等）、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进、糖尿病等）、肿瘤性疾病（如淋巴瘤、其他实体肿瘤晚期）、其他系统疾病（如风湿免疫性疾病、神经系统疾病）等引起，不同疾病有相应伴随症状及相关发病特点。 一、生理性盗汗 （一）环境因素 年龄差异：儿童的新陈代谢较旺盛，皮肤含水量较高，微血管分布较多，植物神经发育不完善，因此更容易在睡眠时出汗。例如新生儿体温调节功能尚未完全成熟，在睡眠中若环境温度稍高，就可能出现盗汗情况。而老年人皮肤汗腺萎缩，出汗功能减退，但部分老年人在睡眠时若盖被过厚等也可能出现盗汗。 性别影响：一般来说，性别对生理性盗汗的影响相对较小，但在青春期的青少年，由于身体发育，新陈代谢加快，可能比儿童期更易出现因环境因素导致的盗汗。比如青春期男孩在睡眠时如果卧室温度较高、被子过厚，就可能出现盗汗现象。 生活方式：睡前剧烈运动、进食辛辣食物、饮用大量兴奋性饮品（如咖啡、浓茶等）等生活方式都可能导致睡眠时盗汗。例如，傍晚进行了较长时间的高强度运动，入睡后身体还处于相对兴奋的代谢状态，可能出现盗汗；晚餐进食辛辣食物后，胃肠道消化过程中会产生较多热量，也可能引起睡眠时出汗。 二、病理性盗汗 （一）感染性疾病 结核病：结核分枝杆菌感染是导致病理性盗汗的常见原因之一。结核患者除了盗汗外，还常伴有低热、乏力、咳嗽、咳痰等症状。例如肺结核患者，夜间睡眠时会出现明显盗汗，同时可能有长期咳嗽，痰中带血等表现。结核杆菌可通过呼吸道传播，免疫力低下的人群更容易感染发病，如老年人、儿童、患有免疫缺陷疾病的人群等。 其他感染性疾病：如布鲁氏菌病等感染性疾病也可能引起盗汗。布鲁氏菌病患者多有发热、多汗（包括盗汗）、关节疼痛等表现，其感染与接触受感染的动物（如牛羊等）密切相关，从事畜牧业等相关职业的人群感染风险相对较高。 （二）内分泌疾病 甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，机体代谢率增高，交感神经兴奋，患者可出现多汗，包括夜间盗汗，还常伴有心慌、手抖、消瘦、食欲亢进等症状。不同年龄段均可发病，年轻人相对多见，女性发病率高于男性。例如年轻女性甲状腺功能亢进患者，睡眠时可能因代谢旺盛而出现盗汗，同时伴有情绪易激动等表现。 糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，出现低血糖反应时可能表现为多汗，包括盗汗；另外，自主神经病变也可能导致汗腺分泌异常，引起盗汗。糖尿病的发病与遗传、肥胖、不健康的生活方式等多种因素相关，中老年人群发病率相对较高，且有家族糖尿病史的人群风险更高。 （三）肿瘤性疾病 淋巴瘤：淋巴瘤患者常出现盗汗、发热、消瘦等全身症状。盗汗多为夜间或入睡后出汗，同时可能伴有无痛性进行性淋巴结肿大等表现。各年龄段均可发病，免疫系统功能低下的人群患病风险增加，如长期服用免疫抑制剂的患者等。 其他肿瘤：某些实体肿瘤晚期患者也可能出现盗汗症状，这与肿瘤细胞释放的某些物质影响机体代谢和神经调节有关。例如肺癌晚期患者，除了有咳嗽、咯血等呼吸系统症状外，可能伴有盗汗、消瘦等全身表现。 （四）其他系统疾病 风湿免疫性疾病：如系统性红斑狼疮，患者可出现盗汗、发热、皮疹、关节痛等表现。该病好发于育龄期女性，与自身免疫功能紊乱有关，发病机制复杂，涉及遗传、环境等多种因素。 神经系统疾病：如自主神经功能紊乱，可导致汗腺分泌失调，引起盗汗。长期精神紧张、压力过大、生活不规律等因素可能诱发自主神经功能紊乱，各年龄段均可发生，中青年人群相对多见，长期处于高压工作环境的人群风险较高。
黄褐斑可通过中药内治法（辨证论治分为肝郁气滞型用逍遥散加减、肝肾阴虚型用六味地黄丸合逍遥散加减、脾虚湿蕴型用参苓白术散加减）、中药外治法（中药面膜，由白僵蚕等研粉调和敷面，一般人群可用，过敏体质慎用、儿童慎用）以及生活方式调整与中药应用结合（包括防晒、饮食调理、作息规律，防晒可阻断紫外线刺激，饮食要避辛辣油腻等、多吃有益食物，保证充足睡眠）来治疗。 一、中药内治法 1.辨证论治 肝郁气滞型：多与情志不舒有关，女性相对更易出现此类证型。表现为黄褐斑色褐，伴有情志抑郁、胸胁胀痛等。可选用逍遥散加减，其主要作用是疏肝理气，通过调节肝脏气机，改善因肝郁导致的气血不畅，从而对黄褐斑起到治疗作用。研究表明，逍遥散能够调节机体的内分泌等功能，影响黑色素的代谢过程。 肝肾阴虚型：常见于长期熬夜、劳累等生活方式不规律的人群，男女均可发病，但女性可能因生理特点更易出现。表现为黄褐斑色褐黑，伴有腰膝酸软、头晕耳鸣等。可选用六味地黄丸合逍遥散加减，六味地黄丸具有滋补肝肾之阴的作用，逍遥散疏肝理气，二者合用起到滋补肝肾、疏肝理气以淡化黄褐斑的作用。现代研究发现，其能调节机体的激素水平，抑制黑色素细胞的活性，减少黑色素的合成。 脾虚湿蕴型：与饮食不节、脾胃虚弱有关，各年龄段人群均可发生。表现为黄褐斑色淡褐，伴有神疲乏力、食欲不振等。可选用参苓白术散加减，参苓白术散有健脾益气、祛湿化痰的功效，通过改善脾胃功能，促进水湿代谢，从而改善因脾虚湿蕴导致的气血运行不畅及色素沉着情况。研究显示，其能调节肠道菌群等，影响机体的代谢功能，进而对黄褐斑产生治疗作用。 二、中药外治法 1.中药面膜 组成及用法：常用中药如白僵蚕、白附子、白芷等研成粉末，以蜂蜜或蛋清调和成面膜，敷于面部。白僵蚕具有祛风化痰、散结通络的作用，白芷能祛风止痛、消肿排脓，它们协同作用可以改善面部气血循环，减少色素沉着。有临床研究表明，中药面膜外用可以通过皮肤吸收，直接作用于面部皮肤，促进黑色素的代谢，从而减轻黄褐斑。 适用人群：一般人群均可使用，但对于皮肤过敏者需谨慎，过敏体质人群在使用前最好先做皮肤patch试验，观察是否有过敏反应。对于儿童，由于皮肤娇嫩，应慎用，避免引起过敏等不良反应。 三、生活方式调整与中药应用的结合 1.防晒 无论男女老少，黄褐斑患者都应注意防晒。因为紫外线会刺激黑色素细胞分泌更多黑色素，加重黄褐斑。在日常生活中，应使用防晒霜（SPF≥30，PA+++），外出时撑遮阳伞、戴遮阳帽等。中药治疗过程中结合防晒，能减少紫外线对皮肤的损伤，提高中药治疗黄褐斑的效果。例如，长期暴露在紫外线下会使肝郁气滞型黄褐斑患者的病情加重，而严格防晒可以阻断紫外线对皮肤的刺激，辅助中药发挥作用。 2.饮食调理 饮食方面，应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃富含维生素C、E的食物，如新鲜蔬菜、水果等。对于脾虚湿蕴型黄褐斑患者，应减少甜食、油腻食物的摄入，多吃健脾利湿的食物，如山药、薏米等，配合中药治疗，能从内部调节机体状态，促进黄褐斑的改善。例如，长期高糖饮食可能会加重脾虚湿蕴的情况，不利于黄褐斑的治疗，而合理的饮食配合中药能更好地发挥治疗作用。 3.作息规律 保持充足的睡眠对于黄褐斑的治疗很重要。长期熬夜会影响机体的内分泌、免疫等功能，加重肝肾阴虚型黄褐斑患者的病情。应保证每天7-8小时的睡眠时间，规律作息。对于不同年龄段的人群，作息规律的要求是相似的，但儿童需要保证充足的睡眠时间以促进身体发育，同时也有利于皮肤的健康，在中药治疗黄褐斑时，良好的作息能辅助中药调节机体功能，改善黄褐斑状况。
红豆薏米枸杞粉含多种营养成分有基础功效，对不同人群影响及注意事项不同。健康成年人适量食用，肥胖人群可辅助控重，湿气重人群有一定帮助但不能替代医疗，孕妇、儿童、糖尿病患者等特殊人群需谨慎或遵医嘱食用。 一、红豆薏米枸杞粉的营养成分及基础功效 红豆富含蛋白质、膳食纤维、维生素B族等营养成分，其中膳食纤维有助于促进肠道蠕动，预防便秘；薏米含有多种维生素和矿物质，如维生素E、镁等，具有一定的利水渗湿作用；枸杞则含有丰富的胡萝卜素、枸杞多糖等，胡萝卜素在体内可转化为维生素A，对眼睛健康有益，枸杞多糖具有一定的抗氧化作用。 （一）利水渗湿方面 薏米的利水渗湿功效有一定的科学依据，从现代医学角度看，薏米中的某些成分可能有助于调节体内水盐代谢，对于一些因水湿内停导致的身体浮肿等情况有一定的改善作用，但这并非是像药物那样直接的治疗作用，而是通过其营养成分对机体代谢产生影响。例如，有研究表明，薏米中的活性成分可以在一定程度上促进肾脏对水分和盐分的代谢调节，帮助身体排出多余的水分。 （二）健脾方面 红豆中的膳食纤维等成分有助于维护肠道健康，从中医角度的健脾功效来说，肠道功能良好有助于脾胃对食物的消化吸收。膳食纤维可以促进肠道蠕动，保证肠道内环境的稳定，间接对脾胃的运化功能起到支持作用。 （三）抗氧化方面 枸杞中的枸杞多糖是其发挥抗氧化作用的重要物质基础，枸杞多糖可以清除体内的自由基，减少自由基对细胞的氧化损伤。自由基是导致机体衰老和多种疾病发生发展的重要因素之一，适量摄入富含枸杞多糖的红豆薏米枸杞粉有助于机体的抗氧化防御，对于维持细胞的正常功能和延缓衰老有一定的积极意义。 二、对不同人群的影响及注意事项 （一）健康成年人 健康成年人适量食用红豆薏米枸杞粉可以作为日常饮食的补充，有助于丰富营养摄入，维持身体正常的代谢功能。例如，在工作之余作为加餐食用，能够为身体提供能量和各种营养素，满足日常活动对营养的部分需求。但也不宜过量食用，因为其中薏米含有一定量的膳食纤维，过量食用可能会引起胃肠道不适，如腹胀等。 （二）肥胖人群 对于肥胖人群，红豆薏米枸杞粉中的薏米具有一定的利水作用，可能有助于减轻因水湿潴留导致的体重虚胖情况。其富含的膳食纤维还能增加饱腹感，减少其他高热量食物的摄入，从而在一定程度上辅助控制体重。不过，肥胖人群在食用时要注意整体的热量摄入，不能仅仅依赖红豆薏米枸杞粉来减肥，还需要结合合理的运动和均衡的饮食结构。 （三）湿气较重人群 从中医角度，湿气较重人群食用红豆薏米枸杞粉有一定的针对性。红豆和薏米的利水渗湿功效对于改善因湿气重导致的身体困倦、舌苔厚腻等症状可能有一定帮助。但需要注意的是，湿气重的形成原因较为复杂，不能仅依靠这一粉类就完全解决问题，还需要结合生活方式的调整，如避免长期处于潮湿环境等。而且，对于湿气重较为严重的情况，也不能替代正规的医疗治疗。 （四）特殊人群 1.孕妇：孕妇属于特殊人群，由于薏米具有一定的滑利性，可能会对子宫产生刺激，增加流产的风险，所以孕妇应谨慎食用红豆薏米枸杞粉，最好在咨询医生后根据自身情况决定是否食用。 2.儿童：儿童的消化系统和身体机能尚未完全发育成熟，红豆薏米枸杞粉中的膳食纤维等成分对于儿童胃肠道的刺激相对成人可能更敏感，过量食用可能会引起消化不良等问题，所以一般不建议低龄儿童食用，年龄较大的儿童食用时也应适量。 3.糖尿病患者：红豆薏米枸杞粉中的红豆和薏米含有一定量的碳水化合物，糖尿病患者食用时需要注意监测血糖，控制食用量，最好在医生或营养师的指导下食用，以避免对血糖控制产生不利影响。
通过饮食调理（多吃健脾利湿食物、避免生冷油腻）、运动排湿（选择适合运动方式、注意运动后事项）、生活环境调节（保持居住环境干燥、注意衣物干燥）、中医理疗辅助（艾灸、拔罐）来祛湿，不同年龄、性别及有病史人群各有注意要点。 一、饮食调理 多吃健脾利湿食物：例如红豆，《本草纲目》记载红豆能利水消肿、健脾祛湿，可熬煮红豆粥食用；茯苓也是常见的健脾利湿中药材，可煲汤时加入茯苓，帮助身体排出湿气。对于不同年龄人群，儿童可适当食用少量煮烂的红豆，避免过量引起消化不良；成年人则可根据自身情况合理安排红豆、茯苓的食用量。 避免食用生冷油腻食物：生冷食物如冰淇淋、生鱼片等，会加重脾胃虚寒，影响脾胃运化水湿的功能；油腻食物像油炸食品、肥肉等，不易消化，会增加脾胃负担，导致湿气加重。不同性别在饮食上需注意，女性经期应尤其避免食用过多生冷油腻食物，以免引起痛经等不适；男性若长期饮酒、爱吃油腻食物，也易导致湿气积聚。有病史的人群，如患有胃肠道疾病的人，更要严格遵循饮食禁忌，防止病情加重。 二、运动排湿 选择适合的运动方式：有氧运动是不错的排湿方法，如慢跑，坚持每周3-5次，每次30分钟以上的慢跑，能促进血液循环，加快身体新陈代谢，帮助排出湿气；瑜伽中的一些体式，如桥式、船式等，也有助于调节身体气血运行，促进湿气排出。儿童可选择趣味性的运动，如跳绳、踢毽子等，每天坚持15-30分钟；成年人可根据自身体能选择适合的运动强度和时间；老年人则适合选择舒缓的运动，如太极拳，每周进行3-4次，每次20-30分钟，避免过度运动造成身体损伤。 运动后的注意事项：运动后应及时擦干汗水，避免吹风着凉，因为运动后毛孔张开，吹风容易让湿气再次入侵体内。不同年龄人群运动后注意事项有所不同，儿童运动后要及时更换干爽衣物；老年人运动后不要立即坐下或躺下，应适当进行一些放松活动；有病史的人群运动后若出现不适症状，应立即停止运动并咨询医生。 三、生活环境调节 保持居住环境干燥：定期开窗通风，尤其是在梅雨季节等潮湿时段，每天开窗通风2-3次，每次30分钟左右，让室内空气保持流通；使用除湿器也是不错的方法，将室内湿度控制在50%-60%的适宜范围。对于不同居住环境的人群，如住在地下室等潮湿场所的人，更要加强除湿措施；儿童居住的房间要特别注意保持干燥，防止因潮湿引起皮肤问题；老年人居住环境潮湿易引发关节疼痛等问题，所以保持干燥尤为重要。 注意衣物干燥：及时更换潮湿的衣物，洗完澡后要擦干身体并更换干爽的衣服，避免穿着潮湿的衣服长时间停留。不同性别在衣物选择上有差异，女性的内衣等贴身衣物要确保干燥清洁；男性在运动后要及时更换汗湿的衣物。有病史的人群，如患有皮肤病的人，更要注意衣物的干燥清洁，防止病情复发或加重。 四、中医理疗辅助 艾灸：艾灸一些健脾祛湿的穴位，如足三里穴、阴陵泉穴等。足三里穴是“足阳明胃经”的主要穴位之一，艾灸足三里穴能调节脾胃功能，增强脾胃运化水湿的能力；阴陵泉穴是脾经的合穴，艾灸阴陵泉穴可起到健脾利湿的作用。儿童进行艾灸时要特别注意，艾灸距离皮肤不宜过近，避免烫伤，可由专业医生操作；成年人艾灸时要根据自身耐受程度调整艾灸的时间和距离；老年人身体较为虚弱，艾灸时要密切观察反应，如有不适立即停止。 拔罐：拔罐也能帮助排出湿气，常见的拔罐部位有背部的膀胱经等部位。通过拔罐可以促进气血运行，排除体内湿气。儿童一般不建议拔罐，因为儿童皮肤娇嫩，容易造成损伤；成年人拔罐要注意选择合适的拔罐方式和力度；老年人皮肤松弛，拔罐时要更加轻柔，避免引起皮肤淤血等问题。
大枣具有丰富营养价值和多种功效，但特殊人群需注意科学食用。大枣富含多糖、黄酮类化合物等成分，维生素C和铁含量较高，具有抗氧化与延缓衰老、免疫调节、改善贫血、神经保护等作用。糖尿病患者应严格限制摄入量，消化系统疾病患者建议去皮后食用，孕妇与哺乳期女性需控制食用量并监测血糖，儿童与老年人建议去核后食用。健康成人每日推荐量为10~15颗，分2~3次食用，优先选择蒸煮后食用，避免与高蛋白食物同食，可与富含维生素C的食物或谷物搭配食用。慢性疾病患者建议在医师或营养师指导下食用。 一、大枣的化学成分与营养价值 大枣（ZiziphusjujubaMill.）富含多糖、黄酮类化合物、三萜酸、维生素C及多种矿物质。其维生素C含量达243mg/100g，远超苹果、梨等常见水果，且含铁量2.3mg/100g，对预防缺铁性贫血有辅助作用。此外，大枣多糖具有免疫调节活性，可促进淋巴细胞增殖，增强机体抵抗力。 二、大枣的主要功效与作用 1.抗氧化与延缓衰老 大枣中的黄酮类化合物（如槲皮素、山奈酚）具有强抗氧化性，可清除自由基，减少氧化应激对细胞的损伤。动物实验表明，大枣提取物能显著提高小鼠肝脏超氧化物歧化酶（SOD）活性，降低丙二醛（MDA）含量，延缓衰老进程。 2.免疫调节作用 大枣多糖通过激活巨噬细胞、T淋巴细胞和B淋巴细胞，增强机体免疫功能。临床研究发现，每日食用50g大枣3个月，可显著提高老年人血清免疫球蛋白IgG水平，降低上呼吸道感染发生率。 3.改善贫血 大枣中的铁元素以非血红素铁形式存在，虽吸收率低于动物性铁源，但维生素C可促进其吸收。研究显示，将大枣与富含维生素C的柑橘类水果同食，铁吸收率可提高3~4倍，适合作为辅助贫血治疗的膳食补充。 4.神经保护作用 大枣三萜酸类成分（如齐墩果酸）具有抗神经炎症、抗氧化作用，可减轻阿尔茨海默病模型小鼠的认知功能障碍。临床观察表明，长期食用大枣对改善轻度认知障碍患者记忆力有一定帮助。 三、特殊人群使用建议与注意事项 1.糖尿病患者 大枣含糖量高达67.8g/100g（干重），升糖指数（GI）为103，属高GI食物。糖尿病患者应严格限制摄入量，建议每日不超过3颗（约15g），并计入当日碳水化合物总量。 2.消化系统疾病患者 大枣皮富含膳食纤维，过量食用可能加重胃炎、胃溃疡患者症状。建议去皮后食用，每日不超过5颗（约25g），并细嚼慢咽。 3.孕妇与哺乳期女性 大枣可补充铁、维生素C等营养素，但过量食用可能导致血糖波动。建议每日食用量控制在10颗（约50g）以内，并监测血糖变化。 4.儿童与老年人 儿童消化功能未发育完全，老年人咀嚼能力下降，易发生枣核误吞。建议去核后食用，儿童每日不超过3颗，老年人不超过5颗。 四、科学食用建议 1.食用方式：优先选择蒸煮后食用，可破坏部分抗营养因子（如植酸），提高铁吸收率。避免与高蛋白食物（如牛奶、鸡蛋）同食，以免影响营养吸收。 2.食用量：健康成人每日推荐量为10~15颗（约50~75g），分2~3次食用。特殊人群需根据自身情况调整，如贫血患者可适当增加，但需监测血糖。 3.搭配建议：与富含维生素C的食物（如猕猴桃、草莓）同食，可提高铁吸收率；与谷物搭配食用，可补充大枣中缺乏的赖氨酸，实现营养互补。 五、总结 大枣作为一种药食同源食材，具有抗氧化、免疫调节、改善贫血等功效，但其高糖特性需特殊人群注意。科学食用大枣需结合个人健康状况，合理控制摄入量，并注意食用方式。对于慢性疾病患者，建议在医师或营养师指导下食用，以确保安全有效。