广东省人民医院中医科
简介：先后就读于云南中医学院、广州中医药大学、中山大学，美国 Baylor College of Medicine访问学者，曾师从我国著名肾脏病学专家、中国中西医结合肾脏病专业委员会主任委员、中山医科大学教授叶任高先生学习肾脏病、红斑狼疮的中西医结合诊疗。2004年7月至今一直在广东省人民医院中医科从事临床和科研工作。期间师从广东省名中医周伯康、黄松柏、刘和强等学习内科杂病的诊治。
肾脏病、糖尿病、不孕不育、风湿关节病、慢性咳嗽及其它疑难杂病的中西医结合诊治。
主任医师中医科
拔火罐需先选合适器具并清洁皮肤，点火拔罐法用酒精棉球点燃后扣罐，抽气拔罐法靠抽气使罐吸附，拔罐后要观察皮肤反应且保暖避风，要考虑不同人群特点确保安全有效。 一、拔罐前的准备 1.选择合适的拔罐器具 根据拔罐部位选择不同类型的罐子，如玻璃罐、陶罐、抽气罐等。玻璃罐透明，便于观察皮肤反应，但易碎；陶罐较为古朴，传热慢；抽气罐使用方便，无需点火。对于儿童等特殊人群，抽气罐相对更安全，避免玻璃罐破碎的风险。 罐子的大小要适宜，如在四肢部位可选择稍大的罐子，而在关节等部位则宜选用小一些的罐子。 2.准备皮肤清洁用品 使用75%酒精棉球或碘伏棉球对拔罐部位的皮肤进行消毒，消毒范围直径约为3-5厘米，以防止感染。对于皮肤敏感的人群，如儿童、老年人或皮肤有破损、炎症、过敏等情况的人，消毒时要更加轻柔，避免过度刺激皮肤。 二、拔罐的操作手法 1.点火拔罐法（以玻璃罐为例） 用镊子夹住棉球，蘸取适量酒精，点燃后在罐内绕1-2圈迅速抽出，并立即将罐子扣在选定的部位上。动作要迅速，避免罐内温度过高烫伤皮肤。对于儿童，点火时要特别小心，可让成年人操作，且棉球蘸酒精不宜过多，防止酒精滴出烧伤皮肤。 罐子吸附在皮肤上后，要保持罐子稳定，避免晃动。根据不同的病情和部位，拔罐时间一般为5-15分钟。儿童拔罐时间宜短，一般3-5分钟即可，且要密切观察皮肤反应。 2.抽气拔罐法 先将抽气罐的活塞拉开，把罐子扣在选定的部位上，然后通过活塞的推拉抽出罐内空气，使罐子吸附在皮肤上。操作相对简单安全，适合各种人群，尤其是儿童和害怕点火的人群。调整活塞时要缓慢，确保罐子均匀吸附在皮肤表面。 三、拔罐后的注意事项 1.观察皮肤反应 拔罐后皮肤会出现红晕或紫绀等现象，这是正常的拔罐反应。但要注意观察皮肤是否有水疱、破溃等情况。如果出现水疱，小的水疱可让其自行吸收，大的水疱则需要用消毒注射器抽出疱内液体，然后消毒包扎。对于儿童，由于皮肤娇嫩，更要密切观察拔罐后的皮肤反应，一旦出现异常要及时处理。 2.保暖避风 拔罐后毛孔处于开放状态，要注意保暖，避免吹风受凉。让患者在温暖的环境中休息15-30分钟。儿童和老年人体温调节能力较弱，更要注意保暖，可适当增加衣物或调节室内温度。 总之，拔火罐的正确手法包括充分的准备、合适的拔罐操作以及拔罐后的妥善护理，在整个过程中要充分考虑不同人群的特点，确保安全有效。
艾灸对输卵管堵塞的治疗效果存在争议，目前缺乏明确的循证医学证据证实其能直接疏通堵塞。临床研究显示，艾灸可能通过温热刺激改善盆腔血液循环、调节局部炎症反应，对部分轻度粘连或通而不畅的输卵管有辅助作用，但无法替代正规医学治疗。 一、作用机制的科学视角 温热刺激是艾灸的核心作用方式，其通过局部热疗可扩张血管、促进血流速度提升，实验研究表明，艾灸可使输卵管周围组织血流量增加约30%~50%，但这种血流改善是否直接转化为输卵管通畅性提升，尚未有明确结论。同时，艾灸可能通过调节免疫细胞活性，降低炎症因子（如TNF-α、IL-6）水平，缓解慢性盆腔炎症导致的粘连，但对已形成的器质性堵塞（如纤维瘢痕组织）无分解作用。 二、现有临床证据的局限性 现有小规模临床研究（样本量多<50例）显示，对输卵管通而不畅或轻度粘连患者，采用艾灸关元、三阴交等穴位（每周2~3次，每次30分钟，连续4~6周）后，复查输卵管造影提示通畅率提升20%~30%，但此类研究存在样本量小、缺乏随机对照设计、未严格排除个体差异影响等问题。目前尚无多中心大样本研究证实艾灸可显著提高重度堵塞患者的自然妊娠率，其疗效仍需更多高质量研究验证。 三、适用人群与场景界定 艾灸仅适用于以下情况作为辅助手段：①慢性盆腔炎症稳定期（无急性发作）；②输卵管通而不畅（轻度粘连或炎症导致）；③经影像学检查排除盆腔结核、严重积水等器质性病变；④无明显输卵管伞端梗阻或盆腔粘连致密者。对完全梗阻、输卵管积水、先天性发育异常或合并子宫内膜异位症的患者，艾灸无效。 四、特殊人群与禁忌说明 孕妇（腹部及腰骶部穴位需避免刺激）、月经期女性（可能增加经量）、皮肤过敏或破损者（可能加重局部刺激）、体质阴虚火旺者（易致口干、便秘等不适）禁用艾灸。艾灸后需注意保暖，避免受凉，24小时内不建议洗澡，若出现局部皮肤灼痛、红肿，应立即停止并冷敷处理。 五、科学干预建议 输卵管堵塞的规范治疗以手术（宫腔镜下插管通液、腹腔镜粘连松解术）或辅助生殖技术（试管婴儿）为主，艾灸仅可作为中西医结合治疗的辅助手段，需在正规医疗机构专业指导下进行，同时需配合抗炎治疗（如短期使用非甾体抗炎药）及生活方式调整（避免久坐、规律作息）。对备孕女性，建议优先完成输卵管造影、盆腔超声等检查，明确堵塞程度后再制定个体化方案，避免盲目依赖艾灸延误病情。
女性看中医的最佳时间可结合月经周期、季节气候、特殊生理阶段及生活状态综合选择。具体关键时间点如下： 一、月经周期阶段： 1. 经后7-10天（月经结束后至排卵前）：此阶段气血相对亏虚，适合进行气血调和、补益肝肾等调理，如经后疲劳、月经量少等问题可在此阶段重点干预，临床研究表明经后调理对改善女性内分泌状态及体质具有积极作用。 2. 经前1周（月经来潮前）：经前气血渐盛，易出现情绪烦躁、乳房胀痛等肝郁气滞表现，此阶段适合疏肝理气、活血化瘀，可通过调理缓解经前期综合征症状。 3. 经期：经期气血下行，中医一般建议以调畅气血为主，避免大补或攻下，若需调理需结合具体症状，如痛经可在经期缓解期介入，需避免在经期出血量大时强行补益。 二、季节气候时段： 1. 春季（3-5月）：对应肝木生发，适合养肝疏肝，如春季肝火旺导致情绪波动、睡眠不佳时，可在此阶段重点调理，改善肝郁症状。 2. 夏季（6-8月）：对应心火旺盛，易出现心烦失眠、食欲不振，适合养心安神、清暑益气，临床观察显示夏季调理能更好改善心脾功能，预防暑湿伤脾。 3. 秋季（9-11月）：对应肺金收肃，易出现咽干鼻燥、干咳等肺燥症状，适合滋阴润肺，结合养阴润燥调理可改善秋季体质下降问题。 4. 冬季（12-2月）：对应肾水封藏，宜补肾填精、固本培元，冬季阳气潜藏，此阶段调理有助于改善虚寒体质、提高免疫力。 三、特殊生理时期： 1. 青春期（12-18岁）：月经初潮后2年内内分泌轴尚未稳定，易出现月经不调、痛经等问题，可在月经周期规律前进行体质调理，帮助建立正常月经周期。 2. 育龄期（20-45岁）：备孕或产后恢复期，备孕前3-6个月可进行孕前调理，改善气血不足、宫寒等问题；产后恶露干净后1-2个月是修复调理的关键期，促进身体机能恢复。 3. 围绝经期（45-55岁）：围绝经期前后因激素波动出现潮热盗汗、失眠等症状，建议在症状明显时及时介入，结合月经周期紊乱情况，选择经前或经后阶段重点调理，改善内分泌失衡。 四、生活状态调整期： 长期疲劳、情绪压力大或作息紊乱时，建议在身体机能相对稳定时段（如周末早晨）进行调理，避免在熬夜、剧烈运动后立即就诊，中医认为此时气血耗散，调理效果受限。慢性疾病如慢性盆腔炎、乳腺增生等，在病情稳定期（无明显症状时）可定期调理，急性发作期优先控制症状，暂缓长期调理计划。
熟地黄是玄参科植物地黄的块根经净制后，反复蒸晒至内外均呈乌黑油润状态的炮制加工品，与生地黄相比，其炮制过程通过高温蒸制改变药性，从甘寒转为甘温，增强滋补功效，是传统补益类中药的重要品种。 一、来源与炮制方法 熟地黄由玄参科植物地黄（Rehmannia glutinosa Libosch.）的块根经净制后，加入黄酒等辅料，经9蒸9晒或直接蒸制至黑润，使内部化学成分发生转化。生地黄性寒，主要用于清热凉血，而熟地黄经炮制后，其环烯醚萜苷类成分（如梓醇）含量降低，多糖、氨基酸等成分相对富集，药性转为甘温，更适合补益。 二、性味归经与传统应用 性味甘、微温，归肝、肾经，传统中医理论认为其能补血滋阴、益精填髓，常用于血虚萎黄、眩晕心悸、月经不调等血虚症状，以及肾阴不足导致的潮热盗汗、腰膝酸软、须发早白、耳鸣耳聋等肝肾阴虚表现。在《本草纲目》中记载其“填骨髓、长肌肉、生精血，补五脏内伤不足”，强调其在补益肝肾、滋养精血方面的核心作用。 三、主要化学成分与现代药理研究 现代研究显示，熟地黄主要含环烯醚萜苷类（如梓醇、地黄苷D）、多糖、氨基酸、维生素、铁、锌等成分。药理研究证实，梓醇具有神经保护、降血糖作用；地黄多糖可促进造血干细胞增殖，提升血红蛋白水平，改善血虚症状；氨基酸和微量元素则参与调节免疫功能，抗氧化，延缓组织衰老。临床观察表明，熟地黄提取物对血虚动物模型的红细胞、血红蛋白提升效果显著，且能改善肝肾阴虚小鼠的骨密度，辅助调节内分泌。 四、适用人群与注意事项 适用于血虚或肝肾阴虚者，如女性血虚导致的经量少、面色苍白、头晕心悸，中老年肝肾不足引起的腰膝酸软、须发早白。需注意熟地黄滋腻碍胃，脾胃虚寒（如长期腹泻、食欲不振、舌淡苔白）、气滞痰多（如胸闷、咳嗽痰多、舌苔厚腻）、湿盛中满（腹胀、水肿、小便不利）者应慎用，以免加重消化负担；感冒发热期间不宜使用，以防“闭门留寇”，阻碍邪气排出。 五、特殊人群使用建议 孕妇脾胃功能较弱，使用需谨慎，建议经中医师评估后，在孕期中晚期少量配伍理气药（如陈皮、砂仁）减少滋腻；儿童消化系统尚未完善，应避免自行使用，以防影响食欲或导致腹胀；糖尿病患者需注意其多糖成分可能影响血糖波动，建议监测血糖并在医生指导下使用；高血压、肝肾功能不全者需观察用药后有无水肿、乏力加重等症状，出现异常及时停药。
猪肚墨鱼汤虽含丰富蛋白质与营养成分，但以下人群食用后可能加重健康风险，需谨慎禁忌：消化功能减弱者、高尿酸/痛风患者、海鲜过敏者、脾胃虚寒或湿热体质者、特殊生理状态人群。 一、消化功能减弱者 1. 老年人及消化功能退化人群：老年人消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢，脾胃功能减弱，猪肚（脂肪约12.3g/100g）与墨鱼（蛋白质约17g/100g）均含大量脂肪与蛋白质，其消化吸收需较多酶参与，过量食用易导致腹胀、嗳气、便秘等消化不良症状。 2. 婴幼儿及低龄儿童：婴幼儿消化系统尚未发育成熟，胃肠功能较弱，过早或过量摄入高蛋白、高脂肪汤品易引发腹泻、呕吐等消化负担，且墨鱼作为海鲜可能诱发过敏反应，需严格限制食用。 二、高尿酸/痛风患者 墨鱼（鲜品嘌呤约150mg/100g）与猪肚（嘌呤约130mg/100g）均含中等至较高嘌呤，汤品熬煮1小时后嘌呤含量可达原食材的2~3倍。高尿酸血症患者食用后可使血尿酸水平短期内显著升高，诱发痛风性关节炎急性发作，需严格避免食用。 三、海鲜过敏体质者 墨鱼属于软体动物海鲜，其体内蛋白质结构复杂，可能引发部分人群IgE介导的过敏反应，表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、口腔刺痛，严重者可出现喉头水肿、呼吸困难。有海鲜过敏史者需绝对禁忌，首次食用需在医生指导下少量尝试并密切观察。 四、脾胃虚寒或湿热体质者 1. 脾胃虚寒者：此类人群多表现为怕冷、食欲不振、易腹泻，猪肚性温但高脂肪可加重脾胃运化负担，墨鱼高蛋白易导致“生湿”，两者结合易引发腹胀、便溏。 2. 湿热体质者：表现为口苦、舌苔黄腻、大便黏滞，高脂汤品易助湿生热，加重舌苔厚腻、口臭等症状，建议选择清淡易消化汤品替代。 五、特殊生理状态人群 1. 妊娠糖尿病患者：猪肚墨鱼汤每100g含热量80~100kcal，蛋白质10~15g，脂肪5~8g，热量较高且升糖指数中等，过量食用可导致血糖波动，增加妊娠糖尿病控制难度。 2. 妊娠期高血压/高脂血症患者：猪肚中饱和脂肪占比约5.3%，墨鱼脂肪以不饱和脂肪为主但整体热量较高，长期或过量食用可能加重血脂代谢异常，增加妊娠期高血压并发症风险，建议在营养师指导下控制摄入量。 术后恢复期、急性胰腺炎等疾病急性发作期患者，因胃肠功能未完全恢复或需严格低脂饮食，同样需避免食用猪肚墨鱼汤，建议选择清淡流质或半流质食物并遵循医嘱。