华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科
简介：
脑血管疾病的诊断、治疗和康复；各类头痛、眩晕综合治疗；颈椎、周围神经疾病；躯体化障碍；脱髓鞘疾病等。
主任医师神经内科
手麻可能涉及骨科、神经内科、风湿免疫科、康复医学科等科室，骨科针对颈椎病等导致的手麻及相关检查，神经内科针对脑血管疾病、周围神经炎等，风湿免疫科针对类风湿关节炎等风湿免疫性疾病及相关检查，康复医学科在明确病因后通过康复治疗帮助恢复，儿童、孕妇、老年人手麻需根据具体情况选择相应科室。 一、骨科 1.可能原因及情况：如果手麻是由颈椎病引起，如颈椎间盘突出压迫神经根，可导致手麻，同时常伴有颈部疼痛、上肢麻木、无力等症状，这种情况下挂骨科较为合适。颈椎病多见于长期伏案工作者、老年人等，长期不良姿势使颈椎退变，椎间盘突出等压迫神经引发手麻。 2.相关检查及意义：骨科可能会进行颈椎X线、CT或MRI检查，X线可初步观察颈椎的骨骼结构，如是否有骨质增生等；CT能更清晰显示骨骼细节；MRI则对软组织，如椎间盘、神经等显示更清楚，有助于明确颈椎病变情况及对神经的压迫程度。 二、神经内科 1.可能原因及情况：脑梗死、脑出血等脑血管疾病可引起手麻，常伴有单侧肢体无力、言语不清、口角歪斜等症状；此外，周围神经炎也可能导致手麻，表现为手足或四肢麻木，可伴有疼痛、无力等，这种情况下需要挂神经内科。脑血管疾病多见于有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群，而周围神经炎可能与营养缺乏、中毒、感染等因素有关。 2.相关检查及意义：神经内科可能会进行头颅CT或MRI检查，头颅CT可快速筛查脑出血等情况；MRI对脑梗死的早期诊断更敏感。还可能进行神经电生理检查，如肌电图等，有助于评估神经的功能状态，判断是否存在神经损伤及损伤的程度。 三、风湿免疫科 1.可能原因及情况：类风湿关节炎等风湿免疫性疾病也可能出现手麻症状，常伴有关节肿胀、疼痛、僵硬，多累及小关节，如手指关节等，这种情况需要挂风湿免疫科。类风湿关节炎与自身免疫紊乱有关，好发于中年女性等人群。 2.相关检查及意义：风湿免疫科可能会进行类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等相关自身抗体检查，以及关节超声等检查，类风湿因子等自身抗体检查有助于明确是否存在自身免疫异常，关节超声可观察关节滑膜等情况，辅助诊断风湿免疫性疾病。 四、康复医学科 1.可能原因及情况：如果手麻是由于长期不良姿势等导致的肌肉劳损、神经功能调节异常等情况，在经过相关专科明确病因后，康复医学科可以通过康复治疗，如理疗、运动疗法等帮助恢复，这种情况下也可以考虑挂康复医学科。 2.相关治疗及意义：康复医学科的治疗手段包括物理治疗，如电疗、磁疗等改善局部血液循环；运动疗法通过特定的手部及上肢运动训练，调节神经肌肉功能等，促进手麻症状的缓解和功能恢复。 特殊人群方面，儿童手麻相对较少见，若儿童出现手麻需高度重视，可能与先天发育等异常有关，应及时到儿科进一步评估后再考虑相应科室；孕妇手麻可能与孕期激素变化、水肿等有关，若出现手麻可先咨询产科医生，再根据具体情况判断是否需要转至其他相关科室；老年人手麻常见于退变等原因，需综合考虑其基础疾病等情况选择合适科室。
可通过调整生活方式、改善环境因素及针对疾病因素来缓解头重。调整生活方式需保证充足睡眠、合理饮食、适度运动；改善环境因素要调节室内温度湿度、保证良好通风；针对疾病因素如高血压、颈椎病、贫血等，需分别按相应方式控制或治疗。 一、调整生活方式缓解头重 1.保证充足睡眠：成年人一般需要7-9小时的高质量睡眠，睡眠不足可能会导致头重。合理的睡眠时间能让身体和大脑得到充分休息，有助于缓解头重症状。对于不同年龄段，儿童和青少年可能需要更长时间的睡眠，比如幼儿12-14小时，学龄儿童10-12小时等，充足睡眠对头重缓解至关重要。 2.合理饮食：饮食中要注意营养均衡，避免高盐、高糖、高脂食物。高盐饮食可能会引起血压波动，进而导致头重；过多高糖高脂食物可能会造成血脂异常等问题，影响脑部血液供应。可以多摄入富含维生素、矿物质和膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷物等，维持身体正常代谢，利于缓解头重。 3.适度运动：适当进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动可以促进血液循环，改善脑部供血供氧情况，从而缓解头重。不同年龄和身体状况的人群运动强度和方式有所不同，例如老年人运动要注意循序渐进，避免剧烈运动；年轻人可根据自身体能选择合适的运动项目和强度。 二、改善环境因素缓解头重 1.调节室内温度和湿度：室内温度保持在22-25℃，湿度保持在40%-60%较为适宜。过冷或过热、过干或过湿的环境都可能引起头部不适，导致头重。比如在炎热潮湿的环境中，人体散热困难，可能会出现头重、乏力等症状；而在寒冷干燥的环境中，血管收缩，也可能影响脑部血液供应。 2.保证良好的通风：保持室内空气流通，新鲜空气能为大脑提供充足氧气，有助于缓解头重。如果长时间处于密闭不通风的空间，空气中氧气含量降低，二氧化碳等废气积聚，容易出现头重、头晕等不适。 三、针对疾病因素的缓解措施（需就医明确病因） 1.高血压：如果是高血压引起的头重，需要积极控制血压。不同年龄段高血压的控制目标有所差异，一般来说，成年人高血压患者血压应控制在140/90mmHg以下，老年人可适当放宽但也应低于150/90mmHg。但具体治疗需遵循医生的专业诊断和治疗方案，患者要定期监测血压。 2.颈椎病：颈椎病可能会压迫血管和神经导致头重。对于颈椎病患者，要注意保持正确的姿势，避免长时间低头等不良姿势。可以在医生指导下进行适当的颈部康复锻炼，但要注意运动幅度和力度，避免加重病情。不同年龄的颈椎病患者康复锻炼方式有所不同，例如年轻人可进行一些相对强度稍大的颈部伸展运动，老年人则要选择较为温和的方式。 3.贫血：贫血患者由于血红蛋白含量降低，携氧能力下降，可能会出现头重症状。贫血的治疗需要根据具体病因进行，如缺铁性贫血需要补充铁剂等。不同年龄段贫血的原因和治疗方式有差异，儿童贫血可能与营养不良等有关，老年人贫血可能与慢性疾病等有关，要针对性进行处理。
头总是昏昏沉沉可能由多种因素引起，神经系统方面中老年人因基础疾病易脑供血不足，各年龄段因生活方式等易睡眠障碍；心血管系统中体质弱人群易低血压，有心脏基础疾病人群易心律失常；其他因素有贫血及环境因素等，出现此情况应及时就医全面检查，同时保持良好生活方式，特殊人群更要密切关注自身状况。 一、神经系统因素 （一）脑供血不足 1.年龄与生活方式影响：中老年人较为常见，长期高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病患者易出现脑动脉硬化，导致血管狭窄，影响脑部血液供应。例如，有高血压病史的人群，血压控制不佳时，血管壁承受压力增大，逐渐发生病变，使脑供血不足的风险增加。 2.症状表现：患者常感头昏沉，还可能伴有头晕、视物模糊、肢体麻木等症状。通过经颅多普勒超声等检查可发现脑血流速度减慢等脑供血不足的表现。 （二）睡眠障碍 1.年龄与性别差异：各年龄段均可发生，一般女性相对更易受睡眠障碍影响。长期熬夜、作息不规律等生活方式可导致睡眠质量下降，如睡眠不足或睡眠结构紊乱，大脑得不到充分休息，就会出现头昏沉感。 2.症状表现：除头昏沉外，还可能有入睡困难、多梦、易醒等睡眠相关症状，长期睡眠障碍还可能引发焦虑、抑郁等心理问题，进一步加重头昏沉的感觉。 二、心血管系统因素 （一）低血压 1.特殊人群情况：体质较弱的人群，如女性、老年人等易出现低血压。体位性低血压在老年人中较常见，从卧位或坐位突然站起时，血压急剧下降，导致脑部灌注不足，出现头昏沉。 2.症状表现：除头昏沉外，可能伴有眼前发黑、乏力等症状，测量血压可发现收缩压低于90mmHg和（或）舒张压低于60mmHg。 （二）心律失常 1.病史影响：有心脏基础疾病病史的人群，如冠心病、心肌病等患者易出现心律失常。心律失常会导致心脏泵血功能异常，影响脑部血液供应，从而引起头昏沉。 2.症状表现：可有心悸、心跳不规则等表现，通过心电图等检查可明确心律失常的类型和严重程度。 三、其他因素 （一）贫血 1.年龄与性别特点：育龄期女性由于月经失血等原因易发生贫血，儿童则可能因营养不良等导致贫血。贫血时红细胞携带氧气的能力下降，脑部缺氧，出现头昏沉。 2.症状表现：除头昏沉外，还可能有面色苍白、乏力、活动后气短等症状，血常规检查可发现血红蛋白浓度降低等贫血表现。 （二）环境因素 1.生活方式影响：长期处于密闭、空气不流通的环境中，如室内人员较多、通风差，空气中氧气含量相对降低，也可能导致头昏沉。 2.症状表现：脱离该环境后，症状可能有所缓解，一般无其他特异性的严重伴随症状。 如果出现头总是昏昏沉沉的情况，应及时就医，进行全面检查，如血常规、血压、血糖、心电图、头颅CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活方式，如合理作息、适度运动、均衡饮食等，对改善头昏沉症状也有帮助。对于特殊人群，如老年人、儿童、孕妇等，更应密切关注自身身体状况，出现异常及时就医，避免延误病情。
早上睡醒手麻可能由多种原因引起，如颈椎病，病变致神经根受压引发手麻，伴颈部等症状；腕管综合征，腕管内压力增高使正中神经受压致手麻，有特定手指麻木表现；脑供血不足，血液循环障碍致供血不足出现手麻，伴头晕等；糖尿病周围神经病变，长期高血糖损伤神经致手麻，呈对称性等；睡眠姿势不当，压迫手臂致血液循环不畅引起手麻，调整姿势可缓解。若频繁或持续不缓解需及时就医做相关检查明确病因并治疗。 一、颈椎病 1.发病机制：颈椎发生病变时，如颈椎间盘突出、骨质增生等，会压迫神经根，早上睡觉时如果颈部姿势不当，可能会加重对神经根的压迫，从而导致手麻。例如，长期低头工作、使用电子设备等不良生活方式的人群，更容易出现颈椎病变进而引发手麻。对于不同年龄段的人群，年轻人可能因长期不良姿势导致颈椎生理曲度改变，老年人则多与颈椎退变有关。 2.相关表现：除手麻外，常伴有颈部疼痛、僵硬，上肢无力等症状，部分患者还可能出现头晕、视力模糊等表现。 二、腕管综合征 1.发病机制：腕管内压力增高导致正中神经受压，从而引起手麻。常见于经常用手过度的人群，如程序员、手工劳动者等。白天手部活动较多，夜间休息时手部处于相对固定姿势，更容易使腕管内压力变化刺激正中神经引发手麻。不同性别方面，女性可能因手部解剖结构特点等因素相对更容易患腕管综合征，尤其是孕期、经期等特殊时期的女性。 2.相关表现：主要表现为手部桡侧三个半手指麻木、刺痛，夜间或清晨症状较明显，活动手腕后症状可稍缓解。 三、脑供血不足 1.发病机制：脑部血液循环障碍导致供血不足，可能影响感觉神经传导，从而出现手麻症状。高血压、高血脂、脑血管狭窄等因素都可能导致脑供血不足。对于有基础病史的人群，如高血压患者血压控制不佳时，更易出现脑供血不足。年龄较大的人群脑血管弹性下降，也是脑供血不足的高发人群。 2.相关表现：除手麻外，还可能伴有头晕、头痛、视物模糊、肢体无力等症状。 四、糖尿病周围神经病变 1.发病机制：长期高血糖会损伤周围神经，导致神经病变，出现手麻等症状。糖尿病患者如果血糖控制不理想，病程较长时更容易发生周围神经病变。不同年龄段的糖尿病患者都可能出现，病程较长的患者风险更高。 2.相关表现：手麻通常呈对称性，可伴有手部感觉异常，如针刺感、蚁走感等，还可能出现手部肌肉萎缩等情况。 五、睡眠姿势不当 1.发病机制：睡眠时长时间压迫手臂，导致局部血液循环不畅，引起手麻。这种情况常见于睡眠中不自觉保持不良姿势的人群，如手臂长时间被身体压迫、枕头高度不合适导致颈部过度扭曲等。任何年龄段的人都可能因睡眠姿势不当出现手麻，一般调整姿势后症状可很快缓解。 2.相关表现：手麻通常在调整姿势后可迅速缓解，一般不伴有其他持续的不适症状。 如果早上睡醒手麻频繁发生或持续不缓解，建议及时就医，进行相关检查，如颈椎磁共振、肌电图、血糖、脑部影像学检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
一吹风就头疼可能由血管性头痛、紧张性头痛、颅内病变等原因引起，可通过避免诱因、物理治疗缓解，若频繁发作或伴其他症状需就医检查以排除严重疾病，不同年龄、性别人群需注意相应防护，有病史者更要严格避免诱因并及时就医控制基础疾病。 一、可能的原因 1.血管性头痛 年龄因素：各个年龄段都可能发生，年轻人可能因工作压力大、长期熬夜等导致血管舒缩功能紊乱，在吹风时诱发血管性头痛；中老年人可能与血管退行性变等有关。 性别因素：一般无明显性别差异，但女性在月经周期等特殊时期可能更易受吹风影响引发头痛。 生活方式：长期吸烟、大量饮酒、过度劳累等不良生活方式会增加血管性头痛的发生风险，吹风时更易触发。 病史：有偏头痛病史的人，吹风可能是偏头痛发作的诱因之一，其发病机制与血管收缩舒张功能异常有关，吹风等外界刺激可导致颅内血管收缩，引发头痛。 2.紧张性头痛 年龄：多见于青中年，儿童也可能因学习压力等出现紧张性头痛，吹风时头部肌肉受刺激，加重紧张性头痛症状。 性别：无明显性别差异，长期精神紧张的人群更易患病，吹风会使头部肌肉进一步收缩，诱发或加重头痛。 生活方式：长期精神处于紧张、焦虑状态，头颈部肌肉持续紧张，吹风时可导致肌肉痉挛加重，引发头痛。 病史：无特定相关病史，但长期精神压力大是常见诱因。 3.颅内病变 年龄：任何年龄都可能发生，儿童可能因先天性脑血管畸形等，成年人可能因颅内肿瘤、脑血管狭窄等，吹风可能是诱发因素之一。 性别：无明显性别差异。 生活方式：无直接特定生活方式关联，但长期不健康生活方式可能增加颅内病变风险。 病史：有颅内肿瘤、脑血管畸形等病史的人群，吹风可能刺激病变部位引发头痛，需要进一步检查明确病因。 二、治疗方法 1.避免诱因 年龄：儿童应注意根据天气增减衣物，避免在寒冷大风天气外出；老年人要及时增添衣物，避免头部直接吹风。 性别：女性在特殊时期更要注意头部保暖，避免吹风。 生活方式：保持规律作息，避免过度劳累，戒烟限酒，减少吹风诱发头痛的风险。 病史：有颅内病变等病史的人群，更要严格避免吹风等诱发因素，及时就医控制基础疾病。 2.物理治疗 热敷：用温热的毛巾敷于头部疼痛部位，每次15-20分钟，可促进头部血液循环，缓解因吹风引起的血管收缩导致的头痛。儿童热敷时要注意温度，避免烫伤；老年人皮肤感觉相对迟钝，也要注意温度适中。 按摩：轻轻按摩头部，从额头开始，沿头部两侧向后按摩至颈部，可缓解头部肌肉紧张，减轻头痛。但对于有颅内病变等情况的人群，按摩要轻柔，避免加重病情。 3.就医检查 对于经常一吹风就头疼的人群：若头痛频繁发作或伴有其他症状，如恶心、呕吐、视力模糊等，应及时就医进行相关检查，如头颅CT、磁共振成像（MRI）等，以排除颅内病变等严重疾病。儿童出现一吹风就头疼且伴有异常表现时更要及时就医，老年人也要重视，因为颅内病变在老年人中也较为常见。